作者 | 燕梳樓

夸大病情、小病大治；亂做手術、私加費用……

湖北黃石某醫院的醫療亂象，可謂觸目驚心、令人發指。

此前湘雅二院屠夫醫生劉翔峰事件中，我就說過，這樣草菅人命的醫院絕不僅僅湘雅一個。

果然，衛健委對黃石博仕肛腸醫院進行例行檢查時就發現，抽查的125份醫院病例中，113份病例存在過度醫療等問題。

整體手術率更是高達超90%，遠超當地醫療機構40%的平均水平。也就是說，只要到了他們醫院，不管大病小病有病沒病，都會被或哄或騙送進手術室。

比如老人僅僅說排便困難，然后就推上手術臺；有些不適合手術的患者，為了創費則強行進行手術；手術中還擅自更換高價耗材以謀取暴利。這哪里是謀財，而是在害命啊。

過度醫療不少見，但像這家醫院這么“過度”的屈指可數，甚至到了肆無忌憚的地步。為了吸引患者，他們先是通過虛假宣傳，把人騙到醫院，然后夸大病情，讓患者產生焦慮心理，最終目的就是手術。

因為只要手術了，檢查、住院、用藥、護理一系列費用就來了。僅僅如此還不夠，他們還在手術過程中偷偷更換高價耗材，以收取更高的治療費。即使被患者發現，一句“手術緊急”就搪塞過去。

據報道，這家醫院年均診療手術患者超1500人，90%以上存在過度醫療，可見獲取利潤之巨。 但就是這樣一個惡行累累的醫院，竟然只罰了53萬元。交完罰款繼續營業，好像什么都沒有發生。

這么低的違法成本何以震懾犯罪？但我查了一下相關法律，現行法律并未明確過度醫療處罰細則，只能參照“醫療詐騙”來執行，處罰上限僅5萬元。即使這樣，對于患者來說想取證都難如登天。

仍以湘雅二院為例，因為一起墜亡案牽出瞞報重大醫療糾紛，并缺失核心手術制度，從而被罰4.8萬元。而該醫院開辦資金是多少呢？7個億。也說是說，罰款金額僅占醫院7億資金的0.006%，還哪來的震懾力？

要知道湘雅二院可是知名的三甲醫院啊，連基本的手術制度都不完備，還怎么讓患者“以命相托”？我把生命交給你，你拿套路忽悠我？如此罰酒三杯、高舉輕放，這究竟是對過度醫療的變相鼓勵，還是對生命安全的公然挑釁？

當“30元檢查費”變成“萬元賬單”，當“手術指征”讓位“績效指標”，醫療腐敗已不僅是行業毒瘤，更是對社會信任的瓦解。根治這個頑疾需制度剛性與行業柔性結合，讓手術臺回歸挽救生命的初心，而非收割流水的柜臺。

只有重建醫療倫理與患者賦權，袪魅醫院評級的CMI（病例組合指數）、四級手術占比等KPI指標，切斷逐利鏈條，消除創收動機，并突出治愈率、患者滿意度等反向評價，才能重拾社會信任，修復醫患裂痕。

在當前的考核模式下，很多醫院尤其是盈利為目的的民營醫院，將科室利潤、手術量與醫護人員收入直接掛鉤。甚至公然打出年創利潤1億的宣傳橫幅，生生把救死扶傷之所，變成大型屠宰場。

比如前面曝光的黃石博仕肛腸醫院，就設定層層創收考核指標，形成“手術臺=提款機”的畸形模式。倒逼醫生過度醫療或擴大手術適應癥。醫生自曝考核壓力太大，被迫成為劉翔峰式醫生。

此前曝光的鄭州某醫院，就將胃潰瘍患者做成了全胃切除。還有醫院變相鼓勵醫生收治重癥患者，不管能不能治、治不治得好，先收下來割一刀再說，這就是我們最為憎恨的“人財兩空”。

其實在黃石這起輿情中，并不是因為醫患糾紛鬧起來的，而是黃石衛健委檢查中發現并公開通報的。這說明黃石衛健委想作為、能作為，我們也不要一昧去埋怨衛健委不行，只是有時力有不逮。

因為從法律角度來說，過度醫療的行政處罰上限才5萬，連臺手術費用都不夠，對醫生和醫院來說，哪來的威懾力？何況過度醫療本身隱蔽性就很強，患者難察覺、難舉證、難索賠。

即使一些公益訴訟，你甚至都找不到受害者，因為患者在治療過程中很難察覺，而醫院也把相關證據做的天衣無縫。家屬想搜集證據都難。論專業程度，醫與患也不在一個層級上。

那么是不是就無解了呢？不，我認為最重要的一點就是打通衛健、醫保、公安跨部門協作通道，建立醫療機構“黑名單”制度，推動過度醫療入刑和懲罰性賠償，提升法律震懾力。

還有一點就是為醫院創收松綁。我國每年門診量近百億次，人均7次/年，遠超發達國家3-4次，根源在哪呢？在于醫院有創收的動機，因為公立醫院80%要自籌才能活下去。

只有進行醫療體系的結構性改變，按病種“打包付費”，才能切斷過度醫療利益鏈。要知道過度醫療不僅掏空患者錢包，更侵蝕醫保資金池，去年就有7家醫院套了1個億。

當然，我覺得還有一點很重要，那就是患者教育。患者為什么容易被誤導？醫生恐嚇是一方面，還有一方面就是存在認知壁壘，完全聽任甚至迷信醫生的“最終解釋權”。

比如甲狀腺結節，很正常的一種病癥，通常2-3類本無需手術，隨診就好。但如果一些不正規醫院或無良醫生，就會刻意渲染癌變風險，誘導你進行手術。

還有一種情況就是“孝道壓力”。這與“臨終關懷”是兩個概念。比如說老人查出重癥，晚期了，但醫院就喜歡收治重癥患者，讓你迫于“盡孝”為此買單。

當治病救人的手術臺，變成醫院斂財的“收銀臺”，就會滋生出越來越多的黃石醫院和劉翔峰式的屠夫醫生。

最后用之前文章中的一句話結尾：我們不怕一個屠夫醫生有多壞，也不怕二個黃石湘雅有多黑。

我們怕的是醫者仁心的仁心沒了，怕的是救死扶傷的醫院最后只剩下了死傷。

生命安全才是最大的安全，人民幸福就是最大的政治。

如果覺得我說的有道理，請點個贊再走吧。

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