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臨床上甘露醇（點擊查看用藥專區）主要用于治療多種原因導致的腦水腫， 可以降低顱內壓、眼壓等，應用范圍較為廣泛。甘露醇可以單藥 使用 ，也可以聯合用藥，但在聯合用藥過程中 可能 會出現配伍禁忌，導致療效降低甚至失效 。

那么，甘露醇有哪些配伍禁忌？使用時有哪些不良反應和注意事項？和界小藥一起來看。

甘露醇注射液的6種配伍禁忌

▌甘露醇＋抗生素

王霞[1]等研究表明，利奈唑胺注射液與甘露醇注射液配伍應用時會存在一定白色細小渾濁樣的沉淀。即使利奈唑胺注射液與甘露醇注射液放置超過2h仍會有白色沉淀產生，因此二者不適宜放于同一個容器內。在輸注完利奈唑胺注射液后續接甘露醇注射液，滴管中可出現明顯白色細小渾濁樣的沉淀，證明二者存在一定的配伍禁忌。

有文獻報道[2]，輸注完頭孢匹羅注射制劑或者頭孢匹胺注射制劑后續接甘露醇注射液，滴管中會出現白色沉淀，且若進行振蕩，白色混濁物會更加明顯。

米文杰等研究表明[3]，頭孢匹林注射制劑輸注完畢后續接甘露醇注射液，茂菲氏滴管的管壁上出現了混濁，若將二者放置1天后，會發現有沉淀析出，二者也存在一定的配伍禁忌。

▌甘露醇＋地塞米松磷酸鈉

趙黎明等報道稱[4]，20%甘露醇注射液中添加地塞米松磷酸鈉后，在室溫（25℃）及以上的溫度中，二者的溶液中并未發現有結晶析出，然而溫度在20℃左右時，可在1小時內析出結晶，如果溫度繼續下降，析出結晶的時間更短，因此，二者在使用時應該要特別注意溫度，冬季不建議在20%甘露醇注射液中添加地塞米松磷酸鈉。

▌甘露醇＋質子泵抑制劑

奧美拉唑鈉對于溫度、光線以及pH值較為敏感，靳新榮研究發現，甘露醇在加入奧美拉唑鈉后pH變化很大，可能會對藥效產生不良影響。另外，有報道稱埃索美拉唑與甘露醇配伍使用的過程中出現了變色的情況。

▌甘露醇＋止吐藥

汪迎春研究中發現，靜脈滴注甘露醇注射液后，續滴鹽酸阿扎司瓊氯化鈉注射液，輸液器內發現有白色的渾濁物，進行振蕩后或者放置1天后，渾濁物并沒有變化，說明甘露醇與鹽酸阿扎司瓊氯化鈉注射液不能同時使用[5]。

▌甘露醇＋硝酸甘油

趙紅等研究中發現[6]，在1ml 20%甘露醇注射液中加入1ml的硝酸甘油注射液混合后，立即出現了白色沉淀。隨后，采用不同濃度的藥物進行混合，均有白色沉淀物產生，因此二者不能放在一個容器中使用。

▌甘露醇＋地西泮

將5ml的甘露醇注射液與2ml的地西泮直接混合，產生了白色渾濁物，且放置半小時后渾濁物并未消失，說明二者不能同時使用[5]。

注意甘露醇使用時的不良反應[5]

隨著甘露醇在臨床用藥范圍的增加，甘露醇應用過程中出現的不良反應也有所增加，主要包括以下方面：

①腎臟反應：甘露醇為滲透性的利尿劑，主要經腎臟濾過排出。若應用不當，可能會導致草酸鹽結晶在腎小管中沉積，從而影響腎小管的重吸收功能，甚至產生腎臟毒性；

②過敏反應：甘露醇在特殊情況下，如大劑量快速靜脈注射時，可與體內蛋白質結合形成大分子復合物，這些復合物可能具有抗原性，從而使得人體產生抗體，當抗原抗體結合時，會出現過敏反應；

③靜脈炎及組織損傷：同一血管重復靜脈注射甘露醇3次以上時，可能導致明顯血管損傷。這是因為甘露醇具有高滲性，當進入血管后，會使血管內皮細胞脫水、受損，從而引發炎癥反應，導致血管的通透性增加。隨著血管通透性的改變，藥液更容易滲漏到血管周圍組織，進而引起靜脈炎或造成組織損傷。

甘露醇使用時的注意事項[5]

1、20%甘露醇注射液在使用過程中是一種過飽和的狀態，低溫易析出結晶，加入其他藥物會進一步破壞其穩定性。故臨床在應用甘露醇時要格外注意其使用的溫度以及溶解度。

2、因患者病情需要甘露醇聯合藥物進行治療前，應了解清楚聯合藥物與甘露醇之間是否存在配伍禁忌，另外最好是兩種藥物之間間隔生理鹽水或者5%葡萄糖注射液，以更好地保證兩種藥物的療效，避免醫源性損害發生。

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參考文獻：

[1]王霞，楊麗. 利奈唑胺注射液與甘露醇注射液存在配伍禁忌 [J]. 中華現代護理雜志，2018，22（12）：1659。

[2]魏玲玉 . 氧氟沙星甘露醇注射液與頭孢匹羅存在配伍禁忌 [J]. 中國抗生素雜志，2017，4（19）：24。

[3]米文杰，宋真 . 靜脈配置藥物的相互作用（2）[J]. 重慶理工大學學報 : 自然科學，2017，45（7）：77-79。

[4]趙黎明，徐曉娣，李陽等 . 我院住院患者地塞米松磷酸鈉注射液使用專項點評及分析[J]. 陸軍軍醫大學學報2018，29（10）：1421-1425。

[5]馬丹珍,吳環立.甘露醇配伍禁忌與應用注意事項研究[J].中國藥物濫用防治雜志,2023,29(06):963-966。

[6]趙紅，袁娟娟 .20% 甘露醇注射液與硝酸甘油注射液存在配伍禁忌 [J]. 中國新藥與臨床雜志，2016（11）：166。