文娜醫生：拿到體檢報告，看到 “肺結節” 三個字，不少人瞬間緊張起來，滿腦子都是問號：這到底是什么？嚴不嚴重？需要治療嗎？別慌！體檢報告上的肺結節，看似神秘，其實背后藏著許多門道。只要了解這些知識，就能科學認識肺結節，不再盲目焦慮。

文娜，中醫科，副主任醫師，任職于北京中大中醫醫院、應急管理部應急總醫院。

擅長治療肺結節、甲狀腺結節、乳腺結節、肌瘤囊腫息肉等結節疾病，以及慢阻肺、肺氣腫、肺大泡、哮喘、支氣管擴張、慢性咳嗽、肺纖維化、肺炎、鼻炎、咽炎、肺癌術后調理等呼吸系統疾病，或呼吸系統疾病合并心腦血管、婦科等疾病。

一、肺結節是什么？揭開它的 “神秘面紗”

肺結節，簡單來說，就是在肺部影像（如 CT、X 光）上看到的小于 3 厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實質性或亞實質性肺部陰影。打個比方，它就像是肺部里長出來的一個個 “小疙瘩”。不過，大家不用一聽到 “疙瘩” 就害怕，因為大部分肺結節都是良性的，可能是肺部曾經得過炎癥、感染，愈合后留下的疤痕，也可能是一些良性的腫瘤。

隨著醫學技術的發展，尤其是高分辨率 CT 的普及，肺結節的檢出率越來越高。以前很多微小的結節可能難以發現，現在卻能被精準捕捉，這也是為什么感覺身邊查出肺結節的人變多了。但這并不意味著肺結節的發病率真的大幅上升，只是我們發現它的能力變強了。

二、肺結節的分類：不同類型，風險各異

肺結節根據不同的標準可以有多種分類方式，其中最常見的是按照密度分類，分為實性結節、磨玻璃結節和混合磨玻璃結節。

實性結節在影像上表現為白色的高密度影，看起來比較密實。一般來說，如果實性結節直徑小于 5mm，且邊緣光滑、形態規則，那么它是良性的可能性較大，比如肺部感染愈合后留下的鈣化灶。但如果實性結節較大，或者邊緣有毛刺、分葉等表現，就需要提高警惕，惡變的風險相對較高。

磨玻璃結節就像磨砂玻璃一樣，在影像上呈現出淡淡的云霧狀。純磨玻璃結節如果直徑較小（小于 8mm），且密度均勻，大部分是良性的，可能是局部肺泡內有液體滲出或炎癥反應。但如果磨玻璃結節內出現了實性成分，變成混合磨玻璃結節，或者磨玻璃結節在隨訪過程中逐漸增大、密度增高，惡變的可能性就會增加。臨床上，很多早期肺癌就表現為磨玻璃結節或混合磨玻璃結節。

三、體檢報告怎么看？關鍵指標要牢記

拿到體檢報告，看到關于肺結節的描述，很多人會被一堆專業術語搞得一頭霧水。其實，只要抓住幾個關鍵指標，就能大致判斷肺結節的情況。

首先是結節的大小。一般來說，結節越大，惡變的風險越高。小于 5mm 的結節，惡變概率較低；5 - 8mm 的結節，需要密切隨訪觀察；大于 8mm 的結節，可能需要進一步檢查，如穿刺活檢，明確結節性質。

其次是結節的形態。邊緣光滑、形態規則的結節，良性可能性大；而邊緣有毛刺、分葉，像螃蟹爪子一樣不規則，或者出現空泡征（結節內有小的含氣腔隙）、血管集束征（結節周圍血管向其聚攏）等表現的結節，惡變風險較高。

還有結節的密度，前面已經介紹過不同密度結節的特點。另外，報告中還可能會提到結節的位置、數量等信息，這些也有助于醫生綜合判斷結節的性質。但需要注意的是，普通人很難僅憑報告準確判斷，一定要把報告交給專業醫生解讀，聽取醫生的建議。

四、查出肺結節怎么辦？科學應對是關鍵

查出肺結節后，不要過度恐慌，但也不能掉以輕心。醫生會根據結節的大小、形態、密度等情況，制定個性化的應對方案。

對于良性可能性大、風險較低的肺結節，通常建議定期隨訪觀察。通過定期做 CT 檢查，對比結節的變化。如果結節在隨訪過程中沒有明顯變化，就不用過于擔心；如果結節增大、形態改變，醫生會根據情況決定是否需要進一步檢查或治療。

對于高度懷疑惡變的肺結節，或者結節已經引起咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀，可能需要進行手術切除。隨著醫學技術的發展，現在肺結節切除手術多采用微創手術（如胸腔鏡手術），創傷小、恢復快，能精準切除病變組織。此外，還有消融治療、放療、化療等治療手段，具體的治療方案需要醫生根據患者的病情綜合評估后確定。

體檢報告上的肺結節看似復雜，但只要了解這些門道，就能以更理性、科學的態度對待它。定期體檢、重視隨訪、聽從醫囑，是應對肺結節的正確方式。記住，大部分肺結節并不可怕，早發現、早診斷、早處理，就能最大程度地保障肺部健康，遠離疾病威脅。

注：醫學科普僅供參考，如果有相關問題請立即到醫院就醫，本文轉載自公眾號北京中大中醫醫院掛號中心，免責聲明：本文使用的圖文等作品來源于公眾號北京中大中醫醫院掛號中心，轉載文章所有版權均屬于原作者。我們尊重著作權所有人的合法權益，我們也注重精選好文分享，如涉及版權問題，請在后臺留言聯系我們進行刪除，謝謝！