人難免會(huì)生個(gè)病吃個(gè)藥，很多疾病的患者，甚至需要每天定時(shí)服藥控制病情。通常對(duì)于口服藥物，醫(yī)生或藥劑師都會(huì)叮囑患者用水送服，很多藥品的說(shuō)明書中也建議用水送服藥物。

但具體到喝藥的真實(shí)場(chǎng)景，如果身邊沒有白開水，可否用茶水代替服藥呢？今天來(lái)詳細(xì)聊聊。

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不建議用茶水送服藥物！！！

這是因?yàn)椋?strong>茶水中的某些物質(zhì)，可能會(huì)為我們的用藥帶來(lái)一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

茶葉中富含鞣酸（又被稱作單寧），這是一種復(fù)雜的多酚類化合物，具有抗氧化作用；此外，還與金屬離子、蛋白質(zhì)、生物堿有強(qiáng)大的結(jié)合能力。

我們知道許多藥物中都含有較多的金屬離子，比如補(bǔ)鐵、補(bǔ)鋅、補(bǔ)鈣等礦物質(zhì)的各類營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充藥物，再比如硫酸鎂鋁等抗胃酸藥物。《中國(guó)藥典臨床用藥須知》中指出，鐵離子與茶水中的鞣酸可形成不溶于水的鞣酸鐵沉淀，大大阻礙藥物在腸道的吸收，從而影響補(bǔ)鐵制劑的藥效，影響缺鐵性貧血的治療效果。

同樣的，我們前述的這些富含金屬離子的藥物，其中的金屬離子也都會(huì)與鞣酸結(jié)合，對(duì)藥效造成潛在影響，值得特別注意。

還有一些藥物本身就是蛋白質(zhì)或生物堿類，比如胃蛋白酶合劑、胰酶等多酶片，以及麻黃堿、阿托品等藥物，它們的有效成分是具有生物活性的蛋白質(zhì)。而茶葉中的鞣酸會(huì)使這些活性物質(zhì)變性失活，無(wú)法被機(jī)體吸收，從而導(dǎo)致藥物失效。

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茶水中除了含有鞣酸以外，還含有咖啡因。咖啡因具有提神效果，能讓我們的中樞神經(jīng)興奮，但咖啡因與某些藥物之間的相互作用，也值得我們警惕。

如果用茶水送服同樣具有中樞神經(jīng)興奮作用的藥物，比如氨茶堿等抗哮喘藥物，茶水中的咖啡因與此類藥物會(huì)產(chǎn)生“協(xié)同”作用，加大心悸、失眠、頭痛、惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）曾明確警示，服用茶堿類藥物的患者應(yīng)限制咖啡因的攝入。

此外，對(duì)于某些咖啡因敏感人群，咖啡因還能直接刺激胃酸分泌。如果此時(shí)用茶水送服的是對(duì)胃腸道有刺激性的藥物，比如阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥，同樣也會(huì)帶來(lái)疊加風(fēng)險(xiǎn)，可能誘發(fā)胃痛、胃灼熱等不適癥狀，甚至?xí)黾游赋鲅娘L(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，如何選擇？

看到這里，可能有些朋友會(huì)問：用茶水送服藥真的風(fēng)險(xiǎn)這么大嗎？咋沒見過哪個(gè)人因?yàn)槌运幒炔柽M(jìn)醫(yī)院呀？

這是個(gè)好問題！能提出這個(gè)問題的人，一定具有探究和懷疑的精神，我們通過一個(gè)實(shí)驗(yàn)來(lái)回答這個(gè)問題。

中央電視臺(tái)科教頻道的一檔節(jié)目能做過這樣的一個(gè)實(shí)驗(yàn)：

左邊杯子里是白開水，右邊杯子里是茶水，他們將琥珀酸亞鐵片研碎，分別放進(jìn)兩個(gè)杯子，結(jié)果茶水那邊發(fā)生了反應(yīng)，茶水的顏色變得渾濁。顯而易見，茶水送服藥物必然會(huì)影響藥效。

圖源：央視科教頻道

可能有些朋友還不滿意，覺得咱們吃藥又不是咬碎了往下咽，這實(shí)驗(yàn)不符合吃藥時(shí)的實(shí)際情況。

這種想法沒錯(cuò)，這個(gè)實(shí)驗(yàn)只是個(gè)科普演示實(shí)驗(yàn)，不算嚴(yán)謹(jǐn)。不過，想研究人用茶水服藥帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，技術(shù)上其實(shí)也并不難。

比如我們可以設(shè)計(jì)一個(gè)簡(jiǎn)單但又足夠有說(shuō)服力的對(duì)照實(shí)驗(yàn)，征集一些需要長(zhǎng)期服藥的志愿者，其中一部分人用茶服藥（最好包括各個(gè)年齡段，需用藥的種類有代表性），另一部分人則使用白開水正常服藥，觀察一段時(shí)間，再評(píng)估兩群人體內(nèi)的藥物相關(guān)指標(biāo)以及健康情況，這樣就能了解茶水對(duì)人體健康的影響了。

