人難免會生個病吃個藥，很多疾病的患者，甚至需要每天定時服藥控制病情。通常對于口服藥物，醫(yī)生或藥劑師都會叮囑患者用水送服，很多藥品的說明書中也建議用水送服藥物。

但具體到喝藥的真實場景，如果身邊沒有白開水，可否用茶水代替服藥呢？今天來詳細聊聊。

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不建議用茶水送服藥物！！！

這是因為：茶水中的某些物質(zhì)，可能會為我們的用藥帶來一定的潛在風(fēng)險。

茶葉中富含鞣酸（又被稱作單寧），這是一種復(fù)雜的多酚類化合物，具有抗氧化作用；此外，還與金屬離子、蛋白質(zhì)、生物堿有強大的結(jié)合能力。

我們知道許多藥物中都含有較多的金屬離子，比如補鐵、補鋅、補鈣等礦物質(zhì)的各類營養(yǎng)補充藥物，再比如硫酸鎂鋁等抗胃酸藥物。《中國藥典臨床用藥須知》中指出，鐵離子與茶水中的鞣酸可形成不溶于水的鞣酸鐵沉淀，大大阻礙藥物在腸道的吸收，從而影響補鐵制劑的藥效，影響缺鐵性貧血的治療效果。

同樣的，我們前述的這些富含金屬離子的藥物，其中的金屬離子也都會與鞣酸結(jié)合，對藥效造成潛在影響，值得特別注意。

還有一些藥物本身就是蛋白質(zhì)或生物堿類，比如胃蛋白酶合劑、胰酶等多酶片，以及麻黃堿、阿托品等藥物，它們的有效成分是具有生物活性的蛋白質(zhì)。而茶葉中的鞣酸會使這些活性物質(zhì)變性失活，無法被機體吸收，從而導(dǎo)致藥物失效。

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茶水中除了含有鞣酸以外，還含有咖啡因。咖啡因具有提神效果，能讓我們的中樞神經(jīng)興奮，但咖啡因與某些藥物之間的相互作用，也值得我們警惕。

如果用茶水送服同樣具有中樞神經(jīng)興奮作用的藥物，比如氨茶堿等抗哮喘藥物，茶水中的咖啡因與此類藥物會產(chǎn)生“協(xié)同”作用，加大心悸、失眠、頭痛、惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）曾明確警示，服用茶堿類藥物的患者應(yīng)限制咖啡因的攝入。

此外，對于某些咖啡因敏感人群，咖啡因還能直接刺激胃酸分泌。如果此時用茶水送服的是對胃腸道有刺激性的藥物，比如阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥，同樣也會帶來疊加風(fēng)險，可能誘發(fā)胃痛、胃灼熱等不適癥狀，甚至?xí)黾游赋鲅娘L(fēng)險。

面對風(fēng)險，如何選擇？

看到這里，可能有些朋友會問：用茶水送服藥真的風(fēng)險這么大嗎？咋沒見過哪個人因為吃藥喝茶進醫(yī)院呀？

這是個好問題！能提出這個問題的人，一定具有探究和懷疑的精神，我們通過一個實驗來回答這個問題。

中央電視臺科教頻道的一檔節(jié)目能做過這樣的一個實驗：

左邊杯子里是白開水，右邊杯子里是茶水，他們將琥珀酸亞鐵片研碎，分別放進兩個杯子，結(jié)果茶水那邊發(fā)生了反應(yīng)，茶水的顏色變得渾濁。顯而易見，茶水送服藥物必然會影響藥效。

圖源：央視科教頻道

可能有些朋友還不滿意，覺得咱們吃藥又不是咬碎了往下咽，這實驗不符合吃藥時的實際情況。

這種想法沒錯，這個實驗只是個科普演示實驗，不算嚴(yán)謹(jǐn)。不過，想研究人用茶水服藥帶來的風(fēng)險，技術(shù)上其實也并不難。

比如我們可以設(shè)計一個簡單但又足夠有說服力的對照實驗，征集一些需要長期服藥的志愿者，其中一部分人用茶服藥（最好包括各個年齡段，需用藥的種類有代表性），另一部分人則使用白開水正常服藥，觀察一段時間，再評估兩群人體內(nèi)的藥物相關(guān)指標(biāo)以及健康情況，這樣就能了解茶水對人體健康的影響了。

但問題是，科學(xué)上不可能會有這樣的研究……為什么這么說呢？

首先，這種研究要耗費大量金錢和時間，因此研究方向的選擇至關(guān)重要。目前已有大量研究證明茶水中的成分，會與特定藥物成分發(fā)生反應(yīng)，影響吸收率和藥效，比如不少藥物的說明書里直接就會寫明，不能與濃茶同服。在已經(jīng)明確“茶水影響藥效的機理”的情況下，再在人身上做這樣的實驗，根本不會再提供什么有實際價值的新的知識。

