來(lái)訪(fǎng)者阿琴是一名高二年級(jí)的女生，身體瘦弱，舉止拘謹(jǐn)，由父母陪同來(lái)到咨詢(xún)室。落座后她雙手一直夾在雙膝處，手指不停相互搓揉。說(shuō)話(huà)時(shí)側(cè)對(duì)我，與我很少有目光接觸。表達(dá)流暢，但語(yǔ)調(diào)缺少起伏，語(yǔ)氣中帶著一種無(wú)力、無(wú)望感。

阿琴主訴自己常常出現(xiàn)情緒失控的情況，情緒爆發(fā)具有不可預(yù)知且不顧后果的特點(diǎn)，情緒發(fā)泄完之后常常后悔、自責(zé)，擔(dān)心給人留下不好的印象。生活中她難以忍受挫折，在受挫情境下常有難以控制的攻擊他人的沖動(dòng)。內(nèi)心痛苦時(shí)，她有摳手指自傷行為，曾嘗試劃傷手腕。近一個(gè)月有過(guò)兩次離開(kāi)計(jì)劃，平時(shí)關(guān)注了很多離開(kāi)的方法，希望找到一種既無(wú)痛苦又相對(duì)體面的方式，認(rèn)為這是一種“潛意識(shí)準(zhǔn)備”。她平時(shí)記憶力差，以前很多事情都記不住了，人際交往困難，感到孤獨(dú)和空虛。

阿琴的父母都是老師，弟弟目前正在高中就讀。家庭關(guān)系是母親較為強(qiáng)勢(shì)，父親對(duì)家庭成員情感淡漠，因此她從小與母親關(guān)系親密，與父親關(guān)系則相對(duì)疏遠(yuǎn)。初中時(shí)她曾經(jīng)歷車(chē)禍，導(dǎo)致骨折，小腿部留疤，雖然現(xiàn)在可以正常行走，但遇陰雨天仍有疼痛，自那之后感到自己的身體很脆弱，常害怕自己會(huì)一個(gè)人坐電梯時(shí)或過(guò)馬路時(shí)出事故。

初中時(shí)，阿琴曾為喜歡的男生放棄志愿來(lái)到自己并不喜歡的學(xué)校，但并未能與其發(fā)展成戀人關(guān)系。阿琴對(duì)自己喜歡的那個(gè)男生產(chǎn)生了越來(lái)越多的怨恨，認(rèn)為其從來(lái)不關(guān)心自己的感受，僅僅把自己當(dāng)成一個(gè)“物品”來(lái)利用，且認(rèn)為自己目前的所有問(wèn)題，比如愛(ài)發(fā)脾氣都是因其而起的。

阿琴主要講述了自己對(duì)憤怒情緒的控制困難和在受挫情境下攻擊他人的沖動(dòng)，并回憶了少年時(shí)曾出現(xiàn)過(guò)的此類(lèi)情緒與沖動(dòng)。阿琴覺(jué)得我很能理解自己，很善于總結(jié)。我感受到被信任，同時(shí)也感受到阿琴弱小的身軀里隱藏著滿(mǎn)滿(mǎn)的憤怒情緒。

阿琴講述了一件令她異常憤怒的事情，她在寢室聽(tīng)到一個(gè)同學(xué)很撒嬌地跟媽媽通電話(huà)，心中不悅想讓其停止，同學(xué)未聽(tīng)從，她非常憤怒，將床頭的桌子砸了下來(lái)。當(dāng)晚心情非常不好，產(chǎn)生了結(jié)束自己的想法，幸好與男友打通了電話(huà)，得到安慰，情緒才得以平靜下來(lái)。

阿琴答應(yīng)我在咨詢(xún)期間不會(huì)采取任何與離開(kāi)相關(guān)的舉動(dòng)，并強(qiáng)調(diào)自己是一個(gè)守信的人。

阿琴表示這周過(guò)得很特別，沒(méi)有發(fā)脾氣、沒(méi)有砸東西、沒(méi)有摳手指頭。有一天在學(xué)校干活，因?yàn)榈搅藭r(shí)間老師不讓回去，她本想要發(fā)火，但及時(shí)控制住了情緒。同時(shí)表示，她感覺(jué)自己這周的改變太大了，不知道能不能堅(jiān)持下去。

我：“能不能談?wù)勥@周都做了哪些堅(jiān)持？”

阿琴：“快要發(fā)脾氣的時(shí)候我就告訴自己馬上控制，而且我覺(jué)得室友很包容、理解自己，以前室友總提醒自己需要做些什么，但這次來(lái)咨詢(xún)她們沒(méi)有提醒，所以覺(jué)得自己的情況改善了。”

阿琴本周情緒的轉(zhuǎn)好與從家人那里獲得的情感支持和其關(guān)于人際相處的重要領(lǐng)悟有一定關(guān)系。以前阿琴看到家里人不跟自己打電話(huà)，賭氣也不主動(dòng)跟家里聯(lián)系。但是這周弟弟打來(lái)電話(huà)，讓她往家里打個(gè)電話(huà)，這讓她覺(jué)得特別感動(dòng)。阿琴給弟弟買(mǎi)了一雙鞋子和一套玩具，郵寄的時(shí)候感到特別高興。還給男朋友買(mǎi)了一本書(shū)，親手做了兩張賀卡，也很開(kāi)心。阿琴以前總覺(jué)得別人對(duì)自己不好，現(xiàn)在想到“為什么不主動(dòng)對(duì)別人好”，這樣的想法讓自己不像以前那樣發(fā)脾氣了。

阿琴：“初三不理智，把9年的努力都白費(fèi)了。來(lái)到現(xiàn)在就讀的學(xué)校，當(dāng)時(shí)是為了靠近初中時(shí)喜歡的一個(gè)人，后來(lái)發(fā)現(xiàn)自己受騙，對(duì)方并不喜歡自己，從那一年起，思維有點(diǎn)亂，開(kāi)始劃傷手腕。以前傷害玩具熊，目前想傷害的是現(xiàn)在的男朋友，因?yàn)橄氚l(fā)火，男朋友好欺負(fù)。盡管這樣，男朋友對(duì)自己仍然不離不棄。”

阿琴又談到了情緒調(diào)控困難之外的其他問(wèn)題：總覺(jué)得自己可能會(huì)一個(gè)人離開(kāi)，一個(gè)人坐電梯時(shí)總覺(jué)得會(huì)掉下去，走在馬路上總覺(jué)得會(huì)被撞，還害怕出門(mén)會(huì)被別人拐走。阿琴覺(jué)得通過(guò)咨詢(xún)，自己的情況有所改善，希望一直保持這種狀態(tài)，也希望我經(jīng)常說(shuō)“你已經(jīng)在往好的方向變了”，要不然她總是不確定自己的狀態(tài)。

阿琴自述這周情緒有所改善，父母提醒她來(lái)咨詢(xún)之后要感謝我。這幾周陰雨天，她也一直沒(méi)發(fā)脾氣，感到很奇怪。

阿琴：“媽媽經(jīng)常說(shuō)她會(huì)早逝，我也很擔(dān)心她會(huì)離世，如果媽媽不在了，這個(gè)家就得靠我了，所以我故意讓自己表現(xiàn)得很強(qiáng)，實(shí)際上自己一點(diǎn)也不強(qiáng)。”

我：“如果媽媽出現(xiàn)了意外，你覺(jué)得會(huì)發(fā)生什么呢？”

阿琴：“可能會(huì)出車(chē)禍，也可能是高血壓發(fā)作，有很多的可能。”

我：“你擔(dān)心媽媽會(huì)去世，比如說(shuō)今年，你覺(jué)得媽媽去世的可能有多大？”

阿琴：“所以我很擔(dān)心，經(jīng)常問(wèn)媽媽近來(lái)怎么樣了。”

我：“和一般人比起來(lái)，你的媽媽會(huì)有什么特別之處嗎，今年離世的可能會(huì)這么高？”

阿琴：“她是一個(gè)普通人，并沒(méi)有什么特別之處。”

阿琴：“可能我的擔(dān)心真是有些過(guò)度了。”

