黃帝內經·素問

五藏生成論其一

心之合脈也，其榮色也，其主腎也。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝?[chū]而唇揭；多食甘，則骨痛而發落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。

譯文

心與脈相合，其榮華表現在面色上，心受腎的主宰。肺與皮膚相合，其榮華表現在毫毛上，肺受心的制約。肝與筋相合，其榮華表現在爪甲上，肝受肺的制約。脾與肌肉相合，其榮華表現在口唇上，脾受肝的制約。腎與骨相合，其榮華表現在頭發上，腎受脾的制約。所以過多食用咸味，會使血脈凝滯不暢、面色改變；過多食用苦味，會使皮膚干燥、毛發脫落；過多食用辛味，會使筋脈拘急、爪甲枯槁；過多食用酸味，會使肌肉增厚皺縮、口唇掀起；過多食用甘味，會使骨骼疼痛、頭發脫落，這是五味偏食所造成的損傷。所以心喜歡苦味，肺喜歡辛味，肝喜歡酸味，脾喜歡甘味，腎喜歡咸味，這是五味與五臟之氣相合的情況。

闡釋

心之合脈也，其榮色也，其主腎也?。

?合脈

心與血脈相合，因心主血脈，推動血液運行于脈中。心就是一個血泵，整個血液系統的循環，主要靠心臟。這是身體的大循環系統，這個循環系統不能出問題，需要穩定運轉。

榮色

心血的盛衰顯于面色，心血充足則面色紅潤，不足則蒼白或青紫。《脈學正義》強調"色隨血液盛衰推移"。

蒼白，相對比較單純，就是供血不足之象。而青紫色就復雜了。

心血不足導致面色青紫，主要與中醫理論中心主血脈功能失常、氣血運行不暢密切相關。

一是寒凝血瘀，中醫認為血得溫則行，得寒則凝。當人體受到寒邪侵襲，尤其是寒邪直接侵犯心脈時，會使血脈收縮攣急。心血在寒邪的影響下，運行速度減慢，甚至出現瘀滯。由于心血運行不暢，無法正常滋養面部肌膚，就會導致面色呈現青紫之色。

二是氣滯血瘀，心主神明，若長期情緒抑郁、焦慮、惱怒，會導致氣機不暢。氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀。當氣機郁滯時，心血的運行也會受到阻礙，血液瘀積在脈道中，不能正常榮養面部，從而出現面色青紫。

三是痰濁阻滯，飲食不節、勞倦過度等因素，可損傷脾胃，導致脾胃運化功能失常，水濕代謝障礙，聚濕生痰。痰濁一旦形成，便會阻滯脈絡，影響心血的正常運行。心血因痰濁阻滯而瘀滯，不能上榮于面，就會出現面色青紫的表現。

四是心肺同病，心與肺在生理上相互關聯，心主血脈，肺主氣，朝百脈，助心行血。當肺部出現病變，如肺氣不足、肺失宣降等，會影響到血液的正常運行和氣體交換。血液不能充分進行氧合，導致血液中氧含量降低，二氧化碳含量升高，從而使血液顏色變深，反映在面部就會出現青紫之色。

五是陽氣虛衰，久病體虛、年老體弱等原因，可導致心陽不足。心陽具有溫煦推動血液運行的作用，心陽虧虛，不能溫通血脈，血液運行無力，就會出現血瘀。同時，陽氣虛衰不能很好地溫養肌膚，也會加重面色青紫的癥狀。

主腎

腎水制約心火（水克火），避免心火過亢。心腎相交（水火既濟）維持生理平衡：腎水上濟心陰，心火下溫腎陽。若腎虛不制心火，可致心悸、失眠。

腎屬水，藏真陰（腎陰），為全身陰液之根本。腎陰通過經脈上濟于心，可滋養心陰，抑制心火過亢。心火屬“君火”，需維持適度的溫煦功能（如推動血脈運行、溫養心神），若缺乏腎陰的制約，心火易“獨亢”而化為邪火。

