作者：王川

每當我們提到“放療”或“化療”，很多人腦海中都會立刻浮現那些痛苦的副作用畫面：惡心、嘔吐、疲憊不堪，甚至呼吸困難……這些避無可避的副作用，確實讓本就艱難的治療過程變得更加煎熬。但你知道嗎？

其實在這些治療背后，有一個不起眼卻非常重要的“小幫手”默默地發揮著作用——它能幫我們減輕不適，緩解炎癥，還加快康復。今天，小愛就帶大家認識一下這位放療和化療中的“好幫手”，解開大家的疑惑，也希望為大家帶來多一分安心與信心！

為什么激素在放療和化療中如此重要？

放療和化療能有效殺滅癌細胞，但遺憾的是，也難免“誤傷”健康細胞，導致局部乃至全身的炎癥反應。治療過程中，免疫系統被過度激活，大量細胞因子一擁而上，結果引發水腫、疼痛、惡心等各種癥狀，嚴重影響患者的生活質量。

這個時候，“激素”就派上用場了——特別是糖皮質激素，在這里可是關鍵角色。它能夠抑制炎癥因子的釋放，減輕炎癥反應。簡單說，激素能減少放療和化療對身體造成的損傷，幫助受損細胞更好地修復，讓大家更能扛住治療帶來的種種不適。正因為有這些作用，激素成為放療和化療過程中不可或缺的“好幫手”。想知道它具體是怎么發揮作用的嗎？跟著小愛繼續往下看吧

圖片來源：攝圖網

到底什么是激素？它怎么發揮作用？

1、什么是激素？

簡單來說，激素是身體內分泌腺或特定細胞制造的一類“信使”分子。它通過血液跑到遠處的器官或組織去發揮作用，相當于在身體內發送調節指令。我們熟知的激素有很多，例如性激素（雌激素、雄激素）、調節血糖的胰島素等等。在抗癌治療中，糖皮質激素（例如地塞米松、潑尼松等）是最常用的一類激素藥物。糖皮質激素可是身懷多技：不僅能抗炎、抑制免疫反應，還能抗休克、抗過敏，可謂本領不小。

2、糖皮質激素是怎么起作用的？

舉個例子來說，糖皮質激素具有很強的脂溶性，能夠快速穿過細胞膜，進入細胞內部，與細胞質中的糖皮質激素受體（GR）結合。隨后，這個“激素-受體”組合一塊兒跑進細胞核里，結合到DNA上特定的片段（學名叫“葡萄糖反應元件”，GRE）。通過這種操作，糖皮質激素就影響了許多基因的活動，調節我們體內免疫、炎癥和細胞修復等相關的過程。

基因調控：糖皮質激素可以壓制一些促炎基因的表達（比如促炎性的白介素IL-1、IL-6，和腫瘤壞死因子TNF-α等），同時增加抗炎基因（如IL-10）的表達。這相當于在免疫反應中踩了剎車，讓過度的炎癥反應冷靜下來，不至于“燒”得身體一團糟。

免疫抑制：糖皮質激素還能降低白細胞等免疫細胞的活性，避免免疫系統反應過頭。它會暫時按住免疫系統的“過激鍵”，但又保留住基本的免疫功能，不讓身體真的毫無防守。這樣一來，就減少了因免疫過度造成的損傷。

通過上述機制，糖皮質激素在放療和化療中幫助減輕了治療引起的炎癥，緩解了細胞損傷和免疫反應帶來的各種癥狀。比如，它對緩解放療造成的局部水腫、疼痛，以及化療引起的惡心、疲勞等，都功不可沒。

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放療和化療咋會引發這么多炎癥反應？

經過上面的介紹，我們知道了放療化療會觸發身體的炎癥反應。那么這些治療到底對我們身體做了什么，竟讓我們出現如此多的不適癥狀呢？

1、放療對正常組織的影響：

放療利用高能射線來殺傷癌細胞，但同時也波及池魚——對周圍正常組織造成損傷。高能輻射直接破壞細胞的DNA結構，同時還會產生一大堆自由基，攻擊細胞膜、蛋白質、脂質等重要成分。細胞一旦“受傷”，就會釋放一些求救信號（比如 ATP、熱休克蛋白等內源性分子），招來免疫系統的支援。

巨噬細胞、嗜中性粒細胞等免疫細胞聞訊而動，火速趕到現場。它們一被激活，便會釋放大量炎癥因子（如白介素IL-1、IL-6、TNF-α等等），導致局部組織發生炎癥反應和水腫。

最常見的例子就是放射性肺炎：放療時射線不止殺傷肺部的癌細胞，也會讓正常肺組織發生慢性炎癥，時間一長可能影響肺功能，引發呼吸困難、咳嗽等癥狀。

2、化療的副作用從何而來：

化療藥物通過抑制細胞增殖來消滅癌細胞，但好細胞也難以幸免，尤其是那些生長分裂特別快的正常細胞，比如我們消化道黏膜、骨髓造血細胞和毛囊細胞等?；熗鶗种泼庖呦到y，讓我們的防御能力下降，但與此同時，一些炎癥相關的細胞因子卻可能被激活釋放出來，加劇炎癥反應。很多化療藥還會直接刺激胃腸道，難怪不少人在化療時會出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸反應。

3、全身性的炎癥反應：

當大量炎癥因子在體內奔走時，不光局部，全身都會有感覺。于是有些人化療后會發燒、極度乏力、食欲全無——這些其實都是免疫反應和細胞因子釋放在作怪，就像得了一場重感冒或感染一樣。

