近期，兩名福建、安徽的家長分別在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)帖稱，孩子感染了阿米巴原蟲。經(jīng)抽取腦脊液檢測(cè)，5歲女孩感染了福氏耐格里阿米巴原蟲，6歲男孩感染了狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲，目前病情均不佳。

北京地壇醫(yī)院專家介紹，有三種阿米巴原蟲可導(dǎo)致腦膜炎。目前，福氏耐格里阿米巴原蟲和狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲造成的腦膜炎病情進(jìn)展迅速，病死率高，沒有特效藥。

該類阿米巴原蟲喜歡溫暖潮濕的環(huán)境，廣泛存在于自然水體，因此感染也高發(fā)于夏季，家長帶孩子出門玩水時(shí)要尤其注意。

阿米巴原蟲廣泛存在，三種可致腦損傷

據(jù)相關(guān)資料，阿米巴原蟲是一種單細(xì)胞真核生物，別稱變形蟲，最小的僅2~3微米，較大可達(dá)肉眼可見的5毫米，全世界均有分布。

“阿米巴原蟲有很多種，能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的一共有三種，包括福氏耐格里阿米巴原蟲，狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲，以及卡氏棘阿米巴原蟲。前兩種感染導(dǎo)致腦膜炎的病例在臨床上是非常少見的。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病中心副主任醫(yī)師田地告訴記者，她曾在門診接診過一名感染狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲的患者，該患者腦損傷嚴(yán)重，后來前往神經(jīng)專科進(jìn)行治療。

田地介紹，福氏耐格里阿米巴原蟲可隨著嗆水進(jìn)入人類鼻腔黏膜增殖，順著嗅神經(jīng)進(jìn)入大腦，造成阿米巴腦膜炎；狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲除了引發(fā)腦膜炎，也可引發(fā)皮膚病變、鼻竇炎等，若只是皮膚病變，病死率不高，但腦部病變病情較重。

卡氏棘阿米巴原蟲可引發(fā)肉芽腫性阿米巴腦炎，先是在皮膚、眼睛、肺、腸胃等部位引起肉芽腫，在人體免疫力低下時(shí)經(jīng)血進(jìn)入腦部，引起肉芽腫性阿米巴腦炎。和上述兩種相比，它的病程較長，一般不致命，少數(shù)可自愈。

預(yù)后不佳，尚無特效藥

根據(jù)兩位家長的表述，孩子們病情均不佳，一個(gè)被送往ICU，一個(gè)輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，目前在上海接受治療。

吉林醫(yī)藥學(xué)院相關(guān)人員發(fā)表的一篇論文中提到，福氏耐格里阿米巴病原導(dǎo)致原發(fā)性阿米巴腦膜炎的死亡率高達(dá)95%以上。治療上主要適用兩性霉素B、氟康唑、阿奇霉素、利福平和米替福新聯(lián)合治療，但存在毒性高和療效差的問題。由于致病性自由活動(dòng)阿米巴的藥物研究成果較少，目前所有用于治療該腦膜炎的藥物都是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇的。

“這兩種阿米巴原蟲導(dǎo)致的腦膜炎，一般病情進(jìn)展迅速，病死率高，我國目前發(fā)表的案例里，沒有預(yù)后特別好的。中樞神經(jīng)感染本身就容易造成不可逆的傷害，更棘手的是這種腦膜炎目前沒有特效藥，只有一些文獻(xiàn)稱部分藥物可以適用。”田地說。

在此情況下，進(jìn)行疾病預(yù)防和早期檢出顯得更加重要。

環(huán)境中可引發(fā)中樞神經(jīng)感染的病原體很多，除了阿米巴原蟲，病毒、細(xì)菌、真菌都可成為引發(fā)腦膜炎的病原體，如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、腸道病毒、李斯特菌等等。

大部分人在感染后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，而神經(jīng)系統(tǒng)感染可伴隨頭痛、惡心嘔吐、譫妄、昏迷、癲癇等癥狀，發(fā)生這種情況時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早前往醫(yī)院進(jìn)行檢查鑒別，必要時(shí)要抽取腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)和病原學(xué)檢測(cè)。

夏季野外玩水警惕感染

夏季是玩水高峰季。兩名家長均提到，孩子發(fā)病前有游泳、泡溫泉或和同學(xué)打水仗的經(jīng)歷，懷疑是在這期間感染。據(jù)報(bào)道，2022年12月，韓國發(fā)現(xiàn)了該國首例福氏耐格里阿米巴原蟲感染病例，韓國疾病管理廳要求當(dāng)?shù)鼐用癫灰诒┌l(fā)這種疾病的地區(qū)游泳。

田地提醒，福氏耐格里阿米巴原蟲和狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲都屬于自由生活狀態(tài)的阿米巴原蟲，廣泛存在于自然界淡水水體中，如湖泊、河流、溫泉，還有不干凈的泳池、陰溝水、潮濕泥土、腐爛植物里，且喜愛溫暖的環(huán)境，這也是人感染案例多出現(xiàn)在夏季的原因。

“夏天不要去不干凈的水體游泳，鼻子口腔小心不要進(jìn)水。沒有經(jīng)過消殺的自然水體里有很多可致病的微生物，嗆水后可以引起肺部、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚等很多部位感染，家長尤其要加強(qiáng)防范意識(shí)。”田地說。

新京報(bào)記者 戴軒

編輯 張牽 校對(duì) 劉軍