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警惕!皰疹性咽峽炎高發(fā),兒童接連中招

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來源丨21新健康(Healthnews21)原創(chuàng)作品

作者/韓利明

輯/季媛媛

“家里兩個孩子接連中招,老大還沒好利索,老二也被傳染了”“寶寶痛得連奶都不肯喝”“最近幼兒園出現(xiàn)了好幾例皰疹性咽峽炎,我們娃也被傳染了,痛到哇哇哭,好不容易睡著又疼到哭醒”……連日來,不少寶媽在社交平臺傾訴孩子感染皰疹性咽峽炎的經(jīng)歷。


7月1日,中國疾控中心官微也發(fā)布文章指出,隨著夏季氣溫的攀升,門診來了不少因發(fā)燒、嗓子疼痛就診的小朋友,很多孩子甚至疼得連水都難以下咽。經(jīng)醫(yī)生診斷,皰疹性咽峽炎是主要“元兇”。

不過也有不少家長陷入困惑,孩子罹患的到底是皰疹性咽峽炎還是手足口病?“6月25日夜里開始低燒,帶去醫(yī)院檢查說是病毒感染,開了藥回家吃。到幼兒園后,老師說隔壁班有小朋友皰疹性咽峽炎,讓我多觀察。兩天后孩子咳嗽加重,30日上午突然高燒到39°,到醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)嘴里、手上起泡泡,今天全身起紅疹,感覺像是手足口病,但醫(yī)生給的診斷是皰疹性咽峽炎。”

對此,中國疾控中心也指出,雖然皰疹性咽峽炎與手足口病均由腸道病毒引發(fā),且都伴有發(fā)熱出疹癥狀,但二者存在明顯差異。皰疹性咽峽炎患兒大部分高熱,皰疹部位集中在口腔咽峽部,嚴(yán)重并發(fā)癥和重癥情況較少;而手足口病發(fā)熱溫度較緩和,皰疹部位除口腔外,手部、足部、臀部、軀干也會出現(xiàn),且重癥比例相對較高。

此外,兩種疾病的病原體也有所不同,皰疹性咽峽炎主要由 A 組腸道病毒引起,常見為柯薩奇病毒 A 組的特定型別(2、4、6、10和16型);手足口病的病原體除 A 組腸道病毒外,B 組腸道病毒中的埃可病毒和柯薩奇病毒 B 組也較為常見。


起病急驟,但不必過度緊張

皰疹性咽峽炎是一種由腸道病毒引起的小兒常見傳染病,多發(fā)于夏季(5~8月),6歲以下兒童尤為易感。發(fā)病初期,患兒多突發(fā)高熱,體溫在24至48小時內(nèi)升至峰值,最高可達39℃-41℃,同時伴有頭痛與劇烈咽部不適。嬰幼兒常因疼痛出現(xiàn)嘔吐、拒食,甚至引發(fā)高熱驚厥;年齡稍大兒童及成人則表現(xiàn)為劇烈咽痛、四肢肌肉酸痛、厭食乏力等癥狀。

臨床檢查可見咽部充血,咽峽部出現(xiàn)直徑約1-2mm的灰白色散在皰疹,周圍環(huán)繞紅暈。發(fā)病2-3日后,皰疹逐漸增大并破潰,形成黃色潰瘍。該疾病傳染性極強,主要通過糞- 口途徑、呼吸道飛沫以及接觸傳播,在幼兒園、早教機構(gòu)等人員密集場所極易暴發(fā)流行,急性期患者與病毒攜帶者均為傳染源。

值得注意的是,皰疹性咽峽炎具有自限性,病程通常為7天左右,多數(shù)患兒預(yù)后良好。不過,若兒童出現(xiàn)持續(xù)高熱(體溫>39℃,或>38.5℃持續(xù)超3天)、神經(jīng)系統(tǒng)異常(出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、肢體抖動等)、心衰前表現(xiàn)(呼吸心率加快、四肢發(fā)涼等),可能短期內(nèi)發(fā)展為重癥,需立即送醫(yī)。


上海百匯醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師李霞向21世紀(jì)經(jīng)濟報道進一步介紹,“皰疹性咽峽炎是一種主要由腸道病毒引起的良性疾病,有20余種腸道病毒血清型可導(dǎo)致該病,以柯薩奇病毒A型最常見。其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱和口咽部出現(xiàn)疼痛性丘疹-水皰-潰瘍性口腔黏膜疹。”

“皰疹性咽峽炎通常起病急驟,伴隨高熱(38.9°C-40°C),偶可高達40.6°C,發(fā)熱可能伴有抽搐。在不能用語言表達的嬰幼兒中,常見厭食、嘔吐和易激怒/易激惹,可單獨或合并出現(xiàn)。較大兒童還可能訴不適、頭痛、咽痛、吞咽困難和腹痛。”李霞表示,該疾病通常為良性,病程持續(xù)時間短暫,大多數(shù)患兒給予支持性治療后可完全康復(fù)。

