對(duì)于布地奈德混懸液，很多家長(zhǎng)并不陌生，作為吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）的代表藥物，因?yàn)樗植靠寡鬃饔脧?qiáng)、全身吸收少，副作用風(fēng)險(xiǎn)低，被國(guó)內(nèi)外指南推薦為兒童霧化治療的首選藥物，尤其適用于哮喘、毛細(xì)支氣管炎、喉炎等常見呼吸道疾病。

一、為什么布地奈德混懸液能成為兒童霧化首選？

糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗氣道炎癥藥物，藥物在肺部沉積率高，局部抗炎強(qiáng)效，進(jìn)入血液循環(huán)的部分被肝臟快速代謝失活，全身副作用風(fēng)險(xiǎn)顯著低于口服激素；同時(shí)布地奈德混懸液是FDA批準(zhǔn)用于嬰幼兒的吸入激素，劑量靈活可調(diào)；兒童長(zhǎng)期用藥安全副作用小。

二、布地奈德混懸液適用于哪些兒童呼吸道疾病？

① 兒童哮喘急性發(fā)作：能快速緩解支氣管痙攣。

② 兒童支氣管炎：減輕喘息、縮短住院時(shí)間。

③ 急性喉炎：替代口服激素，快速緩解喉頭水腫。

④ 兒童感染咳嗽：抑制氣道高反應(yīng)性，減少遷延性咳嗽。

⑤ 嬰幼兒喘息：抑制嗜酸性粒細(xì)胞炎癥，減少氣道重塑風(fēng)險(xiǎn)。

⑥ 支原體肺炎：可減輕氣道高反應(yīng)性，促進(jìn)炎癥吸收。

三、布地奈德混懸液聯(lián)合用藥方案

① 布地奈德混懸液+特布他林：基礎(chǔ)組合，適用于哮喘或喘息急性期，聯(lián)合用藥后癥狀緩解時(shí)間縮短40%，住院時(shí)間減少2.3天。

② 布地奈德混懸液+特布他林+異丙托溴銨：用于痰液堵塞或重度氣道痙攣。異丙托溴銨減少分泌物，增強(qiáng)支氣管舒張作用，尤其適用于毛細(xì)支氣管炎合并呼吸衰竭。

四、布地奈德混懸液怎么選？

布地奈德混懸液有原研普米克令舒和國(guó)產(chǎn)如暢起布地奈德混懸液。那么選擇原研好還是國(guó)產(chǎn)好呢？結(jié)合個(gè)體病情調(diào)整方案，并優(yōu)先選擇通過一致性評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)品牌（如暢起）。

① 從用藥經(jīng)濟(jì)性上看，或是需長(zhǎng)期治療的慢性病（如哮喘、COPD）可選國(guó)產(chǎn)布地奈德。

② 兒童常規(guī)呼吸道疾病（如喉炎、毛細(xì)支氣管炎），家用霧化可選擇國(guó)產(chǎn)暢起布地奈德。

③ 嬰幼兒首次用藥或敏感體質(zhì)，短期試用原研后再評(píng)估。

④ 選擇上需要結(jié)合個(gè)體病情調(diào)整方案，并優(yōu)先選擇通過一致性評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)品牌（如暢起）。

五、布地奈德混懸液霧化注意事項(xiàng)

① 霧化前禁食30分鐘，防嘔吐誤吸；取坐位或半坐位，面罩緊貼口鼻。

② 霧化后立即漱口+洗臉，預(yù)防口腔真菌感染（發(fā)生率<5%）。

③ 哮喘患兒需定期評(píng)估肺功能，不建議隨意停藥。

④ 普通感冒、無基礎(chǔ)病的支氣管炎無需霧化，僅適用于哮喘、喉炎等明確適應(yīng)證。

⑤ 霧化后立即漱口+洗臉，預(yù)防口腔真菌感染。

⑥ 毛細(xì)支氣管炎推薦1mg/次，但輕癥哮喘0.5mg足夠，具體用量需遵醫(yī)囑。