隨著生活水平不斷提升，人們越來越重視健康問題。每年參加一次健康體檢是大多數人的選擇體檢時被醫生告知肺部發現一處“陰影〞或“小結節〞聽到這樣的消息您有沒有驚慌失措頓時感覺心頭被蒙上了一層陰影茶飯不思、夜不能寐擔心害怕“小結節〞長大變成了“大腫塊〞那么應該怎么正確認識肺部結節呢

在醫院工作的同事們，也經常被親戚、朋友問到：“我最近體檢，肺部有結節怎么辦？要不要去南京或上海醫院去復查一下？”。

本周六（6月21日）下午14點至16點，月塘中心衛生院特地邀請了上海瑞金醫院胸外科朱良綱主任、南京鼓樓醫院集團儀征醫院胸外科侯宜軍主任，來我院義診。關于您所關心的肺結節，請專家給您專業回復喲！

友情提醒：1、您來找兩位專家就診時，可現場在我院做CT，做完就可以請專家診治，定治療方案。2、在其它醫院近期做CT的，可通過江蘇云影像平臺閱片，避免您重復檢查，省去您四處奔波。

專家簡介：

朱良綱 主任醫師 副教授

侯宜軍 胸外科主任，主任醫師

揚州醫學會胸外科分會委員

先后在上海瑞金醫院、北京301醫院、北京大學人民醫院等多家國內著名醫院長期進修和學習，積累了較為豐富的臨床和管理經驗。擅長肺癌、食管癌、胃（賁門）癌等疾病的診治。發表醫學論文十余篇，多次獲得揚州醫學新技術引進獎和市科技進步獎。

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什么是肺結節

在影像檢查中(如CT或胸片)發現類圓形的直徑小于3cm的病灶通常描述為結節灶，當直徑小于1cm時常被描述為“小結節〞，而直徑小于0.5cm時就被稱為微小或細小結節。肺內結節或小結節分為良性、惡性兩種。常見的肺內結節或小結節包括球形肺炎、結核球、錯構瘤良性、纖維增生等，癌前病變為不典型腺瘤樣增生，惡性病變那么有可能是原發性肺癌或肺內轉移癌。當然局部良性病變長時間之后也可能轉化為惡性。根據結節的密度不同，可以分為純磨玻璃結節、局部實性磨玻璃結節和純實性結節。在這三類結節中，惡性病變分別占18%、63%、7%。初次CT檢查發現的肺部小結節，80%-90%都是良性病變，但卻要高度重視，因為仍有一定比例的早期肺癌，定期檢查必不可少。

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為什么有肺結節的人會那么多？

肺部結節檢出率越來越高，主要是因為過去肺部體檢“主力”X光片，對小于1厘米的結節難以發現。現在，越來越多的單位改做低劑量肺部CT，2毫米以上的結節都能發現。同時，由于霧霾等空氣污染的影響，肺部結節的發生率也有所上升。

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哪些肺部結節惡性可能性大？

肺內結節不容忽視，但也不必驚慌。肺部小結節并非一定就是肺癌，惡性腫瘤遠少于良性病變。醫生一般會根據結節大小、形態，同時結合患者年齡及吸煙狀況綜合分析。通常以下情況肺癌可能性大：

1. 吸煙≥400支/年，其中也包括曾經吸煙，但戒煙時間缺乏15年者；

2. 被動吸煙者;

3. 有職業暴露史〔石棉、鈹、鈾、氡等接觸者〕；

4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

5. 有慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕或彌漫性肺纖維化病史。

6. 肺部小結節直徑＞1厘米；邊緣有毛刺和分葉；內部密度不均勻表現為實性結節或者混雜性結節。

7. 需要注意的是，有吸煙史的人，是肺癌的高危人群，＞400支/年的吸煙患者，患肺癌的幾率會明顯增高。

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發現肺部結節怎么辦？

如果體檢發現肺部有小結節，先不要擔憂，它不一定是癌；即使是癌，也不必恐慌，因為大多是及其早期的癌癥，只要通過及時恰當的治療，是完全可以痊愈的。醫生會根據結節的生長方式、邊緣形態、內部密度上下、周圍血管結構等方面綜合分析判斷，而“定期復查〞發現的結節生長速度、結構或邊緣改變等都是重要的判斷依據。

當醫生判斷結節惡性可能性較小時，建議患者要定期檢查胸部CT。5毫米以下的微結節每年復查一次，5至10毫米的小結節每三個月復查一次，隨訪三至五年。當醫生判斷為惡性可能性較大時，應早期進行手術治療。國內外多個研究結果顯示，經過手術治療的I期患者，10年生存率到達了90%以上。

來源｜月塘中心衛生院