心屬火，為陽中之陽，心火下溫腎水，可激發腎陽（命門之火）的氣化功能。腎陽得以溫煦，方能推動腎水的正常代謝（如津液輸布、尿液排泄），并維持腎陰的充盛。若心火不能下溫，腎陽易衰，腎水亦會失于氣化而停滯。

腎陰虧虛，心火亢逆。其根本原因是久病傷腎、房勞過度、年老腎衰等，導致腎陰耗損，水不制火。因腎陰不足，則上濟心陰的功能減弱，心陰隨之虧虛。心陰虧虛無法濡養心脈、寧靜心神，心火便會相對亢盛（“陰虛火旺”）。此時心火亢逆可表現為：心火亢盛則心神不寧，出現失眠多夢、驚悸不安；血脈異常，心火迫血妄行，可致心悸、心慌，甚則脈速而有力。

心悸時作、失眠難寐、五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細數。可滋陰降火，交通心腎（適用于陰虛火旺型）：常用方劑如“天王補心丹”“交泰丸”，以熟地、山茱萸滋腎陰，黃連清心火，肉桂引火歸元，使腎水上升、心火下潛。

腎陽不足，水火失濟。腎陽虛衰，無力溫煦，致腎水寒凝，反克心火（非典型“水不制火”，實為“火不暖水”）。腎陽不足，腎水失于溫化，可上泛為“寒水凌心”。此時心火雖未亢盛，但被寒水所遏，心陽被抑制，出現：心神失養，心陽不振，神失所養，表現為心悸、失眠（多伴多夢易醒、神疲乏力）；血脈瘀滯，寒水凝滯，心血運行不暢，可兼見胸悶、面色青紫。

典型表現為心悸怔忡、失眠健忘、形寒肢冷、下肢水腫、舌淡胖、脈沉細。可溫陽化氣，水火既濟（適用于陽虛水泛型）：常用方劑如“真武湯”合“桂枝甘草湯”，以附子、桂枝溫補腎陽、振奮心陽，茯苓、白術健脾利水，消除寒水凌心之象。

肺之合皮也，其榮毛也，其主心也?。

?合皮

肺宣發衛氣與津液溫養皮膚，構成體表屏障。肺氣虛則皮膚干燥、易感外邪。

“合”指臟腑與體表組織的配屬關系。肺主宣發肅降，通過宣發衛氣與津液至體表，溫養皮膚、調控汗孔開闔（腠理），形成抵御外邪的屏障。肺氣充足則皮膚致密、毫毛潤澤；肺虛則皮膚疏松、毫毛枯槁，此即“其榮毛”的體現。

榮毛

肺氣充足則毫毛潤澤，肺虛則毛枯易脫。"毛"為衛氣輸布的外顯，反映肺的宣發功能。

主心

心火（君火）制約肺金（火克金），防止肺氣壅滯。君火需相火（腎中命門之火）溫煦以維持功能。若心火過亢反灼肺陰，可致干咳、咯血。

“主”即五行相克關系中的制約者。心屬火，肺屬金，火克金為常，但“其主心也”強調心火對肺金的調控意義：適度心火可溫煦脾土（火生土），脾土生肺金（土生金），形成“火→土→金”的相生鏈條。若心火過亢則灼肺致咳喘，心陽不足則肺氣壅滯，體現心肺在氣機、血運中的協同。

皮膚干燥、易感外邪（如感冒）、汗出異常，提示肺衛不固；毫毛焦枯或脫落，反映肺精虧虛。肺病及心可見喘促心悸（如肺心病）；心病及肺則見咳血、胸悶（如心火刑金）。肺失宣降致水停為痰飲，引發咳喘、浮腫（“肺為水之上源”）。