阿琴談及了初中時(shí)的車(chē)禍經(jīng)歷，覺(jué)得自己很柔弱，很容易離開(kāi)。我詢(xún)問(wèn)有關(guān)車(chē)禍的具體情況，阿琴表示對(duì)那些事情都已經(jīng)忘記，只能回憶起自己醒來(lái)后的情景。在日常出行中，阿琴存在強(qiáng)烈的不安全感，擔(dān)心自己出去會(huì)被拐走，因?yàn)樽约汉苋崛酰还兆吆蠛茈y逃脫。所以平常晚上不敢一個(gè)人出門(mén)，出去的話(huà)需要有一個(gè)人陪同，而且那個(gè)人是比較強(qiáng)壯且信得過(guò)的。

阿琴主要談?wù)摿巳穗H上遇到的問(wèn)題：這周發(fā)過(guò)一次脾氣，當(dāng)時(shí)班里組織出去玩，阿琴告訴班長(zhǎng)不去了，班長(zhǎng)很生氣，室友也責(zé)怪她。阿琴感到很憤怒，覺(jué)得她們無(wú)權(quán)干涉，當(dāng)時(shí)把電腦音樂(lè)開(kāi)到很大聲，其他人都不敢說(shuō)話(huà)了。阿琴覺(jué)得很孤獨(dú)，又覺(jué)得很難建立親密的友誼。她渴望有一個(gè)知己，這個(gè)想法讓她覺(jué)得很高興。她很害怕拒絕別人，擔(dān)心不被喜歡。

阿琴接著談及這周發(fā)生的一件事情，一個(gè)晚上她連續(xù)給男朋友打了48個(gè)電話(huà)。當(dāng)時(shí)她也知道男朋友已經(jīng)睡了，不會(huì)接電話(huà)，但還是無(wú)法控制自己的行為。隔天男朋友知道后很吃驚。

我：“如果當(dāng)時(shí)強(qiáng)制自己不打這個(gè)電話(huà)，會(huì)有什么感覺(jué)？”

阿琴：“如果不打，會(huì)摔手機(jī)，我已經(jīng)摔壞3個(gè)手機(jī)了。”

我：“如果不打電話(huà)，也強(qiáng)制自己不摔手機(jī)，會(huì)有什么感覺(jué)？”

阿琴：“心就像被擰起來(lái)的布，會(huì)很疼。”

通過(guò)場(chǎng)景重建干預(yù)，阿琴有一種被理解后的釋然。阿琴面帶微笑，我向阿琴反饋了自己的正向感受。阿琴主動(dòng)澄清上次去某景區(qū)的原因：平時(shí)很少感到開(kāi)心，開(kāi)心的事是去年這個(gè)時(shí)候去山里游玩，所以她想重新體會(huì)當(dāng)時(shí)的開(kāi)心。

我在潛意識(shí)狀態(tài)下找到了阿琴的病理性記憶，阿琴在初中時(shí)，為了報(bào)復(fù)一個(gè)曾“背叛”自己的女生知己，現(xiàn)在她很痛苦，因?yàn)榘⑶傧矚g自己的男朋友，而她是為了報(bào)復(fù)這個(gè)女生才和男朋友在一起的。我對(duì)阿琴的病理性記憶進(jìn)行重組，她煩躁的情緒平靜了許多。

記憶重組干預(yù)兩個(gè)多月后，阿琴情緒表現(xiàn)平和、穩(wěn)定。談及暑假的打算，阿琴打算聯(lián)系高中時(shí)的那個(gè)女生，去安慰她，因?yàn)橛X(jué)得她現(xiàn)在很痛苦。談及自己不喜歡現(xiàn)在的男朋友的原因，她認(rèn)為男朋友的性格在很多方面太像她爸爸，不夠強(qiáng)勢(shì)。由于這個(gè)原因，她常常把男友的溫和、善解人意之類(lèi)的優(yōu)點(diǎn)視為缺點(diǎn)。

阿琴顯得有些不好意思，表示自己一直都讓我擔(dān)心，希望我能放心，自己不會(huì)再去做那樣的傻事了。我感受到阿琴似乎有離別的傷感，告訴阿琴如果有需要，可以再來(lái)預(yù)約干預(yù)。