99国产精品欲av蜜臀,可以直接免费观看的AV网站,gogogo高清免费完整版,啊灬啊灬啊灬免费毛片

網(wǎng)易首頁 > 網(wǎng)易號 > 正文 申請入駐

王祖祿教授&梁延春教授:維立西呱助力心衰合并房顫共病管理,簡化滴定讓患者更快獲益

0
分享至

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

維立西呱憑借獨特機(jī)制,為心衰合并房顫共病管理注入新活力,簡化滴定方案更是讓治療高效又便捷,為患者帶來全新希望。

心衰作為各類心臟疾病的終末階段,其治療一直是心血管領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)。房顫是心衰患者最常見的心律失常,兩者常互為因果,相互促進(jìn)。Framinghan心臟研究顯示,在新發(fā)心衰患者中超過半數(shù)合并房顫,在新發(fā)房顫患者中也有1/3的患有心衰[1]。China-HF研究也表明,我國心衰合并癥中房顫占24.4%[2]。當(dāng)心衰與房顫并存時,患者的健康狀況會進(jìn)一步惡化,治療難度也隨之大幅增加。我國最新研究顯示,房顫或房撲可使心衰患者全因死亡風(fēng)險增加8%[3]。面對心衰合并房顫這一復(fù)雜且棘手的臨床問題,治療上充滿了重重挑戰(zhàn)。特別是在藥物治療領(lǐng)域,尋找一種安全、有效兼顧心衰與房顫治療、實現(xiàn)“一箭雙雕”效果的藥物,成為亟待解決的臨床需求。

維立西呱的出現(xiàn)為心衰合并房顫的管理帶來了新的治療選擇。作為目前唯一一種治療心衰的可溶性鳥苷酸環(huán)化酶(sGC)刺激劑,維立西呱通過增加sGC對一氧化氮(NO)敏感性及不依賴于NO直接刺激sGC兩種方式升高環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)。這一獨特的作用機(jī)制使維立西呱不僅能調(diào)節(jié)血管張力和心肌收縮力,同時還能減輕心肌肥厚和纖維化,改善心肌能量代謝,使其成為治療心衰合并房顫極具潛力的藥物。為此,“醫(yī)學(xué)界”特邀北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院王祖祿教授和梁延春教授從專業(yè)視角出發(fā),深入探討維立西呱在心衰合并房顫治療中的作用機(jī)制,以及簡化滴定方案的臨床應(yīng)用價值等關(guān)鍵問題,以期為臨床實踐提供指導(dǎo)。

維立西呱修復(fù)NO-sGC-cGMP通路,兼顧心衰、房顫治療

在病理生理上,心衰和房顫相互促進(jìn)和維持。一方面,心衰會通過一系列復(fù)雜機(jī)制,如心房擴(kuò)張與機(jī)械性拉伸、電重構(gòu)以及心房纖維化等,顯著增加房顫的發(fā)生風(fēng)險;另一方面,房顫持續(xù)存在時,心房收縮功能喪失、心動過速、心肌結(jié)構(gòu)改變和纖維化等因素會誘發(fā)心衰的發(fā)生[4]。近年來,隨著研究的不斷深入,科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)“細(xì)胞-信號”受損是導(dǎo)致心肌功能失調(diào),進(jìn)而誘發(fā)心衰和房顫的關(guān)鍵因素。

王祖祿教授指出,NO-sGC-cGMP信號通路的發(fā)現(xiàn)為“細(xì)胞-信號”干預(yù)機(jī)制指引了關(guān)鍵方向。增強(qiáng)NO-sGC-cGMP途徑可減少心肌細(xì)胞鈣超載,同時抑制線粒體受損[5]。維立西呱正是通過修復(fù)這一通路,在改善心肌和血管功能以及逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)等方面發(fā)揮了多重獲益作用[6]。基礎(chǔ)研究和臨床研究均有力支持了維立西呱在心衰合并房顫治療中的應(yīng)用價值。

在一項基礎(chǔ)研究中,研究人員以兔子為實驗對象構(gòu)建房顫模型。研究結(jié)果顯示,維立西呱能夠有效降低實驗兔的房顫發(fā)生率。進(jìn)一步的細(xì)胞實驗發(fā)現(xiàn),維立西呱可減少房顫相關(guān)蛋白和心肌重構(gòu)相關(guān)蛋白的表達(dá)(圖1)[7]。這一研究結(jié)果提示,在心衰患者中,維立西呱可從抑制電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)兩方面,或可阻止房顫的發(fā)生,為心衰合并房顫患者的治療提供了理論依據(jù)。


