醫保基金

是人民群眾的“看病錢”“救命錢”

任何詐騙、套取醫保基金行為

均屬違法犯罪

今天（7月3日），上海市公安局新聞發言人助理陸敏瑋表示，今年以來上海警方已搗毀醫保詐騙團伙7個，抓獲犯罪嫌疑人130余名，涉案金額達1400余萬元。在警方的高壓嚴打之下，上海醫保詐騙發案率持續下降，打擊治理形勢持續向好。

收購、販賣、轉運“一條龍”

手寫藥品清單，不限數量，收得越多越好；所有交易都以現金結算，并形成收購、販賣、轉運的黑產“一條龍”……近日，上海徐匯警方成功搗毀一個通過醫保配藥并非法倒賣牟利的詐騙團伙，抓獲犯罪嫌疑人12名，查獲涉案藥品價值超過120萬元。

犯罪嫌疑人周某、於某交代，他們曾長期從事倒賣藥品的非法活動，掌握向外省市藥房供貨的渠道，自一年多前開始頻繁向“中間商”滕某等人收購藥品。首次交易時，他們會手寫藥品清單，不限制數量，以收得越多越好為原則。藥品多為治療心腦血管、胃病等常用藥。兩人會根據銷售反饋，向下線指定重點回收藥品，同時為了保證二次銷售，遇包裝破損或臨期藥則拒收。

向不同參保人收購藥品。

“中間商”滕某發展了不少下線。比如，從事廢品回收的陳某會固定蹲點設攤，在收廢品同時，發展潛在配藥人員；開設雜貨店的江某、王某夫婦，借日常經營之便接觸并收購藥品。其他下線則按一周至一個月不等的頻率供貨，每次交易金額約2000元。他們普遍通過壓價從參保人處收藥，比如市場價50元的藥品，他們往往以10元以下價格收進，再層層加價獲利。

這些藥品大多儲存在普通居民住宅內，缺乏必要的避光、避濕、冷藏等條件，存在嚴重用藥風險。

目前，周某、於某等12人已被徐匯警方依法采取刑事強制措施。經清點，涉案藥品共100余箱、近3萬盒，種類涵蓋速效救心丸、通心絡膠囊等百余種常用藥品，總價值超過120萬元。

民警、醫保局工作人員清點查獲的涉案藥品。

后續，涉案的配藥參保人員將由醫保局按照相關規定予以處罰，案件仍在進一步偵辦中。

“二道販子”專門搭訕老年人

今年3月，上海警方發現，有多名老年參保人員短時間內在多家醫療機構頻繁就診，并存在多量重復開藥的異常行為。比如，退休人員王某、邢某等人就在2024年9月至2025年3月期間利用醫保卡多次前往社區衛生院、附近醫院配取藥品，所配的藥品數量遠超正常患者的用量。

民警在收藥人家中查獲大量涉案藥品。

民警發現，這些老年人在醫院配藥后都會立即與一名陳姓男子接頭，并將藥物交給對方。陳某平日里以收二手舊貨為幌子出現在小區或醫院附近，主動搭訕老年人。由于退休老年人從醫院配藥只要自費藥物價格的10%左右，陳某便以此為噱頭，唆使老年人配購治療高血壓、冠心病、感冒等慢性疾病的藥物，后以自費金額加價3到5元一盒的價格回購，再以藥物市場價6成左右的價格售賣至外地私人診所。

寶山分局刑偵支隊在市局刑偵總隊的指導下，對此類騙取醫保基金的團伙開展類案打擊，在梳理近年來大量的異常開藥數據中，又發現了一個以于某為首的醫保詐騙團伙。經查，于某和陳某的作案方式如出一轍，都是以搭訕老人的方式，收購老人用醫保基金購買的藥物，并非法出售。

目前，兩名醫保詐騙團伙中收購醫保藥物的犯罪嫌疑人陳某、于某均因涉嫌詐騙罪被寶山警方依法刑事拘留，其余21名非法牟利的配藥人員因涉嫌詐騙罪被警方依法取保候審，案件正在進一步偵辦中。

切勿將使用醫保購買的藥物非法出售給他人

警方提醒，非法倒賣醫保藥品是違法行為，涉嫌犯罪的都將依法追究刑事責任。市民朋友不要從非法渠道購買藥品；不要將手中多余藥品銷售給他人；不要將醫保卡出租或出售給他人。

犯罪分子往往將藥品隨意堆放，未根據藥品存放要求采取避光、避濕、冷藏等特定方式存儲，存在嚴重用藥風險。

被非法收購的藥品，多為高血壓、糖尿病、腦血栓等常見慢性病必備藥物，比如速效救心丸、通心絡膠囊等，但

市民可以通過國家醫保服務平臺APP掃一掃藥品追溯碼，查一查藥品銷售信息，避免買到假藥、“回流藥”。

市醫保局呼吁市民朋友共同參與維護醫保基金安全。

如果發現身邊存在醫保領域違法違規行為，請撥打醫保局舉報電話021-62723106，工作人員會核實問題、認真處理，按規定給予獎勵，并嚴格保密。

新民晚報原創稿件

記者：楊潔

編輯：施雨

編審：周春晟