你有沒有想過，為什么有些人做體檢時，醫生總是盯著尿蛋白這項指標不放？特別是談到IgA腎病（IgAN）時，更是如此。想象一下，你正在開車下山，突然發現剎車失靈，光靠慣性，你會越滑越快；而尿蛋白，就像剎車，幫你減緩腎功能的下滑速度。

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IgA 腎病是什么？

IgA腎病，全稱為免疫球蛋白A腎病，是全球最常見的一種慢性腎小球腎炎。簡單來說，它就像腎臟里的管道系統被堵住了一部分，堵塞的堵塊便是異常沉積的IgA免疫復合物。長期積累下來，腎小球的濾過功能就會逐漸受損。

在中國，IgA腎病尤為高發——腎活檢的患者中，有接近四成到五成被確診為IgA腎病；更令人擔憂的是，診斷后15年，只有大約40%的患者能保持腎臟存活功能。倘若不及時發現和干預，走上透析這條不歸路的風險就會大大提升。

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蛋白尿管理目標升級：0.5g/d或成為新及格線

長久以來，醫生們都在努力尋找控制IgA腎病進展的“剎車”。過去，尿蛋白如果能控制在1g/d以下，就被認為是不錯的成績。然而，即將發布的中國指南帶來了更嚴格、更科學的標準：所有有進展風險的IgA腎病患者，治療目標必須將24小時尿蛋白定量牢牢控制在0.5 g/d以下，理想狀態是壓到0.3g/d以內！這不僅僅是一個數字的改變，更是一種治療理念的革新——更早、更嚴、更主動。

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為什么是0.5g/d？

為什么新指南要把“剎車”踩到0.5克以內？多項研究表明，IgA腎病患者如果能將蛋白尿保持在0.5g/d以下，其腎小球濾過率（eGFR）每年下降速率<1 ml/min，也就是說腎功能的年平均下降速度就能控制在不到1 ml/min的水平；反之，蛋白尿高的患者，eGFR下降得更快，更容易在若干年后走向腎功能衰竭、甚至不得不依賴透析。換句話說，控制蛋白尿就是在給腎臟“裝防護”，幫它頂住重壓，延緩走向衰竭的腳步，讓透析至少向后推許多年。

尿蛋白低于0.5g/d或成為IgA腎病管理的達標“金標準”。不僅為后期的治療提供了更明確、更嚴格的標準，也為患者及早干預、延緩病程帶來了信心和希望。行動起來吧，從現在開始關注你的尿蛋白，將它牢牢釘在0.5克以下，為你的腎臟健康加上一道堅實的安全鎖。

本文圖源攝圖網

參考文獻：

1. IgAN&lgA血管炎指南工作組，等. 中國成人IgA腎病及IgA血管炎臨床實踐指南預審版本(For Public Review).2025.5

2. Shen X, et al. Nephrol Dial Transplant. 2024 Nov 19: gfae252.

3. Li G, et al. J Nephrol . 2025 Mar 26.

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