“我的狗都打過疫苗了，能有多大事？要我說，免疫球蛋白完全可以不用打，這筆錢我是不會掏的。”浙江臨海市民鄭某被李某家養的狗咬傷，花了兩千多元的治療費，索賠時，李某卻以狗已打狂犬疫苗為由拒絕承擔賠償責任。近日，浙江省臨海市人民法院杜橋人民法庭審理了這起飼養動物損害責任糾紛。

2023年9月，鄭某去吃早餐的路上，途經李某家后門時，李某家養的狗突然躥出將鄭某的左腿咬傷出血。鄭某受傷后在鎮中心衛生院注射了人二倍體細胞狂犬病疫苗，后又在市中心醫院注射了狂犬病人免疫球蛋白，共支付醫療費2761元。受傷當日，鄭某也向當地派出所報警處理。鄭某認為自己沒有任何過錯，李某應當承擔全部的賠償責任。

李某承認狗是自己家養的，平時都有一條1.5米左右的鐵鏈子拴著養在鐵籠子里，但是狗可以在籠子內外自由進出。對鄭某的醫療費、狂犬病疫苗費用，李某予以認可，但其認為，自己家的狗已注射狂犬疫苗，鄭某所注射的狂犬病人免疫球蛋白不屬于必須用的藥，不應當由他承擔這個費用。

法院審理后認為，本案中涉事犬只疫苗接種記錄完備，但動物免疫狀態不能免除飼養人的安全管理義務。本案中，鄭某被李某飼養的狗咬傷事實清楚，鄭某根據醫囑注射狂犬病人免疫球蛋白的費用，系必要醫療措施，故李某應承擔全額賠償責任。

法官說法

本案中，李某飼養的犬只雖然已經打過疫苗，卻咬傷他人，李某仍要承擔法律責任。根據《中華人民共和國民法典》第一千二百四十五條規定，飼養的動物造成他人損害的，動物飼養人或者管理人應當承擔侵權責任。該條規定適用無過錯責任原則，是指無論動物飼養人或者管理人是否具有過錯，只要飼養的動物造成他人損害的，飼養人或管理人就應當承擔侵權責任。

因此，不管是在家或是外出，各位飼養人要加強對動物的安全管理，依法文明養寵。

真相了！原來這種情況下，需要注射狂犬病免疫球蛋白

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，人獸共患，人類多因被病獸咬傷而感染。狂犬病一旦發病，病死率幾近100%。

暴露后的狂犬病預防處置就是要趕在發病之前，對病毒的移行設置重重阻礙，阻止病毒入侵和擴散，最終中和、清除體內的狂犬病病毒。這個過程可謂一場抗體與病毒之間的賽跑。

01

狂犬病防制知識快問快答

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狂犬病免疫球蛋白

哪些情況需要使用狂犬病免疫球蛋白？

狂犬病免疫球蛋白（簡稱狂免）是采集經人用狂犬病疫苗免疫的人的血漿，采用低溫乙醇蛋白分離或其他經批準的分離制造工藝獲得的抗狂犬病免疫球蛋白(IgG)。

狂犬病暴露根據接觸方式和暴露程度分為三級。

Ⅰ級

接觸或者喂養動物，或者完好的皮膚被舔。

Ⅱ級

裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷。

Ⅲ級

貫穿性皮膚咬傷或抓傷、破損皮膚被舔，開放性傷口、

粘膜被污染。

假設把暴露后預防免疫比作一場抗體產生與狂犬病毒侵入神經組織的速度競賽，那狂免無疑就是這場競賽中的“清道夫”。在抗體沒有產生之前，通過局部的應用，快速直接中和傷口處理時殘留的病毒，最大程度降低傷口內含病毒含量，來降低發病率及延長潛伏期。

暴露后分級處置原則

I 級暴露，不需要進行暴露后處理；

II 級暴露，處理傷口后，需要立即接種狂犬疫苗；

III級暴露，處理傷口后，除了立即接種狂犬疫苗外，還要注射狂犬病人用免疫球蛋白。

狂犬疫苗接種程序

暴露后狂犬疫苗接種程序有兩種

一是四針法：即2-1-1免疫程序，一般在咬傷后0天（第1天，當天）在左右上臂三角肌肌內各注射各一劑（共兩劑），幼兒可在左右大腿前外側區各注射一劑（共兩劑），7天（第8天，以下類推），21天各注射一劑，全程免疫共四劑，兒童和成人用量相同。

二是五針法：在咬傷0天（第1天，當天）、3天（第4天，以下類推）、7天、14天、28天各注射本疫苗1劑，共5針，兒童用量相同。

兩種免疫程序均具有相同的免疫效果。

哪些情況需要注射狂犬病人用免疫球蛋白

具備以下任何一種條件的暴露者應優先使用狂犬病人用免疫球蛋白

1、III 級暴露且多處咬傷；

2、傷口深或神經豐富的身體部位被咬傷，如：頭部，頸部，手；

3、具有嚴重免疫缺陷；

4、咬傷動物是狂犬病確認病例或可能病例；

5、被蝙蝠咬傷或抓傷，或者粘膜暴露于蝙蝠。

狂犬病人用免疫球蛋白與狂犬疫苗有什么區別

狂犬病人用免疫球蛋白屬于被動免疫制劑，注射后機體內馬上就含有大量的抗體可以中和狂犬病毒，因此最好在24小時之內接種。狂犬病人用免疫球蛋白持續時間很短。

而狂犬疫苗是主動免疫制劑，注射到身體后能刺激人體主動產生抗體，但抗體的產生要經過一段時間，接種狂犬疫苗后產生的抗體維持時間長。兩者在預防狂犬病中相輔相成發揮作用。

Ⅲ級暴露者中打了疫苗仍然發病，最主要的原因之一就是沒有及時注射免疫球蛋白。

Ⅲ級暴露者，或者是位于頭面部、會陰、肛門等部位的傷口，在接種狂犬疫苗的同時，應盡快注射狂犬病免疫球蛋白。嚴重的Ⅲ級暴露應優先啟用211程序！！！

孕婦和哺乳期婦女能接種狂犬疫苗嗎？

由于狂犬病是致死性疾病，因此疫苗接種沒有禁忌癥。

孕婦、哺乳期婦女如果致傷也需要接種，且優先考慮211程序接種；孕婦、哺乳期婦女接種疫苗是安全的，哺乳期婦女可以繼續哺乳。

怎么做才是接種狂犬病疫苗的正確姿勢？

千言萬語匯成一句話：

根據醫生判斷的暴露分級，以上每一點都要做到及時！按時！規范！

當然，對于生活中經常接觸流浪狗或獸醫、馴養師等高風險人群，還可以通過暴露前接種，提前建立免疫記憶效應。這樣，即便日后傷口達到Ⅲ級暴露，也無需注射免疫球蛋白，只要接種狂犬病疫苗即可。

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撰寫| 預防界綜合人民法院報、桂林疾控

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice