7月8日

廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布

《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)

生育醫(yī)療費(fèi)用保障工作的通知》

（下稱《通知》）

提出支持引導(dǎo)有條件的地方

將生育保險(xiǎn)生育津貼按程序

直接發(fā)放給參保人

目前廣東清遠(yuǎn)

已實(shí)行生育津貼直發(fā)個(gè)人

《通知》要求，各地要充分認(rèn)識(shí)進(jìn)一步做好生育保障工作的重要意義，順應(yīng)群眾期盼，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，結(jié)合實(shí)際完善生育保障支持措施，確保惠民措施落到實(shí)處。

《通知》明確，職工生育保險(xiǎn)參保人員產(chǎn)前檢查和分娩住院期間發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，符合國(guó)家和省規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材支付范圍的，按照生育保險(xiǎn)規(guī)定由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金全額支付。

其中，支付藥品費(fèi)用時(shí)不區(qū)分甲、乙類，按照甲類支付；支付診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材費(fèi)用時(shí)個(gè)人不先自付；其他醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地可結(jié)合本地實(shí)際，提高職工未就業(yè)配偶和城鄉(xiāng)居民生育的醫(yī)療費(fèi)用保障水平。

值得關(guān)注的是，《通知》提出“支持引導(dǎo)有條件的地方將生育保險(xiǎn)生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人”。

此前，生育津貼一般由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放給用人單位，再由用人單位支付給個(gè)人。日前，中辦、國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步保障和改善民生著力解決群眾急難愁盼的意見》，要求“支持引導(dǎo)有條件的地方將生育保險(xiǎn)生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人”。越來越多地區(qū)的參保職工已經(jīng)能更為便捷、快速地領(lǐng)取到生育津貼。

此前在廣東

生育津貼

一般由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放給用人單位

再由用人單位支付給個(gè)人

生育津貼待遇享受條件？

1、參保職工分娩、終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)上月及當(dāng)月處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)。

2、用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳費(fèi)的，自繳費(fèi)次月1日起，其職工享受生育津貼待遇。符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件且在產(chǎn)假期間連續(xù)參保繳費(fèi)的，可按規(guī)定享受生育津貼。中斷繳費(fèi)后補(bǔ)繳的，不計(jì)連續(xù)參保繳費(fèi)。

注意：職工未就業(yè)配偶、參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員、因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘并辦理傷殘退休手續(xù)的職工、享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員不享受生育津貼。

生育津貼的申領(lǐng)時(shí)限？

1、用人單位已向其參保職工墊付生育津貼（即產(chǎn)假工資）的，可在其分娩、終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi)，向參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。

2、職工本人可在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后的次日起3年內(nèi)，向參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。

生育津貼的計(jì)算辦法？

注：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月繳費(fèi)工資是指單位職工參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)工資。

本年度新參保的用人單位，生育津貼以該單位本年度參保職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。

職工已經(jīng)享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。

生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工；

生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

享受生育津貼的假期天數(shù)？

來源：廣東發(fā)布、佛山醫(yī)療保障

編輯：盧驍婷

二審：黃秀嫻

三審：曹開文