今年40出頭的范先生（化名）平素身體不錯，從來沒有高血壓病，糖尿病等動脈粥樣硬化疾病危險因素，今年5月底的一天工作時被同事發現跌倒在地，意識模糊，左側肢體不能活動，120急送其至南京大學醫學院附屬蘇州醫院就診，該院急診團隊果斷處理，對患者進行了腦卒中的一站式腦血管及腦功能評估，頭頸部CTA發現患者右側頸內動脈閉塞，右側大腦半球廣泛低灌注。

南大蘇州醫院神經介入團隊隨即對患者進行了取栓治療，取出了大量的暗褐色血栓，復查造影患者右側頸內動脈完全再通。術后患者左側肢體乏力癥狀明顯緩解，術后一周患者意識肢體活動基本恢復正常，生活完全自理。考慮患者比較年輕，缺乏常見的心源性，動脈粥樣硬化相關的危險因素，卒中救治團隊對患者進行了詳細的病因學篩查，右心聲學造影及經食道超聲證實了卵圓孔未閉的存在，考慮患者的血栓與其有關并繼發血栓擴大。該院心內科團隊對患者進行了卵圓孔未閉封堵手術，手術耗時25分鐘，術后患者恢復良好，目前已順利出院。

多數缺血性腦卒中是由心源性栓塞，大動脈粥樣硬化，小動脈閉塞性病變及動脈夾層，紅細胞增多癥等少見原因導致，從而有相對明確的治療方案。然而，也有很多缺血性卒中的發生沒有明確病因，因而稱為隱源性卒中。卵圓孔是胎兒時期左右心房交通的通道，一般來說，這個通道在出生1年后就會自然閉合，但是有一部分人這個通道沒有閉合，從而形成了“卵圓孔未閉”（簡稱PFO)。隨著心房壓力的變化可以出現左向右的分流，來源于全身靜脈系統的栓子可通過這個小通道進入體循環，從而導致反常栓塞的發生，可能是隱源性卒中發生的重要原因。

江蘇省醫師協會腦卒中專委會主委，南大蘇州醫院院長、卒中中心首席專家李敬偉介紹，對于年紀小于60歲，看似栓塞性缺血性卒中的患者，若存在卵圓孔未閉，全面評估后未發現其他栓子來源，則建議藥物治療基礎上對患者進行卵圓孔未閉的封堵治療。此外醫院卒中中心常規開展血管壁高分辨磁共振，TCD發泡試驗，右心聲學造影，經食道超聲等卒中病因篩查，常規開展血栓彈力圖，氯吡格雷基因監測藥物敏感性檢查，全部能獨立開展各類缺血性和出血性腦血管病的介入診療工作，為卒中患者的精準高效救治保駕護航。