首先，要澄清一個概念，中暑≠熱射病，熱射病比一般中暑更為嚴重，屬于重度中暑，可出現高熱(40℃)、抽搐、昏迷，全身多個器官功能受損或衰竭，甚至死亡風險。

熱射病分為經典型熱射病和勞力型熱射病。①經典型熱射病是被動暴露于熱環境導致的機體產熱與散熱失衡，常見于年老、年幼、體弱和有慢性疾病的患者。②勞力型熱射病常見于健康年輕人，在高溫、高濕環境下進行重體力勞動后出現不適癥狀，如極度疲勞、持續頭痛、運動不協調、惡心、嘔吐，可伴有大量出汗甚至無汗，體溫迅速升高至40 ℃上，嚴重者可發生譫妄、癲癇發作、暈厥甚至昏迷。

熱射病“8-4-6”黃金法則(預防8項措施、預警4信號和現場處置6步法)

8項預防措施

①熱習服：逐步提高熱環境下的訓練或體力勞動強度，通常需要10-14天，以增強機體對熱的耐受力，降低發生熱射病的風險。

②不帶病：高強度運動或體力勞動前如有腹瀉、感冒、疲勞等不適，或正在服用某些特殊藥物等，應避免進行此類活動或降低強度。

③預降溫：在高強度運動或勞動時，使用冷水噴霧、濕毛巾擦拭、飲用冰液體等方法進行降溫。

④補水鹽：高強度運動或勞動后需補充液體，特別是含電解質的飲料。

⑤備三寶：家中、工作或作業場所配備溫濕度計、溫度計、指脈氧監測儀及防暑藥物。

⑥配設備：在高強度運動或勞動場所準備降溫設備，出現癥狀時及時降溫。

⑦不熬夜：避免熬夜，保證足夠的休息，以幫助恢復體力及降低熱射病的發生風險。

⑧盯重點：長期缺乏鍛煉、體重超標、長期不在熱環境下訓練或勞動的人員、未進行熱習服訓練的人員熱耐受能力較差，應特別關注這些人群的熱射病風險。

4個預警信號

熱射病臨床表現不一，早期癥狀包括中樞神經系統功能紊亂，如混亂、煩躁或譫妄等非理性行為，嚴重時可導致昏倒或意識喪失。但有些早期表現又往往具有迷惑性，可能僅表現為頭暈、乏力、發熱、腹痛或腹瀉，然后短時間內可快速進展。

①燙：自覺身體發燙(從里向外發熱) 。

②晃：異常疲憊、行走不穩、似醉酒狀。

③暈：頭暈、意識模糊、抽搐。

④亂：臉色潮紅或蒼白、心慌、氣短、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

6步法現場救治

快速、有效、持續地降溫是救治的關鍵，目標是半小時內將體溫降至38.9℃以下(黃金半小時)，兩小時內降至38.5℃以下。

①脫：脫離熱環境，脫去衣物，轉移至陰涼處。

②泡：采取全身冷水浸泡(20-26℃的冷水)、冷水澆淋等方式迅速降溫。

③測：監測心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，監測核心體溫。

④補：建立靜脈通路快速補液。

⑤通：注意保持呼吸道通暢，防止誤吸。

⑥靜：控制抽搐。

注意??：掐人體穴位、口服中藥制劑以及局部涂抹清涼油或風油精等做法，不能替代降溫。

參考文獻：1.熱射病院前急救專家共識(2024版) 2.中國熱射病診斷與治療指南(2025版)

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