陽虛有四級，由輕到重用藥不同，一級用右歸、二級用桂附、三級用真武、四級用四逆

《內經》說：“冬主收藏”。冬天來了藏什么，當然是陽氣，今天江醫給大家說說“陽虛”這個問題，陽虛就是陽氣不足。陽氣不足是指陽虛時所表現的癥候，它可能導致身體多個部位出現“鼓包”現象。

1、肚子鼓脹

原因 ：脾胃陽氣不足，脾胃虛寒運化功能下降，寒濕困脾，食物和水液無法正常消化、吸收和排泄，便會在腹部形成積聚，導致腹部鼓脹。

表現 ：肚子鼓脹胖大，消化不好，手腳發涼，腹部也發涼，大便不成形。

2、眼袋鼓脹

原因 ：脾陽虛導致水液運化失常，水液上泛，所以會出現眼袋鼓脹，面部浮腫。

表現 ：眼皮水腫，眼袋明顯，摸上去軟軟的，臉上也容易浮腫。四肢困重，渾身乏力。

3、后脖頸處鼓包

原因 ：脖頸是諸陽交匯的地方，易受外界風寒濕邪的侵襲，導致氣血運行不暢，經脈淤堵，進而出現鼓包。

表現 ：鼓脹怕冷，手腳冰涼，身體有刺痛感。

4、舌前端鼓脹

原因 ：心陽不足導致氣血運行不暢，使得舌前端鼓脹胖大。

表現 ：舌淡苔白，心慌心悸，睡眠質量差，手腳發涼疲憊乏力等。

5、小腿鼓脹

原因 ：腎陽不足導致水液代謝減弱，下肢容易水腫，尤其是小腿位置。

表現 ：小腿水腫，輕輕一按就會有個小坑，腰膝冷痛，房事差，小便清長。

最容易出現的臟腑是腎，但今天只講以腎陽虛為代表的，以現在醫學標準來可以分為四個級別，且每個級別的用藥有所不同。這種說法體現了中醫“辨證施治”的原則，以下是關于陽虛四級及其對應治療藥物的詳細解釋：

一級陽虛（輕度），單純的腎陽虛

癥狀 ：主要為腎陽虛的表現，如腰膝酸軟、畏寒怕冷、夜尿頻繁、四肢微涼、小便清長、耳鳴等。在女性中可能導致宮寒，在男性中則可能表現為腰膝無力。此外，還可能伴有心悸失眠、心神不寧等癥狀。

治療藥物 ：右歸丸。

右歸丸具有溫補腎陽、填精止遺的功效。它主要用于治療腎陽不足、命門火衰所引起的腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、陽痿遺精、大便溏薄、尿頻而清等癥狀。此外，現代臨床驗證還發現，右歸丸也可用于治療多種與腎陽不足相關的疾病，如性功能減退、精子缺乏癥、骨質疏松癥等。

右歸丸的主要成分包括熟地黃、附子（炮附片）、肉桂、山藥、山茱萸（酒炙）、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當歸、杜仲（鹽炒）等。這些藥物相互配合，共同發揮溫補腎陽、填精止遺的功效。

右歸丸是以熟地、山藥、山茱萸等滋補腎陰的藥物，以及鹿角膠、肉桂、附子等溫補腎陽的藥材。通過服用右歸丸，可以幫助腎陽虛的患者恢復陽氣。

二級陽虛（中度），陰陽兩虛

癥狀 ：在一級陽虛的基礎上，癥狀加重，可能出現明顯的腰膝酸軟、冷汗出、四肢冰涼等癥狀。這表明體內陽氣不足已經影響了全身的循環運行。

治療藥物 ：桂附地黃丸。

桂附地黃丸在右歸丸的基礎上增加了肉桂和附子兩味藥，這兩味藥具有強烈的溫陽作用，能夠更有效地溫補腎陽，促進體內陽氣的生發與流通。服用桂附地黃丸不僅能改善畏寒、四肢冰涼的癥狀，還能幫助患者逐步恢復腎的“活力”。