圖1:維立西呱降低房顫相關(guān)蛋白的表達(dá)(左)和實驗兔房顫發(fā)生率(右)[7]

維立西呱的III期VICTORIA研究結(jié)果更是為其在心衰合并房顫患者中的應(yīng)用提供了堅實的臨床證據(jù)。研究結(jié)果顯示,無論患者基線時的房顫狀態(tài)如何,維立西呱均可顯著降低心血管死亡或首次心衰住院風(fēng)險這一復(fù)合終點。且相較于安慰劑組,接受維立西呱治療的患者新發(fā)房顫風(fēng)險在數(shù)值上更低[8,9]。梁延春教授強(qiáng)調(diào),VICTORIA研究中納入的心衰合并房顫患者基線比例較高。在隨機(jī)分組的5050名患者中,在基線時有2349名(占47%)患者有房顫病史或隨機(jī)心電圖上記錄有房顫,其中有房顫病史992例,隨機(jī)心電圖上記錄有房顫1357例,分別占比20%和27%。即便面對如此較高比例的心衰合并房顫患者群體,維立西呱依然能夠降低患者的心血管死亡或首次心衰住院風(fēng)險的復(fù)合終點,這充分彰顯了其在心衰合并房顫管理中的重要臨床價值。

10mg足量是關(guān)鍵,簡化滴定讓治療更高效

藥物治療是改善慢性心衰患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵措施。在患者可耐受的情況下,心衰藥物應(yīng)滴定至靶劑量,以達(dá)到最佳的治療效果。VICTORIA研究結(jié)果顯示維立西呱能降低射血分?jǐn)?shù)降低的心衰(HFrEF)患者心血管死亡和心衰住院的復(fù)合風(fēng)險,同時確立了10mg是維立西呱治療的標(biāo)準(zhǔn)用量。

在VICTORIA研究中,90%的患者可耐受10mg足量治療[8];而在VERITA研究中,亦有78.8%的患者對足量治療表現(xiàn)出良好的耐受性[10]。王祖祿教授指出,維立西呱10mg足量治療在臨床實踐中展現(xiàn)出多方面的顯著獲益。SOCRATES-REDUCED研究顯示,10mg維立西呱組N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)降幅較5mg組更高,而且足量使用并不會增加低血壓的發(fā)生風(fēng)險[11]。真實世界數(shù)據(jù)進(jìn)一步佐證了這一優(yōu)勢,VERITA研究顯示維立西呱足量10mg/d治療,不僅可以顯著改善心功能、提升生活質(zhì)量,還可以提升血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)使用劑量、減少利尿劑使用,從而優(yōu)化指南指導(dǎo)的藥物治療方案[10]。

然而,在臨床實踐中,如何讓維立西呱快速達(dá)到10mg的目標(biāo)劑量是一個關(guān)鍵問題。梁延春教授指出,簡化滴定方案的目的是讓慢性心衰患者更早足量獲益。既往臨床和真實世界研究證實維立西呱對血壓影響小,這為維立西呱5mg起始治療提供了依據(jù)。在今年5月歐洲心臟病學(xué)會心力衰竭協(xié)會年會(ESC-HFA 2025)上公布的美國一項真實世界研究提示,相較于維立西呱2.5mg/d起始劑量,采用5mg/d起始更有利于患者達(dá)到10mg/d目標(biāo)劑量(P<0.001),而且高齡、慢性腎臟病、貧血或低血壓病史等因素均不會顯著影響劑量上調(diào)[12]。

ESC-HFA 2025公布的VELOCITY研究更為維立西呱簡化滴定研究提供了有力的循證證據(jù)。研究結(jié)果顯示,在收縮壓≥100mmHg且近期無癥狀性低血壓的HFrEF患者中常規(guī)使用維立西呱5mg/d起始治療的耐受性和安全性良好,高達(dá)93.4%患者接受維立西呱5mg起始達(dá)到主要耐受性終點(圖2)[13]。王祖祿教授表示,VELOCITY研究支持在血壓條件較好的HFrEF患者中使用維立西呱5mg/d起始治療,將兩步滴定簡化為一步有望讓更多的HFrEF患者盡早達(dá)到10mg足量,從而獲得充分治療。此外,簡化滴定方案還能提升患者的治療依從性。