總結來說，放療和化療過程中出現炎癥反應幾乎是無法避免的。這些炎癥因子引發的“細胞因子風暴”，正是許多局部癥狀和全身不適的罪魁禍首。它們直接導致組織的水腫、疼痛等局部問題，還通過影響中樞神經系統，讓人出現發熱、乏力、食欲減退等全身癥狀。

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激素如何幫我們減少炎癥、緩解不適？

既然放療化療會帶來這么多炎癥反應和副作用，那么激素究竟是通過哪些招數來幫我們“滅火”和減輕癥狀的呢？主要有以下幾點：

1、減少炎癥因子的釋放：

正如前面提到的，激素可以在基因層面關小炎癥因子的“水龍頭”。通過影響細胞核內的基因轉錄，糖皮質激素減少了那些促炎信號分子的產生，同時增加抗炎分子的生成，從源頭上削弱了炎癥反應的強度。炎癥因子少了，炎癥帶來的折磨自然也就減輕了。

2、抗氧化，清除自由基：

放療和化療會在體內掀起“自由基風暴”，導致氧化應激，加重組織損傷。糖皮質激素還能調動細胞自身的抗氧化系統，像激活超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶這些“清道夫”酶，去清除多余的自由基，減輕氧化造成的損傷。這樣一來，激素不僅減緩了細胞受損的過程，還在一定程度上保護了正常細胞，減少了細胞死亡和凋亡，進一步降低了局部炎癥的嚴重程度。

3、抑制過度的免疫反應：

糖皮質激素可以暫時安撫咱們“暴脾氣”的免疫細胞。它抑制免疫細胞的過度活化和遷移，縮小了炎癥反應的范圍和強度。在放療、化療中，這種免疫抑制作用能有效減輕局部的水腫、疼痛等不適。此外，激素的使用還有助于減少免疫反應引發的全身癥狀（比如發燒、渾身沒勁兒等），讓身體稍微好受一些。

4、促進受損組織的修復再生：

激素不僅在“滅火”，還在幫忙重建。它能促進細胞內抗氧化酶的表達，調節細胞修復因子的活性，幫助受損的組織更快地修復和再生。這有助于提高患者對治療的耐受性，并減少放療和化療引起的長期損傷（比如肺纖維化等后遺癥）?？梢哉f，在激素的幫助下，身體的自我修復進程就像裝上了加速器。

臨床上激素該怎么用？用對了才有效

了解了激素的種種好處，接下來大家肯定關心：醫生是如何在放療和化療中恰到好處地使用激素的呢？一般來說，會經歷提前預防、治療中維持和逐步停藥這幾個階段。

1、提前預防用藥：

在放療或化療開始前，醫生通常會讓患者預防性地使用激素。一般是在放療前約24小時，根據患者體重等因素，先給予一劑糖皮質激素（例如按體重計算0.1–0.2 mg/kg的地塞米松）。提前用藥的目的是打好基礎：在治療尚未開始時，就調節好免疫反應，抑制過度的炎癥因子釋放，盡量降低放療或化療一開始可能引發的強烈炎癥反應。打個比方，這有點像臺風來臨前先加固房屋，未雨綢繆，總比事后補救強。

2、治療期間維持：

在整個放療或化療過程中，通常會以低劑量持續給予激素，確保其抗炎作用一直在線。以放療為例，可能每天或隔天讓患者服用一定劑量的地塞米松，并根據患者炎癥反應的程度隨時調整劑量。對于化療患者，持續使用適量激素也有助于緩解惡心、嘔吐、疼痛等癥狀。當然，在這個過程中醫生會密切監測患者的狀態，比如定期檢查炎癥指標，觀察有無感染跡象，留意血糖變化等等，確保激素在發揮作用的同時不出幺蛾子。

逐步減量停藥：

當放療或化療療程結束時，激素用藥不能說停就停，而是需要一個循序漸進的減量過程，以防止出現“激素反彈”。通常在放療結束后的幾天內，醫生會逐步調低激素劑量，最終再停藥。這個減藥過程會根據每個患者的具體情況來調整節奏，既要避免突然停藥導致癥狀卷土重來，也要讓身體慢慢適應沒有外源激素的狀態?？傊?，激素減停要在醫生指導下進行，千萬不能自己感覺好了就擅自停藥。

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激素雖好，可千萬要安全使用

俗話說“是藥三分毒”，激素再好，也不能濫用。長期使用激素確實可能帶來一些副作用，比如免疫力下降、血糖升高、胃口變大甚至骨質疏松等。所以在使用激素時，醫生都會叮囑一系列注意事項，并根據每個人情況仔細權衡利弊。常見的預防措施包括：定期監測血糖和血壓、必要時補充鈣質和維生素D預防骨質疏松、以及關注患者的情緒和睡眠變化等等。簡而言之，我們要在醫生指導下合理使用激素，既充分發揮它的好處，又盡可能降低風險。

隨著大家對激素的了解加深，相信治療的信心也會相應增強。激素不僅幫我們緩解了放療、化療引發的各種不適，還在一定程度上提高了我們的生活質量。通過合理、個體化地使用激素，我們可以更好地控制炎癥、減輕癥狀，讓每位患者在與癌癥抗爭的道路上都能輕裝上陣，保持積極的心態。希望這篇文章能夠為您提供幫助和支持，讓我們在挑戰面前依然堅定前行，邁向更加光明的未來！

激素在放化療中就像默默守護的隱形英雄，替我們分擔痛苦、掃清障礙，讓抗癌之路走得更加順暢！

參考文獻

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