疫苗是守護兒童健康成長的重要屏障，但對于早產兒、過敏、免疫功能異常等特殊健康狀態的兒童，很多人可能會有疑問：“能接種疫苗嗎？會不會有風險？”

別擔心！《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》已經給出明確建議。今天，我們就來聊聊特殊健康狀態兒童的疫苗接種，助您科學決策，給特殊健康狀態兒童多一重健康保障！

早產兒和低出生體重兒：

按實際月齡接種

醫學評估穩定并且處于持續恢復狀態，沒有需要持續治療的嚴重疾病，早產兒（胎齡＜37周）或低出生體重兒（出生體重＜2500克）都可以按照出生后實際月齡接種疫苗，無需等待體重或發育指標追上同齡兒童。

乙肝疫苗

●母親乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性

需注射100國際單位乙肝免疫球蛋白，同時在不同（肢體）部位接種第1劑乙肝疫苗。

●母親乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性或不詳

在出生后12小時內盡早接種第1劑乙肝疫苗。如出生體重＜2000克，應盡早接種第1劑，后續在1月齡、2月齡、7月齡時再完成3劑。

完成接種后1-2個月，建議檢測抗體水平，若抗體陰性或較低，可免費接種3劑乙肝疫苗。

●危重癥新生兒

如極低出生體重（<1500克）、嚴重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等情況，待生命體征穩定后，盡早接種第1劑。

卡介苗

早產兒胎齡＞31周：醫學評估穩定后，可以直接接種。

早產兒胎齡≤31周：待醫學評估穩定后，可在出院前接種。

過敏兒童：

大多可接種，警惕特定成分過敏

可以接種：“過敏性體質”不是疫苗接種的禁忌證，常見的生活中過敏情況，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性皮疹、過敏性腹瀉，常見的過敏原（螨蟲、花粉、粉塵、牛奶、雞蛋白等），并不會影響疫苗接種。

禁忌接種：對疫苗的某種成分發生過嚴重過敏反應，或既往因接種疫苗發生喉頭水腫、過敏性休克及其他全身性嚴重過敏反應的，禁止再接種同種疫苗。

HIV感染母親所生兒童：

按照感染狀態決定接種

HIV感染母親所生兒童，其疫苗接種需根據HIV感染狀態（確認感染、未感染、感染狀況不詳）進行調整。具體接種建議如下：

卡介苗

出生后暫緩接種卡介苗，確認未感染HIV可補種，已感染HIV則不予接種卡介苗。

含麻疹成分疫苗

出現艾滋病相關癥狀或免疫抑制癥狀：不予接種。

無艾滋病相關癥狀或免疫抑制癥狀：按常規程序接種。

其他疫苗

乙肝疫苗、百白破疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗、白破疫苗，可按照正常免疫程序接種，不受HIV感染狀態影響。

乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、脊灰減毒活疫苗等不予接種（除非確認未感染HIV），可接種對應的滅活疫苗（如乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗、脊灰滅活疫苗）。

特別注意：

HIV感染母親所生<18月齡嬰兒，接種前無需進行HIV抗體篩查，按感染狀況不詳者對待。待HIV感染狀態明確后，再調整后續疫苗接種方案。

非HIV感染母親所生兒童接種疫苗前無需HIV篩查。

其他免疫功能異常的兒童：

滅活優先、慎用減毒疫苗

除HIV感染者外的其他免疫缺陷或正在接受全身免疫抑制治療者。

●滅活疫苗：可正常接種。

●減毒活疫苗：除補體缺陷外，一般不建議接種。

其他疾病的兒童：

多數情況不影響接種

以下常見疾病情形通常不影響疫苗接種：

●生理性和母乳性黃疸

●單純性熱性驚厥史

●癲癇控制處于穩定期

●病情穩定的腦疾病、肝臟疾病

●常見先天性疾病（先天性甲狀腺功能減低、苯丙酮尿癥、唐氏綜合征、先天性心臟病）

●先天性感染（梅毒、巨細胞病毒和風疹病毒）

對于其他特殊健康狀況兒童，如無明確證據表明接種疫苗存在安全風險，原則上可按照免疫程序進行疫苗接種。

重要提醒：

兒童接種疫苗前后，建議如實向接種人員提供兒童的健康狀況、疾病史及用藥史等信息，如曾經在接種疫苗后出現過嚴重不良反應，一定要在接種前告知接種醫生。由專業人員評估是否適合接種疫苗，對于符合接種條件的特殊健康狀態兒童，接種后需做好健康觀察，確保疫苗接種安全。/健康科普

作者：免疫中心 宋渝丹、王亞敏、李軍宏、馬超

審核：尹遵棟

編輯：劉曉璐、張林林

監制：姚建義、于子涵

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