圖2:93.4%患者達(dá)到安全耐受性主要終點,且在有無心衰加重患者中結(jié)果一致[13]

小結(jié)

心衰合并房顫的管理是心血管領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)。維立西呱作為一種新型的sGC刺激劑,通過獨特的機(jī)制為心衰和房顫治療增添了有力武器。臨床研究和真實世界數(shù)據(jù)均表明,維立西呱10mg是改善心血管死亡和心衰住院的標(biāo)準(zhǔn)用量,且具有良好的耐受性。簡化滴定方案有助于患者更快地達(dá)到目標(biāo)劑量,從而獲得更好的治療效果。未來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,心衰治療將更加精準(zhǔn)和個性化,患者的預(yù)后也將得到進(jìn)一步改善。

專家簡介


王祖祿 教授

  • 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院全軍心血管病研究所副所長,博士生導(dǎo)師

  • 兼任中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會副會長

  • 中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)分會副主任委員

  • 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會委員

  • 中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心律分會副主任委員

  • 遼寧省心電生理和起搏分會前任主任委員

  • 《中華心律失常學(xué)雜志》副主編等

  • 專長心律失常診治,尤其導(dǎo)管消融治療心律失常

專家簡介


梁延春 教授

  • 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士

  • 中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會希浦系統(tǒng)起搏工作委員會副主任委員

  • 中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會委員

  • 中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會心力衰竭學(xué)組委員

  • 中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會心律失常專業(yè)委員會委員

  • 遼寧省醫(yī)學(xué)會心電生理與起搏學(xué)分會常務(wù)委員

  • 中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心律學(xué)分會全國委員

  • 中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心律分會心臟起搏工作委員會委員

  • 中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心律分會心房顫動工作委員會委員

  • 2021年獲遼寧省科技進(jìn)步二等獎(第一完成人)

  • 全軍及東北起搏器年植入量最大中心的心臟起搏專業(yè)負(fù)責(zé)人、擅長心力衰竭的治療,執(zhí)筆編寫了《2018中國心力衰竭診治指南》

參考文獻(xiàn):

[1]Santhanakrishnan R, Wang N, Larson MG, et al. Atrial Fibrillation Begets Heart Failure and Vice Versa: Temporal Associations and Differences in Preserved Versus Reduced Ejection Fraction. Circulation. 2016 Feb 2;133(5):484-92.
[2]中國心血管健康與疾病報告編寫組. 中國心血管健康與疾病報告2022概要[J]. 中國循環(huán)雜志,2023,38(6):583-612.
[3]Wang H, Li Y, Chai K, et al. Mortality in patients admitted to hospital with heart failure in China: a nationwide Cardiovascular Association Database-Heart Failure Centre Registry cohort study. Lancet Glob Health. 2024 Apr;12(4):e611-e622.
[4]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心律分會. 心房顫動診斷和治療中國指南[J]. 中華心血管病雜志,2023,51(6):572-618.
[5]Li X, Liu M, Sun R, et al. Protective approaches against myocardial ischemia reperfusion injury. Exp Ther Med. 2016 Dec;12(6):3823-3829.
[6]Hulot JS, Trochu JN, Donal E, et al. Vericiguat for the treatment of heart failure: mechanism of action and pharmacological properties compared with other emerging therapeutic options. Expert Opin Pharmacother. 2021 Oct;22(14):1847-1855.
[7]Lou Q, Li L, Liu G, et al. Vericiguat reduces electrical and structural remodeling in a rabbit model of atrial fibrillation. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2023 Jan-Dec;28:10742484231185252.
[8]Armstrong PW, Pieske B, Anstrom KJ, et al; VICTORIA Study Group. Vericiguat in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 2020 May 14;382(20):1883-1893.
[9]ARMSTRONG P W, ROESSIG L, PATEL M J, et al. A Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of the Efficacy and Safety of the Oral Soluble Guanylate Cyclase Stimulator: The VICTORIA Trial[J]. JACC Heart Fail, 2018, 6(2):96-104.
[10]Galván Ruiz M, Fernández de Sanmamed Girón M, Del Val Groba Marco M, et al. Clinical profile, associated events and safety of vericiguat in a real-world cohort: The VERITA study. ESC Heart Fail. 2024 Dec;11(6):4222-4230.
[11]Gheorghiade M, Greene SJ, Butler J, et al. Effect of Vericiguat, a Soluble Guanylate Cyclase Stimulator, on Natriuretic Peptide Levels in Patients With Worsening Chronic Heart Failure and Reduced Ejection Fraction: The SOCRATES-REDUCED Randomized Trial. JAMA. 2015;314(21):2251-2262.
[12]Factors influencing the up-titration to 10 mg target dose of vericiguat: data from a large observational cohort-study in the US.[J], ESC-HFA 2025.
[13]GREENE S J, CORDA S, MCMULLAN C J, et al. Safety and tolerability of a 5?mg starting dose of vericiguat among patients with heart failure: The VELOCITY study[J]. Eur J Heart Fail, 2025.

