近日，奉浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心蒲公英家庭醫(yī)生工作室的墻上，增添了一面特別的錦旗。它來自患者丁阿姨，樸實(shí)的字句“問診細(xì)致紓疾苦，關(guān)懷入微勝至親”背后，是一個(gè)關(guān)于早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)和生命接力的動(dòng)人故事，更是奉賢區(qū)深化基層醫(yī)改、暢通分級(jí)診療“最后一公里”的生動(dòng)實(shí)踐。

一次看似尋常的門診，成為了丁阿姨健康的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。當(dāng)她帶著單位體檢報(bào)告走進(jìn)費(fèi)醫(yī)生的診室時(shí)，報(bào)告上“冠脈鈣化”的指標(biāo)，如同一絲不易察覺的預(yù)警信號(hào)，瞬間觸動(dòng)了費(fèi)醫(yī)生高度專業(yè)的神經(jīng)。“這個(gè)指標(biāo)提示心血管風(fēng)險(xiǎn)較高，不能大意。”憑借扎實(shí)的專業(yè)素養(yǎng)和豐富的社區(qū)診療經(jīng)驗(yàn)，費(fèi)醫(yī)生迅速評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，判斷必須及時(shí)向上轉(zhuǎn)診。她利用區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建立的高效轉(zhuǎn)診“綠色通道”，精準(zhǔn)對(duì)接奉賢區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科專家馬江偉主任，為丁阿姨爭(zhēng)取到了寶貴的診療時(shí)間窗口。

在奉賢區(qū)中心醫(yī)院，馬江偉醫(yī)生接過了“接力棒”。依據(jù)費(fèi)醫(yī)生提供的初步判斷信息，他迅速地為丁阿姨安排了冠狀動(dòng)脈CTA檢查。結(jié)果印證了最初的警覺：動(dòng)脈粥樣硬化伴多支病變，存在管腔重度狹窄。得益于社區(qū)與醫(yī)院間暢通無阻的信息共享（檢查報(bào)告、病史實(shí)時(shí)傳遞），丁阿姨在最短時(shí)間內(nèi)接受了冠狀動(dòng)脈造影及介入手術(shù)，手術(shù)過程順利，成功解除了這顆“定時(shí)炸彈”。

丁阿姨術(shù)后恢復(fù)良好，她感慨萬分：“從社區(qū)發(fā)現(xiàn)異常到三級(jí)醫(yī)院完成關(guān)鍵手術(shù)，整個(gè)過程就像一場(chǎng)無縫對(duì)接的接力賽，每一步都那么及時(shí)、順暢。”為表達(dá)感謝，丁阿姨向費(fèi)醫(yī)生贈(zèng)送一面錦旗和手寫的感謝信。

手術(shù)的成功是重要的第一步，而后續(xù)的康復(fù)管理同樣關(guān)鍵。丁阿姨的醫(yī)療信息通過智慧平臺(tái)平穩(wěn)回傳至蒲公英家醫(yī)團(tuán)隊(duì)。費(fèi)醫(yī)生和她的團(tuán)隊(duì)再次成為丁阿姨健康的“主心骨”。他們?yōu)槎“⒁塘可矶ㄖ屏嗽敿?xì)的社區(qū)康復(fù)計(jì)劃：定期隨訪監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況、細(xì)致指導(dǎo)用藥、提供個(gè)性化的飲食和運(yùn)動(dòng)建議，并密切關(guān)注其心理狀態(tài)。這種在“家門口”就能獲得的、持續(xù)性的專業(yè)關(guān)懷，讓丁阿姨倍感安心，也有效鞏固了手術(shù)效果，預(yù)防了疾病復(fù)發(fā)。

報(bào)送：沈群（區(qū)衛(wèi)生健康委）

王璐璇（奉浦社衛(wèi)）

編輯：王鵬

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