醫保基金是百姓的“看病救命錢”，然而，一些犯罪分子在利益驅使下打起了詐騙醫保基金的主意，他們通過誘導、唆使等方式，指使一些老年人使用醫保配購藥品，低價回收后再加價出售至外省市私人診所，從中非法牟利。

近日，上海寶山警方根據線索成功破獲兩個利用醫保配藥并非法倒賣藥物的醫保詐騙團伙，抓獲犯罪嫌疑人23名，總涉案藥品金額超40萬元。

今年 3月，上海市公安局寶山分局刑偵支隊根據市局刑偵總隊提供的線索，發現本市多名老年參保人員存在短時間內在多家醫療機構頻繁就診并多量重復開藥的異常行為。對此，寶山警方會同寶山區醫保局開展聯動執法，第一時間溯源偵查。

經警方對異常數據進行深度關聯分析，發現退休人員王某、邢某等人在2024年9月至2025年3月期間利用醫保卡多次前往社區衛生院、附近醫院配取藥品，其所配的藥品數量遠超正常患者的用量。

經過大量走訪和排摸調查后，民警發現這些老年人在醫院配藥后都會立即與一名陳姓男子接頭，并將藥物交給對方。陳某平日里以收二手舊貨為幌子出現在小區或醫院附近，主動搭訕老年人。由于退休老年人從醫院配藥只要自費藥物價格的10%左右，陳某便以此為噱頭，唆使老年人配購治療高血壓、冠心病、感冒等慢性疾病的藥物，后以自費金額加價3到5元一盒的價格回購，再以藥物市場價6成左右的價格售賣至外地私人診所。

3月25日，寶山分局刑偵支隊會同盛橋派出所等多家單位在本市多地展開收網行動，抓獲收藥人陳某及14名負責配藥的“下線”人員，在陳某家中查獲各類藥品1000余盒。同時在抓捕現場，民警發現陳某將收來的藥品隨意堆放，未根據藥品存放要求采取避光、避濕、冷藏等特定方式存儲，存在嚴重的用藥安全隱患。

與此同時，寶山分局刑偵支隊在市局刑偵總隊的指導下，對此類騙取醫保基金的團伙開展類案打擊，在梳理近年來大量的異常開藥數據中，又發現了一個以于某為首的醫保詐騙團伙。經查，于某和陳某的作案方式如出一轍，都是以搭訕老人的方式收購老人用醫保基金購買的藥物，并非法出售。4月底至5月上旬，民警在于某家中將其抓獲，并在本市多地抓獲非法出售藥物的犯罪嫌疑人7名，查獲各類醫保藥品2380余盒。

目前，兩名醫保詐騙團伙中收購醫保藥物的犯罪嫌疑人陳某、于某均因涉嫌詐騙罪被寶山警方依法刑事拘留，其余21名非法牟利的配藥人員因涉嫌詐騙罪被警方依法取保候審，案件正在進一步偵辦中。

警方提示

醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，任何詐騙、套取醫保基金行為均屬違法犯罪。參保人切勿將使用醫保購買的藥物非法出售給他人，任何詐騙、套取醫保基金行為均屬違法犯罪。同時公眾應共同參與監督，筑牢醫保安全防線。

值班編輯：江皓天 柏麗雋

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