揚子晚報網6月26日訊（通訊員 孫卉 錢小薔 記者 姜天圣）痔瘡、肛裂、肛瘺，隨便單拎一個已經令人膽寒，而在真正的“菊花殺手”面前，它們都只能算得上“小弟”。何方“大佬”這么厲害？鎮江65歲的老范（化名）剛剛領教過，撕心裂肺的疼痛，惡臭撲鼻的膿液，手術后“開了花”的屁股，讓他“痛徹心扉”。

這位“菊花終極殺手”就是肛周壞死性筋膜炎，別以為它只會“折磨”人，如果治療不及時，它可在數小時內引發感染性休克、多器官衰竭等，死亡率達40%。

肛周壞死性筋膜炎

屁股痛居然能致命？

簡單觸碰痛到懷疑人生

“不能碰啊，不能碰！”趴在檢查床上，痛到齜牙咧嘴的老范，“菊部”地區已經成了“禁區”，簡單觸碰都能讓他痛到懷疑人生。

今年5月，老范發現肛門旁長了一個腫塊，摸上去有點脹痛。沒過多久，腫塊逐漸變大并且破潰，疼痛感與日俱增，不時有難聞的膿液滲出，讓他苦不堪言，隨即來到鎮江江大附院（又名江濱醫院）中醫外科就診。

該科高永金副主任醫師接診后，捕捉到了幾點異常：患者肛周的疼痛異常劇烈，疼痛程度超出了體征所表現的程度；其次，詢問病史發現，患者有糖尿病、高血壓及腦卒中史。高主任立即讓老范完善了相關檢查。

很快，檢查結果一一出爐。老范的空腹血糖達到17.38mmol/L，超出正常值近3倍；血常規提示超敏C反應蛋白79.4mg/L、白細胞計數20.5*10^9/L、中性粒細胞百分數88.3%，均遠超正常值；超聲提示肛旁混合性包塊符合肛旁膿腫表現；肛周磁共振提示肛管下端括約肌間隙、肛門周圍及骶部皮下多發膿腫，肛管后方條狀影。

“患者血糖嚴重超標，這類患者一旦出現肛周感染，進展往往十分迅速，從檢查結果來看，炎癥指數高，治療不及時可引發多器官功能衰竭，存在死亡風險?！备咧魅尉C合評估后，果斷安排老范立即入院，準備手術。

細菌從內“啃噬”皮肉

術后五天指標趨于正常

為了及時控制感染，高主任第一時間給老范安排了手術。切開肛門及周圍感染部位，發現膿腔內壞死范圍已擴散至皮下筋膜，組織壞死范圍較廣，且無血運，氣味腥臭。高主任意識到，老范病因并非是普通的肛周膿腫，可能是肛周壞死性筋膜炎。

手術治療的關鍵在于徹底清創引流，按照切皮 → 探腔 → 清腐 → 止血的步驟，徹底清除壞死組織。為了清創徹底，老范也付出了“屁股開花”的代價。

術后，團隊精準施策，予以針對性的抗炎治療，同時嚴密觀察，適時調整治療方案，防止感染及高血糖引發的全身代謝紊亂、呼吸循環不穩定、營養不良等問題。

手術后第五天，老范各項指標均趨于正常，現已出院，出院后還需進行多次清創換藥。

高主任強調，肛周壞死性筋膜炎的治療是一場快速戰和持久戰，由于病情兇險、手術清創引流創面多、疼痛指數高、護理難度大、術后恢復期長，以及需要進行多次清創等，必須醫患和家屬攜手配合，方才能贏得最終的勝利。

菊花痛千萬別硬扛

幾類人群要謹防肛周感染

肛周壞死性筋膜炎并不多見，高主任解釋，糖尿病、高血壓、酗酒、高齡、肝硬化、惡性腫瘤等是誘發肛周壞死性筋膜炎的危險因素，其中糖尿病是最常見的誘發因素。該類人群一旦發生范圍較大且炎癥指標較重的肛周感染，需要警惕肛周壞死性筋膜炎的可能。

由于肛周壞死性筋膜炎的早期癥狀與肛周膿腫相似，均表現為肛周皮膚紅腫疼痛，容易發生誤診。與普通肛周膿腫不同的是，肛周壞死性筋膜炎的肛周區域疼痛是異常劇烈的，隨著病情發展，極易向周圍組織及身體軀干組織間隙擴散，造成健康組織的大面積壞死。

作為臨床上不太常見且常繼發于肛周感染的危急重癥，一旦確診肛周壞死性筋膜炎，所有救治必須分秒必爭，因為該病進展迅速，有些患者因救治不及時而發生全身中毒性休克、多器官功能衰竭，嚴重者甚至導致死亡。

老范的病例為大家敲響了警鐘，切莫輕視“菊花”痛，它真的可能會致命！高主任提醒， 日常生活中要注意肛門的清潔衛生，尤其是患有糖尿病、高血壓、肝硬化、惡性腫瘤等疾病的高危人群，一旦出現外傷、感染要及時到醫院就診。