“臨床上主要采取對癥治療,同時患兒確診后需注意隔離,避免交叉感染。”中國疾控中心發(fā)文指出,對于體溫38.5℃以上患兒,可先采用物理降溫,也可遵照醫(yī)囑使用退熱藥物;飯后用淡鹽水或生理鹽水漱口,低齡患兒可以使用棉簽蘸生理鹽水擦拭口腔;同時注意休息且清淡飲食。

皰疹性咽峽炎雖起病較急、傳染性強,但絕大多數(shù)患兒經(jīng)科學(xué)護理與對癥治療后預(yù)后良好,家長們不必過度緊張,只需在患病期間悉心做好家庭護理,如密切監(jiān)測體溫、加強口腔清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等,便能有效緩解孩子不適,助力其早日康復(fù)。”中國疾控中心文章顯示。


科學(xué)預(yù)防與疫苗研發(fā)并行

日前,廣東疾控也發(fā)出預(yù)警,廣東省已進入皰疹性咽峽炎的高發(fā)季,6歲以下學(xué)齡前兒童易感染,家長需強化預(yù)防措施。

在日常防護層面,應(yīng)嚴(yán)格落實勤洗手;對于發(fā)病患兒,應(yīng)居家隔離2周,防止病毒傳播;定期使用含氯消毒劑對玩具、餐具消毒,衣物進行暴曬殺菌;在疾病流行期,盡量減少前往人員密集、空氣不流通的密閉場所。

疫苗預(yù)防同樣是關(guān)鍵一環(huán)。中國新聞網(wǎng)消息也顯示,由于EV71腸道病毒是重癥皰疹性咽峽炎的最主要病原體,故接種疫苗可以減少重癥皰疹性咽峽炎的發(fā)生。

目前國內(nèi)已有多款EV71疫苗獲批上市,不過其適應(yīng)癥均用于預(yù)防EV71 感染所致的手足口病。2015年底,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所的腸道病毒71型滅活疫苗(人二倍體細胞)率先上市,適用于6月齡至71月齡的EV71病毒易感人群,是全球首款針對 EV71 感染所致手足口病的創(chuàng)新疫苗。

2017年,武漢生物制品研究所的腸道病毒71型滅活疫苗(Vero細胞)獲批上市;科興旗下的益爾來福?于2016年上市,最初適用于6月齡至3歲兒童,2021年將適用年齡范圍擴展至6月齡至71月齡。

李霞解釋,“皰疹性咽峽炎多數(shù)由柯薩奇A組病毒引起,癥狀相對溫和。其并發(fā)癥很少見,幾乎僅見于由EV71引起的皰疹性咽峽炎。EV71疫苗的主要優(yōu)勢在于預(yù)防重癥病例。接種疫苗后,即使兒童感染了EV71病毒,發(fā)展為重癥的概率也會大大降低。但不能預(yù)防其他腸道病毒(包括柯薩奇病毒A16型等病毒)感染所致的皰疹性咽峽炎。”


由于引發(fā)皰疹性咽峽炎、手足口病的腸道病毒類型多樣,研發(fā)多價腸道病毒疫苗迫在眉睫。

“根據(jù)最新消息,國家藥品監(jiān)督管理局近期批準(zhǔn)可開展二價國產(chǎn)疫苗Ⅲ期臨床試驗。該疫苗可預(yù)防由腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒16型(CA16)這兩種病毒感染引起的手足口病,也將對由這兩種主要病原體引發(fā)的皰疹性咽峽炎產(chǎn)生良好的預(yù)防作用。”李霞進一步指出。

在疫苗研發(fā)進展方面,不少藥企正在競速。2024年9月,科興生物制品有限公司研制用于預(yù)防腸道病毒A71型(EV-A71)和柯薩奇A16型(CV-A16)所致手足口病的二價腸道病毒滅活疫苗II.期臨床研究盲態(tài)數(shù)據(jù)審核會和揭盲會成功舉行。揭盲初步結(jié)果顯示,SINOVAC科興二價腸道病毒滅活疫苗按照0,1月免疫程序接種,在6~71月齡兒童中具有良好的安全性和免疫原性。

此外,康泰生物在2024年年報中披露,用于預(yù)防腸道病毒EV-A71、CV-A6、CV-A10、CV-A16感染所致的手足口病等傳染病的四價腸道病毒滅活疫苗(Vero細胞)處于I.期臨床試驗階段;用于預(yù)防腸道病毒EV-A71、CV-A16感染所致的手足口病等傳染病的二價腸道病毒滅活疫苗(Vero細胞)已取得臨床試驗批準(zhǔn)通知書。

不過頭豹在2024年初也有分析指出,未來手足口病疫苗行業(yè)格局中,一方面,產(chǎn)品迭代更新緩慢,在可預(yù)見的期間內(nèi)暫無重磅產(chǎn)品上市,行業(yè)競爭格局將保持穩(wěn)定。另一方面,受市場成熟度較高、研發(fā)周期長、疫苗接種需求放緩等因素影響,企業(yè)布局手足口病疫苗行業(yè)將會慎重。

圖片/21圖庫

排版/許秋蓮

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