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19歲的小李是一名外賣小哥，平時身體底子不錯。半個月前，他連續兩天兩夜熬夜追綜藝，直至凌晨四五點才入睡。沒想到，第二天中午12點左右醒來起床時，小李突然全身抽搐了一下，隨后倒在床上沒了反應……

一旁家人見狀，立即第一時間撥打120求救，并在調度員指導下開展心肺復蘇。

12：25接到求救電話，120急救人員6分鐘內迅速抵達現場，接替進行心肺復蘇搶救，全程保持高質量胸外按壓，還進行了6次除顫。半個小時過去，小李還是沒有恢復自主心跳。

時間就是生命，急救人員立刻將小李就近送往樹蘭（杭州）醫院進行進一步搶救。抵達樹蘭（杭州）醫院急診室時，小李雖然已無自主心跳，但瞳孔仍保留反射，顯示腦部血供得到有效保障，這大大增加了為之后一系列搶救成功的可能性。

“從家屬發現到專業團隊接手，搶救流程無縫銜接。” 樹蘭（杭州）醫院急診科副主任（主持工作）余徳順副主任醫師表示，急診團隊接診后，持續胸外按壓，使用腎上腺素等搶救藥物，并通過呼吸機維持呼吸。

同時，急診團隊緊急召集 ICU、麻醉科、心內科等多學科專家會診，決定啟動體外膜肺氧合（ECMO）支持治療。在取得家屬同意后，醫務科開通綠色通道，47分鐘內完成 ECMO 上機操作。

“患者恢復自主心跳后很快出現躁動，這是腦復蘇成功的關鍵信號。” 參與搶救的重癥醫學科主任盧安衛主任醫師回憶，患者心臟復跳后，心跳穩定在 60-70次/ 分。術后雖出現肺出血、心肌損傷、腎功能衰竭等多器官功能障礙，但得益于早期各個環節的搶救及時，患者兩天后脫離ECMO，三天后蘇醒，十天撤掉呼吸機，近日腎功能也在逐漸好轉中，順利從ICU轉到普通病房。

患者雖然年輕，但連續熬夜，加重心臟負擔，最終誘發惡性心律失常，導致心臟驟停。" 搶救團隊表示，當時患者肌鈣蛋白指標飆升至 30ng/ml（正常值 < 0.06ng/ml），證實心肌已出現大面積壞死。而送醫時 "瞳孔有反射" 的關鍵體征，完全得益于現場人員正確實施的心肺復蘇。

據統計，我國心臟驟停院外搶救成功率不足 1%，而本例搶救成功是非常幸運的好消息。“公眾急救技能普及程度，直接決定生命搶救的成功率。”余德順副主任醫師表示，讓 “第一目擊者”能在黃金4分鐘內實施有效急救，非常重要。

急性心梗重在預防，胸悶、胸痛、氣急、大汗淋漓都可能是心梗的典型癥狀。但心梗還存在一些不典型癥狀，不少心梗患者表現為牙痛、胃痛、肩膀痛，很容易被忽視。

夏季悶熱的天氣容易使人心情煩躁、胸悶氣短，再加上情緒激動、精神緊張，容易出現胸悶胸痛的情況。部分急性心梗的癥狀與中暑先兆癥狀相似，若誤以為是中暑，未及時就醫，往往會耽誤最佳治療時間。

此外，對于一些年輕人來說，過度的體力勞動者來說，會使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加。熬夜會使機體過多地分泌腎上腺素等，從而造成血管收縮、血液流動緩慢，血液變得黏稠。熬夜人群冠脈粥樣硬化以及斑塊不穩定的風險也大大增加。

余德順提醒，心梗不是一朝一夕形成的，很多都是在日常習慣里積攢的。除了高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等基礎病，吸煙、喝酒、熬夜等不良習慣，也是誘發心梗的高危因素。在平時的生活中，大家一定要合理休息，避免長時間熬夜。

橙柿互動·都市快報 記者 俞茜茜 通訊員 謝晨

編輯 高欣奕

審核 羅祎 馮云濃

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