近日，一位家長在社交平臺發(fā)帖稱，5歲女兒在游泳、泡溫泉幾天后，出現(xiàn)頭痛、低熱、嘔吐等癥狀，入院后昏迷不醒，隨后被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室治療。6月27日，孩子被檢測出感染福氏耐格里阿米巴原蟲，情況非常危急。“惡化速度太快，腦損傷過于嚴重，哪怕真的度過危險期，最好的結(jié)果也是植物人……”

江蘇省中醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師徐祥濤告訴記者，阿米巴原蟲又被稱為“食腦蟲”，是一種單細胞的原始生物，阿米巴原蟲引發(fā)的顱腦感染極為罕見，嚴重時可能導(dǎo)致患者變成植物人，甚至死亡。

圖為感染“食腦蟲”的5歲女童

女童感染“食腦蟲”

病情危重令人揪心

“醫(yī)生好像已經(jīng)宣判了死刑，說腦電圖基本是平的，不能自主呼吸，生命體征也在陸續(xù)減弱……哪怕真的度過危險期，最好的結(jié)果也是植物人……”

6月29日，患兒母親在社交平臺發(fā)文透露，6月7日和14日曾帶女兒游泳、泡溫泉。22日，孩子出現(xiàn)頭痛、低熱、嘔吐癥狀，23日入院后陷入昏迷，隨即被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室。其間需插管維持呼吸、使用呼吸機，且反復(fù)高燒、抽搐，“醫(yī)生說最高級別的抗生素都上了，也沒有作用，惡化速度太快，腦損傷過于嚴重。”6月27日，患兒被確診感染福氏耐格里阿米巴原蟲，醫(yī)生隨即調(diào)整用藥方案。

6月30日早晨，患兒母親更新動態(tài)：“這兩天肌酸激酶已經(jīng)超過了1000，昨天的血壓又低了。用了新的藥兩天多了，唯一看到變好的指標是C反應(yīng)蛋白。”

阿米巴原蟲，又被稱為“食腦蟲”。這是一種怎樣的病原體？為何如此兇險？徐祥濤介紹，“食腦蟲”其實并非真正意義上的蟲類，而是一種單細胞的原始生物。它存在多個分支，其中致病性較強的有福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴和巴氏阿米巴。

感染阿米巴原蟲的主要途徑是飲用水或食物污染。病原體通過感染者的糞便排出后，會直接或間接污染食物或水源，一旦人們攝入被污染的食物或水，病原體就會進入體內(nèi)引發(fā)感染。他特別提到，即使水源沒有被感染者污染，環(huán)境中本來就存在阿米巴原蟲。

通常情況下，阿米巴原蟲引發(fā)的最常見癥狀是腸道感染，可能導(dǎo)致阿米巴痢疾，患者會出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉等癥狀，腹瀉時糞便多呈現(xiàn)典型的果醬樣。若原蟲從腸道通過血管擴散至肝臟，還會形成阿米巴肝膿腫，典型癥狀為肝區(qū)疼痛和發(fā)燒。“阿米巴原蟲引發(fā)腦部感染極為罕見，我工作這么多年，還沒有遇到過這樣的病例。”

他指出，阿米巴原蟲腦部感染之所以如此危險，是因為腦組織幾乎沒有再生能力，細胞損傷往往是不可逆的，嚴重時可能導(dǎo)致患者變成植物人，甚至死亡。而且腦部感染的確診也存在較大難度，如今主要通過檢測腦脊液等樣本，并借助宏基因檢測技術(shù)來輔助診斷。

患兒母親發(fā)帖

專家支招防“食腦蟲”

夏日戲水，這些安全細節(jié)不能忘

雖然感染阿米巴原蟲后情況危急，但國內(nèi)已有成功搶救的報道。據(jù)了解，浙大兒院感染科曾收治過一例類似病例：2022年暑假，男孩小威（化名）在河中游泳時可能嗆水，回家后不久出現(xiàn)頭痛癥狀。當(dāng)時就醫(yī)做頭部CT檢查未見異常，直至2023年初，小威突然出現(xiàn)抽搐、頭痛、發(fā)燒等癥狀，磁共振檢查顯示顱內(nèi)有直徑約4-5公分的肉芽腫樣病灶。醫(yī)生起初懷疑是腫瘤并進行手術(shù)切除，病理檢查排除腫瘤可能，但術(shù)后病情未好轉(zhuǎn)，顱內(nèi)病灶反而增大。最終通過基因測序及相關(guān)檢測，確診為阿米巴原蟲感染。

食腦蟲通常通過鼻腔進入大腦

據(jù)專家介紹，阿米巴原蟲引發(fā)的顱腦感染極為罕見，死亡率高達90%以上。1962-2021年，美國報告的154例感染病例中，僅有4人幸存，兒童救治成功案例更是鳳毛麟角。更棘手的是，目前國際上針對阿米巴原蟲感染的治療藥物多適用于成人，專門針對兒童顱內(nèi)感染的藥物極為匱乏。

當(dāng)時，國內(nèi)多家兒童醫(yī)院專家通過多次多學(xué)科會診（MDT），結(jié)合大量國內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻，為小威制定了個體化治療方案。幸運的是，方案療效顯著，經(jīng)過約2個月治療，他逐漸好轉(zhuǎn)并脫離生命危險。

隨著夏天的到來，游泳成為眾多孩子喜愛的消暑活動。如何避免在游泳過程中感染“食腦蟲”呢？徐祥濤提醒廣大家長和孩子：盡量避免在野生環(huán)境中游泳，建議選擇前往定期消毒的游泳池或水上樂園；游泳時務(wù)必戴好泳鏡和鼻夾，減少水體與眼鼻的直接接觸；不要隨意踢水下的沉積物，防止變形蟲分散到水中；由于阿米巴原蟲不耐熱，溫度達到65度以上就會死亡，因此玩水后可用煮過的溫開水清洗鼻腔。

最后他強調(diào)，若在游泳、戲水后出現(xiàn)高燒、劇烈頭痛、惡心嘔吐、脖頸僵硬，甚至意識模糊等癥狀，務(wù)必立刻就醫(yī)，以免延誤病情。

揚子晚報/紫牛新聞記者：萬惠娟

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