“此文僅用于向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供科學(xué)信息,不代表平臺立場”


醫(yī)學(xué)界心血管領(lǐng)域交流群正式開放!

加入我們吧!

特別聲明:以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布,本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相關(guān)推薦
熱點推薦
李知恩:又玩下身消失術(shù)了

李知恩:又玩下身消失術(shù)了

鄉(xiāng)野小珥
2025-07-10 00:34:46
完美的胸肌&腹肌!萊萬訓(xùn)練后更新社媒秀身材:多么棒的感覺

完美的胸肌&腹肌!萊萬訓(xùn)練后更新社媒秀身材:多么棒的感覺

直播吧
2025-07-10 22:26:47
羅永浩評三星Galaxy Z Fold7:硬件沒得說 生平第一次想長期用折疊屏

羅永浩評三星Galaxy Z Fold7:硬件沒得說 生平第一次想長期用折疊屏

快科技
2025-07-11 17:43:21
切爾西不要的全部進(jìn)兵工廠 阿森納近7年花1.7億歐從切爾西簽7人

切爾西不要的全部進(jìn)兵工廠 阿森納近7年花1.7億歐從切爾西簽7人

智道足球
2025-07-11 14:26:44
負(fù)債117億,知名汽車巨頭宣布破產(chǎn)!這個國產(chǎn)車,將徹底退出中國

負(fù)債117億,知名汽車巨頭宣布破產(chǎn)!這個國產(chǎn)車,將徹底退出中國

史行途
2025-07-09 11:49:26
被隱藏的中國紅十字會內(nèi)幕:為什么國際紅會組織不認(rèn)可?

被隱藏的中國紅十字會內(nèi)幕:為什么國際紅會組織不認(rèn)可?

詩意世界
2025-07-10 16:23:20
網(wǎng)傳女獸醫(yī)強(qiáng)奸男律師,流著大姨媽也要做,男律師身上全是證據(jù)

網(wǎng)傳女獸醫(yī)強(qiáng)奸男律師,流著大姨媽也要做,男律師身上全是證據(jù)

社會醬
2025-07-09 17:55:25
中日戰(zhàn)爭不可避免?日將軍:2025中日將開戰(zhàn),歐美成日本后盾

中日戰(zhàn)爭不可避免?日將軍:2025中日將開戰(zhàn),歐美成日本后盾

泠泠說史
2025-07-11 17:52:08
霍啟仁在曼谷舉行婚禮,嫂子郭晶晶全程忙前忙后,笑得合不攏嘴

霍啟仁在曼谷舉行婚禮,嫂子郭晶晶全程忙前忙后,笑得合不攏嘴

墨印齋
2025-07-03 15:15:45
大連多個小區(qū)居民聞到刺鼻異味,相關(guān)部門連夜緊急排查!

大連多個小區(qū)居民聞到刺鼻異味,相關(guān)部門連夜緊急排查!

