有些人體重正常但明顯肚子比較大，而肚子大也是一種不健康的表現。開灤研究的新分析發現，正常體重中心性肥胖者比超重/肥胖無中心性肥胖者更危險。

體重正常但肚子大

心臟病風險高

研究依托開灤研究，納入2006~2007年首次參加開灤集團健康體檢的職工中符合入選標準者9萬多人。研究人員根據腰圍和身體質量指數（BMI）將研究對象分為4組，即正常體重無中心性肥胖組、正常體重中心性肥胖組、超重/肥胖無中心性肥胖組和超重/肥胖中心性肥胖組。其中，中心性肥胖定義為：男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米。正常身體質量指數為18.5≤BMI＜24，超重/肥胖為BMI≥24。

與體重正常且無中心性肥胖者相比，正常體重中心性肥胖者的新發心血管疾病（包括心肌梗死和腦卒中）風險增加14%；超重/肥胖無中心性肥胖者的新發心血管疾病風險增加7%；最危險的是超重/肥胖中心性肥胖者，其新發心血管疾病風險增加27%。

但與體重正常且無中心性肥胖者相比，正常體重中心性肥胖者和超重/肥胖中心性肥胖者的全因死亡沒有差異，而超重/肥胖但無中心性肥胖者的死亡風險較低。

研究者分析，盡管正常體重中心性肥胖者的體重指數正常，但由于內臟脂肪堆積，代謝異常和炎癥反應增加了他們的健康風險。超重/肥胖但無中心性肥胖者的死亡風險較低，這可能與“肥胖悖論”有關，即在某些情況下，超重/肥胖可能提供了一些生存優勢。這種優勢可能源于更好的營養儲備和較高的肌肉質量，這些因素在面對急性事件時可能提供保護。然而，超重/肥胖并不應被視為健康，尤其是長期風險仍需重視。

肚子大

整體健康水平差

腹型肥胖對健康的危害是多方面的。中國疾病預防控制中心李劍虹、張劍等進行的研究顯示，無論體重指數是否超標，腹型肥胖都是心梗的重要危險因素。肚子大，即存在腹型肥胖，就會增加急性心梗的發病風險；而無腹型肥胖，也意味著內臟脂肪組織還非過量，實質性的過度心血管風險也相對較低。

一項針對2015年中國健康與營養調查萬余名成年人數據的分析表明，腹型肥胖者即便體重正常，高血壓風險也會顯著增加。

北京同仁醫院學者發表的一項系統回顧和薈萃分析提示，中心性肥胖者，癡呆風險高。

《英國癌癥雜志》一項研究稱，腰圍每增加11厘米，肥胖相關癌癥風險增加13%。腰圍每增加8厘米，腸癌風險則增加15%。

運動

可減少內臟脂肪

那么肚子大該怎么減？美國心臟協會發表的《肥胖與心血管病科學聲明》指出，運動可減少內臟脂肪，即使體重無變化。

體力活動，或結合飲食的體力活動干預，已被證明可減少內臟脂肪、心包脂肪和心外膜脂肪。對不同年齡的男性和女性進行的隨機研究發現，與非鍛煉對照組相比，每周3~5次、持續12~52周的鍛煉可以減少內臟脂肪。即使沒有體重減輕，運動也可以降低內臟脂肪。一項分析報告稱，在沒有體重減輕的情況下，運動可減少6.1%的內臟脂肪。在沒有體重減輕的情況下，內臟脂肪減少，可能是與肌肉等增加有關。

聲明指出，減少熱量，也可減少腹部脂肪。但與飲食干預相比，大多數研究顯示運動在降低內臟脂肪方面更有益。減少腹部肥胖最有益的體育活動是有氧運動，力量鍛煉的效果不明確。同樣，高強度運動并非總是優于中等強度運動。甚至3個月的步行，也可明顯減少內臟脂肪。盡管有許多藥物可以降低體脂，但生活方式干預可能與藥物一樣有效，甚至比藥物更有效。研究分析發現，滿足目前建議的每周150分鐘的體力活動，可能足以減少腹部脂肪。

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記者 || 燕聲

編輯 || 顏紅波