有種痛，叫姨媽痛。。。

你是否每個月總有那么幾天，下腹疼得直不起腰，只能靠止痛藥硬撐？

你是否在經期飽受腹瀉、嘔吐折磨，甚至出現排尿疼痛、性交劇痛？

這些看似尋常的“姨媽不適”，可能并非身體在“小題大做”，它的背后常常隱藏著一個被嚴重低估的婦科疾病：子宮內膜異位癥！

一、子宮內膜“離家出走”記！

想象一下，本該乖乖待在子宮腔里的子宮內膜組織（形成月經的那些組織），因為某種原因，“跑”到了子宮以外的地方安營扎寨，如卵巢、輸卵管、腸道表面、膀胱，甚至更遠的部位（如肺部、鼻腔等，罕見）。這些“異位”的內膜組織，如同子宮腔內的內膜一樣，會隨著月經周期發生增生、脫落、出血。

然而，這些異位的內膜和它們產生的血液，無法像正常月經一樣通過陰道排出體外！“無處可去”的經血和組織碎片在體內積聚，就會引發一系列問題：

1.局部炎癥反應：身體把這些“異物”視為入侵者，發動攻擊，導致劇烈炎癥。

2.粘連形成： 反復炎癥刺激使周圍器官和組織粘在一起，像被膠水粘住一樣。

3.囊腫形成（巧克力囊腫）：如果異位灶在卵巢上，經血積聚形成內含陳舊性血液（像巧克力醬）的囊腫。

4.神經侵犯和浸潤：病灶可能侵犯神經或向深處生長，帶來劇痛。

二、別忽視以下這些身體警報！

子宮內膜異位癥表現千變萬化，嚴重程度也因人而異，但以下癥狀是常見警示：

1. 痛經（進行性加重）：這是最典型、最常見的癥狀！疼痛程度往往遠超普通痛經，常在月經前1-2天開始，貫穿整個經期，甚至延續到經后。服用普通止痛藥效果不佳，嚴重影響工作、學習和生活。很多患者形容為“痛到打滾”、“痛到嘔吐”、“痛到無法下床”。

2. 慢性盆腔痛：不僅在經期，非經期也時常感到下腹部、腰骶部或肛門的慢性鈍痛或墜脹感。

3. 深部性交痛：性生活時，尤其是深入撞擊時，盆腔深處出現難以忍受的疼痛。

4. 與月經周期相關的排便痛/排尿痛：經期排便時肛門墜脹、疼痛甚至便血；排尿時疼痛、尿頻、尿急甚至血尿（病灶可能侵犯腸道或膀胱）。

5. 月經異常：部分患者可能出現經量增多、經期延長或月經淋漓不盡。

6. 不孕：高達30%-50%的內異癥患者合并不孕。它是導致女性不孕的重要原因之一。病灶引起的盆腔粘連、輸卵管扭曲阻塞、卵巢功能受損（如巧克力囊腫）、以及盆腔內環境改變（炎癥、免疫因素）等，都大大降低了受孕機會。

7. 其他部位癥狀（罕見但需警惕）：如經期咳血、胸痛（胸腔內異癥）；經期流鼻血（鼻腔內異癥）；手術疤痕處（如剖宮產疤痕）在經期出現的周期性疼痛、包塊等。

重要提示：癥狀嚴重程度與病灶大小、范圍并不完全成正比！有些患者病灶廣泛但疼痛輕微，而有些患者僅有微小病灶卻疼痛難忍。

三、不必恐慌！科學應對！

子宮內膜異位癥目前雖難以徹底根治，但完全可控可治！

1. 藥物治療

①止痛藥： 非甾體抗炎藥（如布洛芬、萘普生等），用于緩解輕中度疼痛。

② 激素類藥物（主要治療手段）：高效孕激素：如地諾孕素（一種新型高效孕激素，療效好，副作用相對較小），或口服避孕藥（如炔雌醇環丙孕酮片），通過抑制排卵和內膜生長，控制病灶。

③促性腺激素釋放激素激動劑： 造成“假絕經”狀態，強力抑制雌激素，效果顯著，但長期使用需警惕低雌激素引起的骨質丟失等副作用（常需“反向添加”少量雌激素孕激素）。

④左炔諾孕酮宮內緩釋系統： 俗稱“曼月樂環”，在宮腔內持續釋放孕激素，主要改善痛經和月經過多，對盆腔其他部位病灶也有一定抑制作用。

2. 手術治療

①保守性手術：腹腔鏡手術是首選。目的是切除肉眼可見的異位病灶（電灼、切除）、分離粘連、剝除卵巢巧克力囊腫、恢復盆腔正常解剖結構。特別適用于藥物治療無效、囊腫較大（>4cm）、合并不孕或懷疑深部浸潤型內異癥的患者。手術能有效緩解疼痛、提高生育力。

②根治性手術：切除子宮、雙側輸卵管和卵巢。僅適用于年齡較大、無生育要求、癥狀極其嚴重、其他治療無效的患者。這是徹底消除雌激素來源的方法，但會導致絕經，需嚴格評估適應癥和患者意愿。

3. 長期管理至關重要

① 內異癥具有慢性病和易復發的特點（保守性手術后5年復發率可達20%-50%）。

②手術并非一勞永逸！術后通常需要配合藥物治療（如長期口服避孕藥、地諾孕素、或放置曼月樂環等）進行長期、甚至終生管理，以延緩復發、控制疼痛。

③ 即使暫時沒有生育計劃，規范管理也能保護生育功能，為未來懷孕創造條件。

4. 不孕的治療

①對于合并不孕的患者，在腹腔鏡手術評估和處理后，根據年齡、卵巢儲備功能、男方精液情況、輸卵管通暢度等因素，選擇合適的助孕方式：

②期待自然妊娠： 適用于年輕、病情輕、術后盆腔環境改善明顯者（通常術后6-12個月是黃金受孕期）。

③促排卵+人工授精： 適用于輕度內異癥、男方精液輕度異常、至少一側輸卵管通暢者。

④體外受精-胚胎移植： 俗稱“試管嬰兒”，是中重度內異癥合并不孕患者最有效的助孕手段，尤其適用于年齡較大、卵巢功能下降、輸卵管不通或男方因素嚴重者。

監制丨曹永

總編丨馬傳衛

副總編丨范玉嬌

編審丨劉燕敏

審核丨王海燕

供稿丨董蘇薇

編輯丨張彤