極目新聞
2025-07-11 16:55:43
打起來了,烏發(fā)起“斬首行動”,普京開始下令,美國態(tài)度悄悄變了

打起來了,烏發(fā)起“斬首行動”,普京開始下令,美國態(tài)度悄悄變了

霹靂炮
2025-07-08 23:27:41
楊少華曾和程野調(diào)侃:4個兒子拿我當(dāng)驢使喚,每天拍十幾個視頻

楊少華曾和程野調(diào)侃:4個兒子拿我當(dāng)驢使喚,每天拍十幾個視頻

小徐講八卦
2025-07-11 13:08:12
日媒也吃瓜“南京紅老頭”事件,日本網(wǎng)友:真開了眼了

日媒也吃瓜“南京紅老頭”事件,日本網(wǎng)友:真開了眼了

三農(nóng)老歷
2025-07-11 07:37:25
父親欠債百萬希望女兒幫忙還債,“父債子償”合法嗎?律師解讀

父親欠債百萬希望女兒幫忙還債,“父債子償”合法嗎?律師解讀

環(huán)球網(wǎng)資訊
2025-07-11 15:00:12
香港富四代稱“只花18塊的內(nèi)地窮鬼別來旅游”,評論區(qū)一片叫好

香港富四代稱“只花18塊的內(nèi)地窮鬼別來旅游”,評論區(qū)一片叫好

可達(dá)鴨面面觀
2025-07-03 09:02:14
楊少華遺產(chǎn)多少?去世前最后一句話看哭網(wǎng)友,楊議評論區(qū)淪陷

楊少華遺產(chǎn)多少?去世前最后一句話看哭網(wǎng)友,楊議評論區(qū)淪陷

銀河史記
2025-07-10 19:20:09
美歐鬧翻了?特朗普威脅加征50%關(guān)稅,歐盟強(qiáng)硬回應(yīng):敢加就報復(fù)

美歐鬧翻了?特朗普威脅加征50%關(guān)稅,歐盟強(qiáng)硬回應(yīng):敢加就報復(fù)

再遇歷史
2025-07-11 15:16:05
6000噸!大陸緊急叫停對臺稀土供應(yīng),臺學(xué)者呼吁直接統(tǒng)一效果最佳

6000噸!大陸緊急叫停對臺稀土供應(yīng),臺學(xué)者呼吁直接統(tǒng)一效果最佳

荷蘭豆愛健康
2025-07-11 14:56:26
哈登合同價值2.87億,NBA又一超級合同誕生

哈登合同價值2.87億,NBA又一超級合同誕生

格斗社
2025-07-11 13:45:21
一頓飯花費(fèi)3621元,用餐時不能在餐廳拍視頻、接打電話,不接待10歲以下兒童,上海一餐廳引熱議

一頓飯花費(fèi)3621元,用餐時不能在餐廳拍視頻、接打電話,不接待10歲以下兒童,上海一餐廳引熱議

三湘都市報
2025-07-11 15:46:18
2025-07-11 18:43:00
醫(yī)學(xué)界心血管頻道 incentive-icons
醫(yī)學(xué)界心血管頻道
醫(yī)學(xué)界網(wǎng)站心血管子頻道。
9570文章數(shù) 61019關(guān)注度
往期回顧 全部

健康要聞

呼吸科專家破解呼吸道九大謠言!

頭條要聞

特朗普對援烏態(tài)度"巨大轉(zhuǎn)變" 或動用"總統(tǒng)特別撥款權(quán)"

頭條要聞

特朗普對援烏態(tài)度"巨大轉(zhuǎn)變" 或動用"總統(tǒng)特別撥款權(quán)"

體育要聞

從無畏金蘭到薪火相傳,中國女籃新的花期來了

娛樂要聞

新聞聯(lián)播鏡頭下的宋佳面相變了

財經(jīng)要聞

管濤:百年美元信用將崩塌?

科技要聞

稚暉君神操作 宇樹痛失"人形機(jī)器人第一股"

汽車要聞

最便宜滿血版華為智駕和鴻蒙座艙 嵐圖FREE+閉眼沖

態(tài)度原創(chuàng)

親子
藝術(shù)
數(shù)碼
教育
公開課

親子要聞

可惜完小時候沒有這套樹葉畫手工冊,不然每年幼兒園手工可不得唄老師夸嘛!#樹葉畫貼畫 #創(chuàng)意美術(shù)

藝術(shù)要聞

故宮珍藏的墨跡《十七帖》,比拓本更精良,這才是地道的魏晉寫法

數(shù)碼要聞

影馳海外推出 RTX 5080 / 5070 Ti HOF Gaming Black Edtion 顯卡

教育要聞

暑假廢掉一個娃的方式,就是按照這種計劃表過暑假

公開課

李玫瑾:為什么性格比能力更重要?

無障礙瀏覽 進(jìn)入關(guān)懷版 主站蜘蛛池模板: 潜山县| 平遥县| 惠东县| 习水县| 曲水县| 建始县| 长海县| 堆龙德庆县| 瑞丽市| 屯昌县| 浦县| 伽师县| 林甸县| 邓州市| 张家界市| 沧州市| 永修县| 巨野县| 潢川县| 北流市| 巩义市| 平和县| 博兴县| 永城市| 逊克县| 七台河市| 济南市| 绥芬河市| 普洱| 互助| 梁河县| 怀远县| 万全县| 禄丰县| 宜章县| 平阳县| 昌黎县| 独山县| 汝州市| 和平区| 钟山县|