通訊員 周凡 周莎

6月8日凌晨，岳陽市人民醫院急危重癥醫學中心上演了一場驚心動魄的生死營救。一名70歲女性因誤服大劑量氨氯地平及阿普唑侖，入院時已出現頑固性休克、循環衰竭、無尿及乳酸進行性升高等危象，大劑量升壓藥物聯合運用僅能維持血壓60/30mmHg左右，生命危在旦夕。

15分鐘集結ECMO團隊

急診科張天儀醫生接診后立即啟動搶救預案，在常規升壓、洗胃等治療無效后，迅速上報二線。確診為鈣通道阻滯劑聯合阿普唑侖過量服用中毒導致的難治性休克，藥物救治已無法逆轉病情，需立即行V-A ECMO（體外膜肺氧合）支持。

“等的士太慢了，大家騎摩托車搶占時間優勢！”為爭取黃金搶救時間，重癥醫學科副主任吳立春、急診科副主任朱威等核心成員分別從家里騎摩托車疾馳赴院，15分鐘內完成火速集結和團隊部署。ECMO團隊對患者進行超聲評估，顯示其存在分布性+心源性混合休克，在與患者家屬充分溝通后立即行V-A ECMO（體外膜肺氧合）輔助治療。

30分鐘完成ECMO置管與循環重建

此時，患者生命體征極不穩定，血壓極低，心律忽快忽慢，頻發早搏和短陣室速。不僅如此，患者還合并肥胖、糖尿病及腹股溝血管陳舊性疤痕等高危因素，置管難度極大。

ECMO團隊迎難而上，在超聲下精準引導，克服血管條件差難題，成功建立股動靜脈通路。轉機后敏銳發現患者左下肢末端出現血運差，ECMO團隊動態調整方案，立即追加股淺動脈分流置管，保障肢體血供。實時調控流量參數，使血壓迅速回升至100/60mmHg左右，升壓藥用量減少50%。從決策到轉機成功僅用30分鐘，為后續治療贏得關鍵窗口期。

4天ECMO聯合CRRT實現器官功能逆轉

實現ECMO平穩轉機后，患者升壓藥明顯下調，心律也趨于平穩，在呼吸機和ECMO輔助下完成CT檢查后，將患者轉入ICU繼續搶救治療。

重癥醫學科團隊負責后續救治，參照最新指南為患者制定個體化治療方案。每天行超聲血流動力學監測，實時監測各項生命體征數據，實行CRRT（連續性腎臟替代治療）串聯血液灌流，加速藥物毒素清除。ECMO聯合去甲腎上腺素維持灌注，大劑量胰島素改善心肌代謝。動態超聲評估心功能，嚴格液體管理，糾正內環境紊亂。在呼吸機支持下，ECMO和CRRT聯合治療4天后患者各項指標好轉，評估患者達到撤機標準后，予成功撤除ECMO。并轉EICU繼續診治，患者機體功能逐步恢復，病情進一步穩定后轉呼吸內科普通病房，目前有序康復中。患者家屬對這次成功救治表示由衷的感謝，特地送來錦旗。

本次多學科協作模式無縫銜接的成功運用，不僅體現了岳陽市人民醫院ECMO團隊快速響應機制已經日趨成熟，也充分體現了該院在中毒救治技術方面的優勢，尤其是在鈣通道阻滯劑中毒ECMO應用達國內先進水平。家屬贈送錦旗致謝時，ECMO團隊表示：“每一秒都是生命的倒計時，我們必須跑得比死神更快。”岳陽市人民醫院將持續優化急危重癥救治平臺，為百姓筑牢生命防線。