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每天學個熱搜藥

硫酸鎂是臨床上常用的一種鎂鹽制劑，可治療肺心病、急性腹瀉、先兆早產、腎性骨痛、膽道蛔蟲癥、心房纖顫合并快速心室率、偏頭痛、急性心肌梗死、呃逆、三叉神經痛等。

其安全范圍較窄，稍過量即可引起呼吸抑制、血壓劇降和心跳驟停。

如何合理應用硫酸鎂？界小藥為大家總結了這3點。

3種特殊人群，如何調整劑量？

• 成人腎損傷：腎功能不全者慎用硫酸鎂（點擊獲取完整用藥信息），用藥量應根據腎功能情況進行調整。 嚴重腎功能受損時，48小時內用藥劑量不應超過20g，并密切監測血鎂濃度。
  

• 兒童：肌注或靜脈用藥：每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射液將硫酸鎂稀釋成1%溶液，靜脈滴注或稀釋成5%溶液，緩慢靜注。25%溶液可作深層肌注。

• 老年人：老年人由于腎功能減退，常需要降低硫酸鎂劑量。老年患者尤其年齡在60歲以上者慎用本品 [1-3] 。

定時檢查膝腱反射

膝腱反射消失是硫酸鎂中毒的一個重要體征。每次用藥前和用藥過程中，需要定時做膝腱反射檢查，測定呼吸次數，觀察排尿量。

若患者血鎂濃度大于3.5mmol/L，膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數每分鐘少于14-16次，每小時尿量少于25-30mL或24小時少于600mL，應及時停藥[1-2]。

靜脈注射前，需備有10％葡萄糖酸鈣

（1）有心肌損害、心臟傳導阻滯時應慎用或不用。

（2）由于靜脈注射較為危險，注射需緩慢，并注意患者的呼吸與血壓。如有中毒現象（如深腱反射減弱或消失，呼吸肌麻痹等），應立即停止輸注，并使用10％葡萄糖酸鈣注射液10 ｍl靜脈注射，以進行解救。

（3）硫酸鎂注射液在生產過程中可能引入微量鋁。長期（>30天）接受含鋁藥物（包括硫酸鎂注射液）進行胃腸外營養治療的腎功能損傷患者，鋁可能在體內蓄積并達到毒性水平。

鋁攝入量 > 4-5 μg/kg/天的腎功能損傷患者，鋁蓄積風險顯著增加，可能達到與中樞神經系統毒性和骨毒性相關的濃度。對于此類患者，即使鋁的攝入速率低于此閾值，長期治療仍可能導致組織負荷增加[3-4]。

硫酸鎂的8種臨床用法是？治療兒童哮喘，可以靜脈給硫酸鎂嗎？

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參考文獻：

[1]藥物信息：硫酸鎂注射液，杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33021961；2015/12/01.

[2]藥物信息：硫酸鎂注射液，金陵藥業股份有限公司浙江天峰制藥廠，國藥準字 H20043957；2015/12/01.

[3]Product Information: GREEN TEA CHAMOMILE NATURAL EPSOM SALT-magnesium sulfate powder, Point Guard Marketing Inc., Updated January 26, 2016.

[4]Product Information: EPSOM SALT MAGNESIUM SULFATE-magnesium sulfate granule, TARGET Corporation, Updated November 9, 2020.