之前寫了一點(diǎn)關(guān)于乳腺癌的作品，有朋友就問張醫(yī)生：你一個重癥醫(yī)生，為什么要去講解乳腺癌呢？其實(shí)事情的起因是一個周四的下午，一位母親帶著她的女兒來到張醫(yī)生的診室，想讓張醫(yī)生看一張腦核磁的片子，到底是炎癥，還是長了瘤子？

張醫(yī)生看到片子后，嚇了一大跳，因?yàn)槠由系哪挲g只有25歲，而片子顯示，她的顱內(nèi)有非常多的病灶，如果發(fā)生了這種現(xiàn)象，大概率是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至頭部導(dǎo)致的。張醫(yī)生便溫和的問女兒，這是你的片子嗎？你之前是不是患過什么病？

女兒坐在凳子上，平靜的說：她在一年前患上了乳腺癌，做的保乳手術(shù)，手術(shù)的病理提示，切緣是陰性的。這意味著，手術(shù)切除的范圍是足夠大的，而且病理也不是三陰乳腺癌，從病理的角度來看，惡性程度也沒有那么高。可是從目前的情況來看，她的未來并不樂觀。張醫(yī)生為她們簡單的說了一下病情，并建議她們?nèi)ツ[瘤科就診。

母女二人聽了張醫(yī)生的講解，表現(xiàn)的非常平靜，但診室里的氣氛非常壓抑，張醫(yī)生能想到就兩個字--悲傷，那一刻，張醫(yī)生已經(jīng)察覺到了母女二人的絕望，可能她們早就接受了這樣的結(jié)局，已經(jīng)認(rèn)命了。特別是看到母親瘦弱的身體，張醫(yī)生就更加確信了。

但張醫(yī)生并不是腫瘤科醫(yī)生，無法對她目前的情況做出準(zhǔn)確評估，只能給當(dāng)天同樣出診的腫瘤科主任打去電話，請她盡量去幫助這對母女。

在二人離開前，女兒喊了一聲“媽媽”，說實(shí)話，當(dāng)了這么多年醫(yī)生，對于生死，張醫(yī)生早就習(xí)慣了，可是聽到25歲女兒的那聲媽媽，張醫(yī)生還是不禁動容了，女兒對疾病的無助和對母親的依靠，在那一聲“媽媽”里，表現(xiàn)得淋漓盡致。25歲本是花一樣的年齡，你可以用所有的美好詞匯去形容，可這個女兒偏偏是在這個年紀(jì)，經(jīng)歷了人生中最大的不幸，更讓張醫(yī)生感到意難平的是，自己居然一句安慰的話也說不出口。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，使人類的壽命大為延長，但也使得醫(yī)患之間的情感變得越來越陌生，從醫(yī)生角度來看，病人相當(dāng)于一組測試結(jié)果和數(shù)值的集合，而病人自身的人類屬性卻被大大的忽視了。其實(shí)這也不能完全怪醫(yī)生，他們在工作中，面對著巨大的不確定性，需要根據(jù)不同的情況，迅速做出判斷，這就要求他們不得不讓自己變得越來越理性，這種理性也拉開了他們和病人的距離。

張醫(yī)生也是一樣的，面對母女二人的悲傷，張醫(yī)生不知道該怎樣去安慰她們，為了能夠幫助這對母女，便寫了之前的那篇作品，希望她們能夠看到，能夠了解，即便乳腺癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移，也不是沒有辦法的，希望她們能夠重拾希望，勇敢去面對未來人生的挑戰(zhàn)。

在創(chuàng)作今天得這篇作品時，張醫(yī)生得知，她們已經(jīng)辦理了住院，腫瘤科得主任也給出了治療的方案，只要排除感染的可能，就可以開始治療了，女兒的未來，還是有無限可能的。關(guān)于母女二人的故事，咱們就先講到這里，其中，涉及了一點(diǎn)基礎(chǔ)知識，張醫(yī)生想和朋友們解釋一下，就是關(guān)于什么是三陰乳腺癌？

三陰性乳腺癌是一種乳腺癌亞型，乳腺癌細(xì)胞表面通常有三種重要的“標(biāo)志物”，分別是：雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體2。這三種標(biāo)志物就如同細(xì)胞表面的靶子，我們可以通過這些靶點(diǎn)選擇更有效的治療手段，比如內(nèi)分泌治療、靶向治療等。

而三陰乳腺癌則是其腫瘤細(xì)胞中雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體2都沒有表達(dá)，這就意味著，醫(yī)生們的治療沒有了精確的方向，只能選擇更為粗獷的治療方式。這種類型一般會占乳腺癌病例的10%~20%，在年輕女性中更常見。

其特點(diǎn)主要包括3點(diǎn)，分別為：侵襲性強(qiáng)，癌細(xì)胞生長速度快，惡性程度高；易早期復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位常見的有腦、肺和肝；五年死亡率較高，可以達(dá)到40%。張醫(yī)生想強(qiáng)調(diào)的是，這種類型的乳腺癌病人并不是全都不好，有少數(shù)病人是可以長期生存的。

這種乳腺癌的治療雖然困難重重，但并不是無路可走。正因?yàn)槿鄙賰?nèi)分泌和靶向治療的“捷徑”，三陰乳腺癌的治療確實(shí)面臨更大的挑戰(zhàn)。目前，化療是其最重要的全身性治療手段。治療方案通常包括3部分。

手術(shù)： 切除腫瘤始終是基礎(chǔ)治療。化療： 貫穿治療的始終，既可在手術(shù)前以縮小腫瘤、提高手術(shù)效果并評估療效，也可在手術(shù)后清除可能殘留的癌細(xì)胞。三陰乳腺癌對新輔助化療相對敏感，病理完全緩解是預(yù)后良好的重要指標(biāo)。

這里有一個小知識點(diǎn)，就是什么是病理完全緩解，所謂的病理完全緩解，指的是術(shù)后病理檢查，完全找不到任何癌細(xì)胞，如果出現(xiàn)這種結(jié)果，往往意味著病人的預(yù)后會很好。放療： 主要用于殺滅局部可能殘留的癌細(xì)胞，降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

雖然這類朋友的治療手段受限，但醫(yī)學(xué)研究從未停止探索的腳步，為很多三陰乳腺癌病人帶來新的希望。所以，朋友們即使被診斷為三陰乳腺癌也不要恐慌，積極治療和定期復(fù)查可改善生存，3年后復(fù)發(fā)率接近其他亞型，部分朋友是可以長期生存的。

前幾天，有位外科主任對張醫(yī)生說，他們外科醫(yī)生有個共同的特點(diǎn)，就是手欠，手術(shù)的時候，看到病灶，就想徹底切除。張醫(yī)生并不認(rèn)為這是什么毛病，其實(shí)不只是外科醫(yī)生，所有的醫(yī)生都有一種上帝情結(jié)，希望能通過自己的努力，徹底的解決病人的所有問題。

對于三陰乳腺癌，很多醫(yī)生都會表現(xiàn)的無能為力，但張醫(yī)生想說的是，即便我們無法完全戰(zhàn)勝它，也可以想辦法與它共存，等到科學(xué)進(jìn)步到能夠完全戰(zhàn)勝它的那一天。今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對您有幫助，請關(guān)注我，我會帶您了解咱們國內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識，我是張醫(yī)生，下次再見。