桂附地黃丸在現代醫學中廣泛應用于糖尿病、甲狀腺功能低下、性神經衰弱、慢性腎炎、腎上腺皮質功能減退、慢性支氣管哮喘、老年性白內障、前列腺肥大等癥狀的治療。

主要功效與主治

1、溫補腎陽 ：桂附地黃丸最為核心的作用是溫補腎陽，能夠恢復和增強腎臟的陽氣，緩解因腎陽虛引起的腰膝酸軟、肢體浮腫、小便不利或夜尿頻繁等癥狀。

2、活血祛瘀 ：該藥物具有促進血液循環、舒緩經絡的作用，能夠改善瘀血引起的疼痛和不適，對于緩解痛經、月經不調以及由瘀血導致的其他婦科問題有一定幫助。

3、調經止痛 ：桂附地黃丸常用于治療痛經和月經不調，能夠調節月經周期，緩解月經期間的疼痛和不適感。

4、補血散寒 ：藥物中的成分能夠促進機體血液循環，改善氣血不足的情況，起到補血的作用。同時，桂附地黃丸還能夠緩解因受涼引起的腹痛等癥狀，具有散寒的功效。

三級陽虛（重度），脾腎兩虛

癥狀 ：陽虛進一步發展，患者可能出現水腫、心慌氣短、眩暈乏力等癥狀。這是由于陽虛已經影響到人體的水液代謝，導致脾腎陽虛、水濕內停的情況。

一、治療藥物 ：真武湯。

真武湯以附子溫陽為主，配伍白術、茯苓、生姜等藥材，能夠溫陽利水，幫助身體排出多余的水濕，恢復正常的代謝功能。

真武湯出自東漢末年醫圣張仲景所著的《傷寒雜病論》。真武，又名玄武，為四方宿名之一，是北方七宿的臺稱，因其虛危兩宿形似龜（玄）、蛇（武），故稱玄武。真武湯有溫腎行水之功，猶如真武之神，能以降龍治水，威懾水患，所以得名。

二、方劑組成與功效

真武湯由茯苓、芍藥、白術、生姜、炮附子等中藥材組成，各藥材功效如下：

1、茯苓 ：味甘、淡，性平，有利水滲濕、健脾寧心的作用。

2、芍藥 ：有養血調經、斂陰止汗、柔肝止痛等功效。

3、白術 ：能健脾益氣、燥濕利水、止汗。

4、生姜 ：具有解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳等功能。

5、炮附子 ：回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。

真武湯整體具有溫陽利水、健脾燥濕、安神定志等多種功效。主要用于治療陽虛水泛證，如畏寒肢厥、小便不利、心下悸動不寧、頭目眩暈、身體筋肉瞤動、站立不穩、四肢沉重疼痛、浮腫（腰以下為甚）、腹痛泄瀉、咳喘嘔逆等癥狀。此外，真武湯還常用于治療慢性腎小球腎炎、心源性水腫、甲狀腺功能低下、慢性支氣管炎、慢性腸炎、腸結核等屬脾腎陽虛、水濕內停者。

三、方劑特點

真武湯的方劑特點主要體現在以下幾個方面：

1、脾腎兼顧 ：真武湯中的藥物既能溫補腎陽，又能健脾燥濕，實現了脾腎雙補的效果。

2、瀉中有補 ：在利水滲濕的同時，真武湯還注重補充正氣，避免了單純利水可能導致的正氣損傷。

3、標本兼顧 ：真武湯既針對陽虛水泛的標癥進行治療，又通過溫陽利水的方法從根本上改善體質。

四級陽虛（極重度），亡陽

癥狀 ：到了這個階段，腎陽已經極度衰弱，可能出現大汗暴脫、脈微欲絕、面色蒼白無華、四肢厥冷等嚴重癥狀。

一、治療藥物 ：四逆湯。

四逆湯是中醫急救的經典方劑，其中包含附子、干姜、甘草三味藥。這三味藥組合在一起，能迅速溫補人體的元陽，回陽救逆，挽救陽虛衰竭的危急患者。四逆湯常用于治療大面積失血、重度休克等危急情況，具有強效的回陽救命之功。

四逆湯的配方主要由甘草（炙）、干姜、附子（生用、去皮、破八片）組成，此配方出自《傷寒論》。現代臨床中，也可在醫生指導下，根據患者實際情況辨證加減來使用此方。

二、藥物功效與君臣佐使

君藥 ：附子大辛大熱，入心、脾、腎經，溫壯心腎之陽，回陽破陰以救逆，生用則能迅達內外以溫陽逐寒，為君藥。

臣藥 ：干姜辛熱，入心、脾、肺經，既與附子相須為用，以增溫里回陽之力，又溫中散寒，助陽通脈，為臣藥。

佐使藥 ：炙甘草益氣補中，與姜、附溫補結合，治虛寒之本；甘緩姜、附峻烈之性，使其破陰回陽而無暴散之虞；調和藥性，并使藥力持久，是為佐藥而兼使藥之用。

四逆湯整體具有溫中祛寒、回陽救逆的功效。也有說法認為，四逆湯由人參、干姜、炮附子、甘草組成，具有暖胃散寒、補氣暖陽、暖腎固脫、補心溫靜等功效。

三、主治病癥

四逆湯主要用于治療陽虛欲脫、冷汗自出、四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕等癥狀。現代臨床應用中，也常用于治療休克、腹瀉、陽虛發熱、血栓閉塞性脈管炎、手足寒厥證、毒血證和食管痙攣性狹窄等病癥。

需要強調的是，雖然上述藥物對于治療不同級別的陽虛有一定的療效，但每個人的情況都不一樣，具體用藥還需經過專業醫生的辨證施治。

那今天的分享就到這里了，以上內容僅供參考，不做治療方案推廣，出現不適，還請及時線下就醫，我們下期再見。