圖源：某鐵口服液說明書

經(jīng)過大量工作，最后得到的結(jié)果無非就是三種情況：

一是證明了茶水送服藥物確實影響藥效和健康；

二是不能完全排除茶水送服藥物對藥效和健康的影響，二者有復(fù)雜關(guān)系尚待進一步研究；

三是證明茶水送服藥物，完全不會影響藥效和健康（但這與目前已有的化學(xué)反應(yīng)研究和動物實驗結(jié)論矛盾）。

這樣的研究結(jié)果，能為廣大患者帶來什么？對得起資源的投入么？

此外，既然已經(jīng)知道了茶水對某些藥物的影響，以及用茶水服藥可能引起潛在風(fēng)險，在這種情況下完全沒必要繼續(xù)做人體實驗，完全無法帶來什么有建設(shè)性的結(jié)果，而且從倫理角度來看，這樣的實驗根本就不能通過。

正因為以上這些原因，目前關(guān)于“用茶水送服藥物”對效果的影響，只能找到從化學(xué)角度的探討和部分動物實驗研究。

科學(xué)用藥，從白開水開始

前面說了這么多，其實還是想跟大家強調(diào)一下，每個人都是自己健康的責(zé)任人，面對這種有潛在風(fēng)險的事情，大家分兩步判斷即可：

第一，了解了相關(guān)的知識（比如茶葉和藥物的反應(yīng)以及潛在風(fēng)險），對“用茶水送服藥物的風(fēng)險”有一個基本的認識；

第二，對風(fēng)險和收益做個評估：如果隨手拿起茶水就把藥吃了，面臨的風(fēng)險是什么？如果起身去倒杯白開水喝藥，會付出什么？哪個更劃算？

再次，我們再次真誠建議：請選擇白開水（瓶裝飲用水也沒問題）送服藥物，這是安全送服藥物的“最佳”選擇。白開水成分單純，不會與藥物發(fā)生不良的化學(xué)反應(yīng)，也不會對消化道的酸堿環(huán)境造成影響和破壞，能確保藥物的安全吸收和藥效的穩(wěn)定發(fā)揮。

服藥時建議飲用 200 毫升的水。充足的水量可以幫助藥物順利通過食道，避免粘附在食道壁上造成灼傷風(fēng)險；同時，也能幫助藥物在胃中迅速崩解、溶解，加快吸收，使其更快地到達作用部位。

對于送服某些特殊藥物的水量，注意結(jié)合藥品說明書提示適度增加或減少。比如對于某些對腎臟有潛在損傷的藥物（如磺胺類），或者促進腎臟尿酸排泄的藥物（如苯溴馬隆），服藥過程中和服藥后多喝水，還能促進藥物排泄，預(yù)防結(jié)晶堵塞腎小管。

如果有條件，水溫控制在 30~40℃ 最為理想。水溫過高可能破壞某些藥物（如活菌制劑、維生素 C、酶類）的活性成分；還有可能會導(dǎo)致膠囊劑的膠囊殼被熱水溶化造成藥物黏附刺激食道的風(fēng)險增加，而水溫過低則不利于藥物的溶解，還會對胃腸道造成刺激性。

看到這里，想必大家已經(jīng)明白了，如無特殊要求，服藥還是用白開水為好。那么問題又來了，服藥后多久才能喝茶、咖啡或牛奶呢？

為保險起見，建議服藥與飲用這些飲品至少間隔 2 到 3 小時。這個時間足以讓大多數(shù)藥物完成在胃腸道的吸收，從而最大程度地避免飲品與藥物間的相互干擾（注意，西柚汁不在此列，它可能會長期影響某些藥物的代謝）。

用茶水或其他飲料送服藥物，也許乍一看簡單方便，卻隱藏著降低藥效、增加毒副作用的風(fēng)險。因此，在送服藥物這件事上，所有的藥師都會建議大家不要圖省事，送服口服藥物時，盡量選擇白開水（溫的更好），以更好地確保用藥安全性，減少遞送藥物的介質(zhì)帶來藥物相互作用的風(fēng)險。

策劃制作

作者丨李津 副主任藥師 中國科普作協(xié)醫(yī)學(xué)專委會青年學(xué)組副組長

審核丨劉子琦 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任藥師

策劃丨丁崝

責(zé)編丨丁崝

審校丨徐來、林林