在我們的印象中，患者住院，他托付給醫(yī)院的不僅是疾病治療，更是一份安心的守護。然而，家住宿城某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的陳先生說，他的大哥在住院期間，在理應(yīng)被守護的深夜里，卻離奇地一步步走出了醫(yī)院，走向了生命的終點。

宿城區(qū)居民陳先生的哥哥陳某某是一名孤寡老人，日常生活由陳先生等三位弟弟照料。2023年8月5日，陳某某因頭暈頭痛并伴有言語不清，被送往宿城某醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)檢查，陳某某患有腦梗死、眩暈綜合征及高血壓3級。辦理住院手續(xù)后，宿城某醫(yī)院經(jīng)評估給予二級護理。

8月7日一早，陳先生去醫(yī)院給大哥陳某某送飯，發(fā)現(xiàn)陳某某并不在床位。陳家調(diào)取醫(yī)院監(jiān)控錄像后發(fā)現(xiàn)，7日凌晨1點40分左右，陳某某在住院部走廊內(nèi)走動；凌晨2點30分左右，陳某某出現(xiàn)在醫(yī)院大院內(nèi)；凌晨3點左右，陳某某走出醫(yī)院大門。上午9點50分左右，宿城某醫(yī)院報警處理。兩天后，在距醫(yī)院3.5公里左右的村莊田間發(fā)現(xiàn)陳某某的遺體。經(jīng)警方認定排除他殺，但未作進一步尸檢，具體死因不詳。陳先生認為，宿城某醫(yī)院疏于管理，應(yīng)該對陳某某的死亡負責(zé)，于是將宿城某醫(yī)院告上法院。

一個本應(yīng)臥床休息的腦梗患者，為何無人照料獨自離院？當(dāng)生命在監(jiān)控鏡頭下一點點消逝，究竟該由誰對這起悲劇負責(zé)？是患者之責(zé)， 家屬之過，還是醫(yī)院疏忽？

2025年4月17日，陳先生兄弟三人訴宿城某醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案，在宿遷市中級人民法院開庭審理。陳家的委托訴訟代理人認為：“陳某某在宿城某醫(yī)院的病程記錄第一頁載明護理等級為二級護理，醫(yī)院應(yīng)安排護理人員每兩小時巡視患者，未能及時發(fā)現(xiàn)病患外出，導(dǎo)致錯過尋找病患的最佳時間，最終導(dǎo)致病患死亡，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。

原告委托代理人：

判令某醫(yī)院賠償原告死亡賠償金397038元、喪葬費63810元、交通費1000元、精神損害賠償金50000元。

被告宿城某醫(yī)院的委托代理人認為：“陳某某在入院時，院方已通知其本人及其家屬，病人需專人陪護，并簽訂了入院患者病情評估表、住院患者外出風(fēng)險告知書，但原告未盡到陪護義務(wù)”。

被告委托代理人：

患者離院出走身邊無家屬陪護，家屬沒有盡到監(jiān)護責(zé)任，患者和家屬以上行為均屬于不配合醫(yī)療診療行為，發(fā)生后果完全是原告責(zé)任。

隨后，陳先生一方當(dāng)庭出示了宿城某醫(yī)院住院證及住院病案等證據(jù)，而被告某醫(yī)院也出示了《住院患者外出風(fēng)險告知書》《入院患者病情風(fēng)險評估表》。 其中“患者及家屬注意事項”一欄處手寫載明：“患者住院期間由于年紀(jì)較大，腦血管疾病需要專人陪護”。院方同時出具《二級護理巡視記錄單》，載明事發(fā)當(dāng)日凌晨0點、2點巡視情況為無異常，凌晨4點巡視情況為病人不在床位。

陳先生一方認為：“陳某某在凌晨1點40分已經(jīng)離開病房，在走廊內(nèi)走動，挨個病房推門，但巡視記錄單中凌晨2點的巡視結(jié)果為無異常。同時，巡視記錄單記錄為凌晨4點不在病房，而護理記錄單中記錄早上5點5分發(fā)現(xiàn)病人未在病房，不僅相關(guān)記錄內(nèi)容矛盾，也違反了每兩小時巡視一次的二級護理標(biāo)準(zhǔn)。”

陳先生：

當(dāng)天我們也是7點多鐘到病房，發(fā)現(xiàn)我哥不在病房。我問病房人員，說早就出去了。我就到服務(wù)臺看看有沒有護士，結(jié)果沒有，醫(yī)生也不在，我就疑惑醫(yī)生、護士都去哪了。當(dāng)時我心情不好，醫(yī)院也沒有通知我，我把我和我弟的電話都留給醫(yī)院了。我就發(fā)火了，我當(dāng)時鬧的醫(yī)生才組織找我哥的，我哥到走廊一層推門也沒有醫(yī)生和護士來勸導(dǎo)。