?所以皮膚光澤度、彈性及毫毛狀態為肺氣盛衰指標。顴部泛紅多屬肺熱；蒼白無華為肺氣虛；唇甲青紫示心肺血瘀。

生活中，我們可以練習太極拳、八段錦等導引術，深長呼吸以增強肺氣宣降。

休息環境起居，保持空氣清新，秋冬防風保暖（尤護頸部），避免煙塵刺激。悲憂傷肺，宜保持心境平和；心火亢盛者需靜心寧神，以防刑金。

?飲食上適宜百合、銀耳、梨等白色食物潤肺生津；山藥、黃芪補益肺氣。

當忌辛辣燥熱助心火；寒涼生冷傷肺陽。

治則以“宣發肅降”為綱，恢復肺氣布散（宣發）與下行（肅降）功能。

“肺合皮毛”揭示了體表屏障與呼吸功能的統一性，“其主心”則強調心肺在氣血循環中的協同。養生需注重呼吸鍛煉與環境防護，診療中通過皮毛狀態、心肺癥狀互參，以宣降肺氣為治法核心，兼顧五行生克（如清心火以護肺金）。

肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也?。

?合筋

肝血濡養筋膜，維持關節屈伸。肝血虛則筋急攣縮（如手足震顫）。從五行角度來看，肝屬木，而筋也具有柔和、曲伸的特性，因此肝與筋在五行屬性上相合。此外，肝藏血，血養筋，肝血充足則筋脈得以濡養，筋健力強，四肢關節靈活；若肝血不足，筋失所養，則可能出現肌肉痙攣、抽搐、關節僵硬等問題。

榮爪

爪甲為"筋之余"，肝血充盈則爪甲紅潤堅韌，不足則枯槁脆裂。

肝血的盛衰還可能通過爪甲的變化反映肝的病理狀態。例如，肝熱上炎可能導致爪甲枯槁，而肝血虛則表現為爪甲色澤暗淡、質地脆弱。因此，臨床中通過觀察爪甲的色澤、形態和質地，可以判斷肝的生理和病理狀態，為診斷和治療提供依據。

主肺

肺金制約肝木（金克木），防止肝陽上亢。肺主肅降助肝氣調達。多食辛味（入肺）可致肝傷筋急。

這里的“主”并非指“主導”或“控制”，而是指“克制”或“制約”的意思。在五行理論中，肺屬金，肝屬木，金克木，因此肺對肝具有一定的制約作用。這種關系不僅體現在生理功能上，也體現在病理變化中，如肺氣過盛可傷肝木，導致肝氣郁結，進而影響筋脈的舒展。

中醫肝系統的整體功能框架主要圍繞其核心功能“主疏泄”和“主藏血”展開，同時與情志、消化、生殖、筋脈、爪甲、目、淚等密切相關。以下是中醫肝系統整體功能的詳細解析：

主疏泄：這是肝系統的核心功能之一，主要體現在以下幾個方面：

1）調節氣機：肝的疏泄功能有助于維持體內氣的正常運行，使氣機通暢，避免氣滯或氣逆。

2）調暢情志：肝主疏泄與情志活動密切相關，正常時情志舒暢，失常則出現抑郁、易怒、煩躁等癥狀。

3）促進消化吸收：肝的疏泄功能有助于脾胃的運化，促進膽汁的分泌和排泄，從而協助食物的消化吸收。

4）調節水液代謝：肝的疏泄功能有助于水液的運行和代謝，防止水濕停滯。

5）促進膽汁分泌與排泄：肝分泌膽汁，幫助消化，同時調節膽汁的排泄，維持膽汁的正常代謝。

主藏血：肝具有貯藏血液和調節血量的功能，具體表現為：

1）貯藏血液：肝在安靜狀態下貯藏血液，活動時將血液輸送到全身，以滿足身體的需要。

2）調節血量：肝根據身體的生理需求，調節外周血量，如在劇烈運動或情緒激動時，肝臟將血液輸送到外周，以滿足身體的需要；在休息或睡眠時，肝臟則將多余的血液貯藏起來。

3）防止出血：肝血充足時，可防止出血傾向，如吐血、咯血、面紅耳赤等。

脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也?。

?合肉

脾運化水谷精微充養肌肉。脾虛則肌肉消瘦或萎廢。

榮唇

口唇色澤反映脾之氣血：健運則唇紅潤，虛衰則蒼白干裂。黏膜屏障功能依賴脾的濡養。

主肝

肝木疏泄助脾運化（木克土），但肝氣過亢則橫逆犯脾（如脅痛、腹脹）。酸味（入肝）過量可致脾傷肉皺。

"肝—筋—爪—肺"構成動態系統：肝血濡養筋爪是功能基礎，肝肺生克維系平衡。養生需情志、作息、飲食協同；治療分虛實調氣血，觀察重形體與微觀結合，體現中醫"以肝為中心"的整體觀。

