北京
多發性硬化癥的“診斷誤區”，這些類似疾病很多患者都辨別錯了！五百字 不提治療
多發性硬化癥（MS）是一種中樞神經系統脫髓鞘疾病，其診斷復雜，易與多種疾病混淆，導致誤診。以下疾病常被患者誤認，需警惕鑒別：
- 急性播散性腦脊髓炎：該病多在感染后急性起病，伴發熱、頭痛、意識障礙，無復發-緩解病程，視神經損害少見，與MS不同。
- 視神經脊髓炎：該病以視神經和脊髓受累為主，常表現為嚴重視力下降和截癱，腦部病灶較少，需通過血清水通道蛋白4（AQP4）抗體檢測鑒別。
- 腦血管病：如腦梗死，多見于老年人，有高血壓、糖尿病等危險因素，影像學顯示責任病灶與血管分布一致，無復發-緩解特點。
脊髓腫瘤：慢性起病，癥狀進行性加重，MRI顯示占位效應，腦脊液蛋白明顯升高，與MS的脊髓病灶不同。
系統性紅斑狼瘡：該病可累及中樞神經系統，表現為多灶性白質病變，但常伴其他系統損害，如皮疹、關節炎、腎臟病變等，抗核抗體等自身抗體陽性。
慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經根神經病：該病表現為四肢對稱性無力、感覺異常，腦脊液蛋白-細胞分離，神經傳導檢測可見脫髓鞘改變，但無中樞神經系統病灶。
診斷MS需結合臨床表現、影像學及實驗室檢查。MS癥狀多樣，包括視力下降、肢體無力、共濟失調等，且具有時間多發性和空間多發性特點。MRI可顯示腦部和脊髓的多發病灶，誘發電位檢查可發現亞臨床病灶，腦脊液寡克隆帶和IgG指數升高支持診斷。然而，MS診斷需排除其他類似疾病，避免誤診。若患者出現上述癥狀，應及時就醫，進行全面評估。
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