但問題是，科學(xué)上不可能會(huì)有這樣的研究……為什么這么說(shuō)呢？

首先，這種研究要耗費(fèi)大量金錢和時(shí)間，因此研究方向的選擇至關(guān)重要。目前已有大量研究證明茶水中的成分，會(huì)與特定藥物成分發(fā)生反應(yīng)，影響吸收率和藥效，比如不少藥物的說(shuō)明書里直接就會(huì)寫明，不能與濃茶同服。在已經(jīng)明確“茶水影響藥效的機(jī)理”的情況下，再在人身上做這樣的實(shí)驗(yàn)，根本不會(huì)再提供什么有實(shí)際價(jià)值的新的知識(shí)。

圖源：某鐵口服液說(shuō)明書

經(jīng)過大量工作，最后得到的結(jié)果無(wú)非就是三種情況：

一是證明了茶水送服藥物確實(shí)影響藥效和健康；

二是不能完全排除茶水送服藥物對(duì)藥效和健康的影響，二者有復(fù)雜關(guān)系尚待進(jìn)一步研究；

三是證明茶水送服藥物，完全不會(huì)影響藥效和健康（但這與目前已有的化學(xué)反應(yīng)研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)論矛盾）。

這樣的研究結(jié)果，能為廣大患者帶來(lái)什么？對(duì)得起資源的投入么？

此外，既然已經(jīng)知道了茶水對(duì)某些藥物的影響，以及用茶水服藥可能引起潛在風(fēng)險(xiǎn)，在這種情況下完全沒必要繼續(xù)做人體實(shí)驗(yàn)，完全無(wú)法帶來(lái)什么有建設(shè)性的結(jié)果，而且從倫理角度來(lái)看，這樣的實(shí)驗(yàn)根本就不能通過。

正因?yàn)橐陨线@些原因，目前關(guān)于“用茶水送服藥物”對(duì)效果的影響，只能找到從化學(xué)角度的探討和部分動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。

科學(xué)用藥，從白開水開始

前面說(shuō)了這么多，其實(shí)還是想跟大家強(qiáng)調(diào)一下，每個(gè)人都是自己健康的責(zé)任人，面對(duì)這種有潛在風(fēng)險(xiǎn)的事情，大家分兩步判斷即可：

第一，了解了相關(guān)的知識(shí)（比如茶葉和藥物的反應(yīng)以及潛在風(fēng)險(xiǎn)），對(duì)“用茶水送服藥物的風(fēng)險(xiǎn)”有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)；

第二，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和收益做個(gè)評(píng)估：如果隨手拿起茶水就把藥吃了，面臨的風(fēng)險(xiǎn)是什么？如果起身去倒杯白開水喝藥，會(huì)付出什么？哪個(gè)更劃算？

再次，我們?cè)俅握嬲\(chéng)建議：請(qǐng)選擇白開水（瓶裝飲用水也沒問題）送服藥物，這是安全送服藥物的“最佳”選擇。白開水成分單純，不會(huì)與藥物發(fā)生不良的化學(xué)反應(yīng)，也不會(huì)對(duì)消化道的酸堿環(huán)境造成影響和破壞，能確保藥物的安全吸收和藥效的穩(wěn)定發(fā)揮。

服藥時(shí)建議飲用 200 毫升的水。充足的水量可以幫助藥物順利通過食道，避免粘附在食道壁上造成灼傷風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，也能幫助藥物在胃中迅速崩解、溶解，加快吸收，使其更快地到達(dá)作用部位。

對(duì)于送服某些特殊藥物的水量，注意結(jié)合藥品說(shuō)明書提示適度增加或減少。比如對(duì)于某些對(duì)腎臟有潛在損傷的藥物（如磺胺類），或者促進(jìn)腎臟尿酸排泄的藥物（如苯溴馬隆），服藥過程中和服藥后多喝水，還能促進(jìn)藥物排泄，預(yù)防結(jié)晶堵塞腎小管。

如果有條件，水溫控制在 30~40℃ 最為理想。水溫過高可能破壞某些藥物（如活菌制劑、維生素 C、酶類）的活性成分；還有可能會(huì)導(dǎo)致膠囊劑的膠囊殼被熱水溶化造成藥物黏附刺激食道的風(fēng)險(xiǎn)增加，而水溫過低則不利于藥物的溶解，還會(huì)對(duì)胃腸道造成刺激性。

看到這里，想必大家已經(jīng)明白了，如無(wú)特殊要求，服藥還是用白開水為好。那么問題又來(lái)了，服藥后多久才能喝茶、咖啡或牛奶呢？

為保險(xiǎn)起見，建議服藥與飲用這些飲品至少間隔 2 到 3 小時(shí)。這個(gè)時(shí)間足以讓大多數(shù)藥物完成在胃腸道的吸收，從而最大程度地避免飲品與藥物間的相互干擾（注意，西柚汁不在此列，它可能會(huì)長(zhǎng)期影響某些藥物的代謝）。

用茶水或其他飲料送服藥物，也許乍一看簡(jiǎn)單方便，卻隱藏著降低藥效、增加毒副作用的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在送服藥物這件事上，所有的藥師都會(huì)建議大家不要圖省事，送服口服藥物時(shí)，盡量選擇白開水（溫的更好），以更好地確保用藥安全性，減少遞送藥物的介質(zhì)帶來(lái)藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)。

策劃制作

作者丨李津 副主任藥師 中國(guó)科普作協(xié)醫(yī)學(xué)專委會(huì)青年學(xué)組副組長(zhǎng)

審核丨劉子琦 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任藥師

策劃丨丁崝

責(zé)編丨丁崝

審校丨徐來(lái)、林林