審判長：

在8月7日凌晨1點40分，護士有沒有發(fā)現(xiàn)患者在病區(qū)樓道走動，值班護士采取了什么處置措施？

被告委托代理人：

在夜間巡視，護士當(dāng)時要求老人到病房休息。只是關(guān)注當(dāng)時病人的去向，沒有留意。

審判長：

有沒有及時聯(lián)系患者或者患者家屬？

被告委托代理人：

從查找到最后準(zhǔn)備聯(lián)系，但未聯(lián)系，因為家屬當(dāng)時已經(jīng)到了。如每個病人在住院期間不在床位，我們都打電話，對護士工作量也會增加，有些病人出去也會回來，不可能一看到病人不在，我們就打電話。

審判長：

下面進行法庭辯論，首先由原告發(fā)表辯論意見。

原告委托代理人：

本案主要在被告履行醫(yī)療服務(wù)合同過程中是否存在過錯及是否盡到安全保障義務(wù)，沒有任何證據(jù)證明被告發(fā)現(xiàn)病患走失后及時進行查找、調(diào)取監(jiān)控、聯(lián)系家屬，導(dǎo)致病患在第一時間沒有被尋找到，從而最終導(dǎo)致病患死亡。我方認為所有的責(zé)任均應(yīng)由被告承擔(dān)。

審判長：

下面由被告發(fā)表辯論意見。

被告委托代理人：

我們醫(yī)院是普通綜合醫(yī)院，不是專科醫(yī)院，對于病人沒有監(jiān)護權(quán)利，患者住院期間，病人家屬才是監(jiān)護人，患者家屬沒有盡到監(jiān)護責(zé)任。患者家屬以患者走失為由，向法院提起訴訟主張，與情理不符也與法理不符，患者家屬未盡到監(jiān)護義務(wù)，是造成患者走失的直接原因，與醫(yī)院的診療行為沒有法律上的因果關(guān)系。

法院經(jīng)審理后認為：陳某某到某醫(yī)院住院治療，雙方之間形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，某醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照合同約定全面履行自己的義務(wù)。某醫(yī)院未能在有效時間內(nèi)充分履行患者走失后聯(lián)系家屬、查找患者、報警等合同義務(wù)，在履行醫(yī)療服務(wù)合同中存在一定的違約行為，一定程度上增加了患者陳某某死亡的風(fēng)險和可能性，但是患者陳某某及其親屬亦存在重大過錯，只要患者陳某某不在深夜私自離院，原告做到專人陪護，患者陳某某就不會置于在院外死亡的危險境地之中，其死亡的風(fēng)險就可以從源頭上得到防范。綜合雙方之間對損害后果的原因力大小，法院認為患者陳某某深夜私自離院、原告未專人陪護對患者陳某某的死亡結(jié)果的原因力最大，某醫(yī)院的違約行為對陳某某死亡結(jié)果的原因力較小，故依法酌定某醫(yī)院對陳某某死亡的損害結(jié)果承擔(dān)10%的賠償責(zé)任。

審判長：

判決如下：某醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)給付陳某某因親屬死亡產(chǎn)生的死亡賠償金、喪葬費、交通費以及精神損害賠償金共計人民幣51184.8元。

陳某某的悲劇可能只是一個極端個例，但是如何優(yōu)化患者管理流程，建設(shè)和諧的醫(yī)患關(guān)系，卻是全社會共同關(guān)心的話題，下面就來聽一聽法官以及旁聽庭審的業(yè)內(nèi)人士的觀點，本案給他們帶來哪些思考與啟示。

宿遷市中級人民法院法官 謝兆鵬：

通過本案的審判，在醫(yī)療服務(wù)過程當(dāng)中，我們希望患者、親屬以及醫(yī)院，從三個方面做好預(yù)防措施，防止此類事件的再次發(fā)生。

首先醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強化告知義務(wù)。在患者入院治療之后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向住院患者明確告知是否需要專人陪護，以及離院可能引發(fā)的相關(guān)風(fēng)險和后果。

第二個方面，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)加強溝通配合。患者在住院期間，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)院相關(guān)的管理制度，在不必要的情況之下盡量不要外出。

第三個方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)規(guī)范護理，同時加強應(yīng)急處置措施。在發(fā)現(xiàn)患者私自離院之后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生主管部門的要求，及時啟動應(yīng)急處置的預(yù)案。

業(yè)內(nèi)旁聽庭審人員：

作為基層醫(yī)療機構(gòu)，要優(yōu)化患者管理流程，強化患者及家屬的安全教育，特別是針對高風(fēng)險患者，要有更個性化、細致化的管理方案，執(zhí)行核心制度，確保類似事件不再發(fā)生。

來源：速新聞

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