肝臟

人體內臟里最大的器官

也是最沉默的“啞巴器官”

它沒有痛感神經

即使“受傷”了，也總是靜悄悄的

所以很多肝癌一旦發現

大多是中晚期

患者腫瘤巨大，治療陷入困境

49歲的崔先生（化名）長期患有慢性乙型肝炎并一直未治療，最近1個月出現上腹部疼痛不適，在當地醫院檢查發現肝臟中央區有一個巨大腫瘤，腫瘤直徑超過了12厘米并且伴有肝中靜脈，肝左靜脈，門靜脈左支，門靜脈右后支受侵，已不能手術治療。

上圖新輔助治療前

普外科團隊該如何“拆彈”，尋求“最優解”？

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創新方案：多學科協作制定個性化治療策略

崔先生慕名找到羅湖區人民醫院李海軍教授，李教授接診后，立即組織介入科、腫瘤科、影像科等多學科專家進行會診。

“根據當時情況，腫瘤直徑超過了12厘米并且伴有肝中靜脈，肝左靜脈，門靜脈左支，門靜脈右后支受侵，已無法手術治療。”面對如此棘手的問題，經過詳細評估，團隊決定采用“新輔助治療+手術”方案。

通過肝動脈灌注化療（HAIC）精準對腫瘤供血血管給藥化療，同時聯合靶向藥物和免疫治療，從局部和全身兩個層面控制腫瘤。

經過三個月的治療，復查顯示腫瘤明顯縮小、邊界清楚逐漸與周圍血管出現距離，且腫瘤標志物甲胎蛋白也從60500降至17。均提示新輔助治療效果顯著。

上圖新輔助治療后

隨后李教授再次組織對崔先生進行多學科討論，并進行了腫瘤的三維圖像重建。為保障肝硬化的崔先生術后有足夠的肝體積，討論后制定了左半肝切除的治療方案。

接著李海軍教授團隊為崔先生實施了左半肝切除術。手術完整切除了腫瘤，同時保留了肝中靜脈、門靜脈右后支。患者術中出血極少，術后恢復迅速。

上圖為手術標本

上圖為病理報告

術后崔先生病理報告提示腫瘤細胞凋亡、大片壞死（＞90%），也進一步證實了術前的新輔助治療效果顯著。

加速康復：多學科協作助力快速康復

術后，醫療團隊采用加速康復外科（ERAS）理念，為崔先生制定了詳細的康復計劃。在護理團隊、營養科和康復科等多學科的共同努力下，崔先生手術后第2天就能下床活動，飲食也很快恢復正常。經過短期觀察，他順利康復出院。

1月后，崔先生返回我科進行復查。

上圖為手術后

上圖為整個治療過程中甲胎蛋白的變化

CT檢查未發現腫瘤，甲胎蛋白檢查結果為3正常。均提示患者獲得了根治性療效。

專家提醒：肝癌防治的關鍵要點

李海軍教授指出，肝癌的治療需要根據患者的具體情況制定個體化方案。對于像崔先生這樣的復雜病例，新輔助治療聯合手術可以提供更好的治療效果。

他特別提醒，慢性乙肝患者必須定期隨訪，早期發現肝癌可以獲得更好的治療效果，即使是晚期肝癌，通過綜合治療也可能獲得手術機會，患者不要輕易放棄。

崔先生的成功治療案例展示了國內肝癌診療的高水平。隨著醫療技術的進步，越來越多的肝癌患者可以通過個體化治療獲得長期生存。專家呼吁，高危人群應重視定期篩查，早發現、早治療是提高肝癌治愈率的關鍵。