腎之合骨也，其榮發也，其主脾也?。

?合骨

腎精生髓充骨，主導骨骼發育代謝。腎虛則小兒囟遲、老人骨脆。現代醫學中，腎調節鈣磷代謝與維生素D活化。

榮發

發為"精血之余"，腎精充足則發黑潤澤，精虧則枯白脫落。富血小板血漿療法佐證精血養發。

主脾

脾土制約腎水（土克水），防腎水泛濫。脾運化水谷充養腎精，稱"后天養先天"。甘味（入脾）過食致腎傷骨痛。

五味偏嗜的病理機制

多食咸→脈凝泣變色

咸入腎，過食則腎水亢盛克伐心火（水克火），致血脈凝滯（高血壓）、面色晦暗。

多食苦→皮槁毛拔

苦入心，過食則心火亢耗傷肺津（火克金），致皮膚干枯、毛發脫落。

多食辛→筋急爪枯

辛入肺，過食則肺金亢盛克伐肝木（金克木），致筋脈拘急、爪甲枯槁。

多食酸→肉胝?唇揭

酸入肝，過食則肝木亢盛克伐脾土（木克土），致肌肉硬皺、口唇干裂。

多食甘→骨痛發落

甘入脾，過食則脾土壅滯克伐腎水（土克水），致痰濕阻絡（骨痛）、精不養發。

五味所合：五臟生理需求?

?心欲苦，苦味清心火，防亢盛（如黃連瀉心火）。肺欲辛，辛味助宣發，防氣壅（如生姜散寒）。肝欲酸，酸味斂肝陰，防陽亢（如白芍柔肝）。脾欲甘，甘味補中氣，防虛衰（如甘草健脾）。腎欲咸，咸味軟堅散結，助腎封藏（如牡蠣潛陽）。

五味需適度，過則為害。生理需求基于五行相生（如苦降心火防肺傷），病理偏嗜則因五行相克失衡。五臟-五體-五華構成形態功能系統（如心-脈-色），體現"有諸內必形諸外"。"主"強調制約（如腎主心）維持穩態，失衡則病。

健康觀

在飲食習慣上，經文警示五味過極的直接病理后果：如多食咸則血脈凝滯（咸傷血脈）、多食苦則皮毛枯槁（苦傷皮毛），這與現代醫學中高鹽致心血管病、過苦耗傷肺陰（如咖啡過量）的觀察相通 。同時指出五臟對五味的天然需求差異（“心欲苦，肺欲辛…”），提示飲食需兼顧臟腑特性，而非盲目避忌或偏嗜。例如腎虛者可適量食咸以滋腎，但高血壓者需控鹽（腎病禁咸） 。

養生方法應立足三點：

1）五味調和：依體質與季節靈活調配，如春季肝氣旺宜少酸增甘防脾傷，冬季腎主令可適度咸溫但避過 ；

2）體質差異：陰虛者宜甘涼潤燥（如百合），陽虛者宜辛甘溫補（如羊肉），痰濕者忌甘膩 ；

3）四季調養：春食清淡防積熱，夏食甘寒解暑濕，秋食柔潤抗燥，冬食溫補助藏 。

健康觀照上，中醫強調“司外揣內”——體表征象（如面色、毛發、爪甲）是內臟狀態的映現。如“其榮發也”提示腎精盈虧可察于發質，“脈凝泣而變色”表明心血瘀阻顯于面色 。這要求我們不僅關注癥狀，更需溯源臟腑平衡，通過調和飲食五味以固本，達到“骨正筋柔，氣血以流”的天年之境 。