為切實(shí)解決失能老人就醫(yī)難、健康管理難的問(wèn)題，彭州市致和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心持續(xù)開(kāi)展“關(guān)愛(ài)失能老人，健康敲門(mén)行動(dòng)”，組織家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及基層醫(yī)務(wù)人員深入轄區(qū)，為失能老人提供免費(fèi)上門(mén)健康服務(wù)，改善失能老年人生活質(zhì)量，提升失能老年人的獲得感、幸福感。

行動(dòng)聚焦生活自理能力中度依賴及完全失能群體，提供“五維一體”的精準(zhǔn)服務(wù)。

首先是健康畫(huà)像。通過(guò)深度問(wèn)診與自評(píng)，為每位老人繪制包含基礎(chǔ)疾病、用藥史、生活習(xí)慣等要素的“健康全景圖”，建立動(dòng)態(tài)健康檔案。

其次是全面體檢。開(kāi)展血壓血糖監(jiān)測(cè)、心肺聽(tīng)診、腹部觸診等基礎(chǔ)檢查，并為口腔、視力、聽(tīng)力及運(yùn)動(dòng)功能等把脈問(wèn)診，篩查潛在健康風(fēng)險(xiǎn)。

然后是中醫(yī)調(diào)理。結(jié)合中醫(yī)“九種體質(zhì)”理論，為每位老人提供個(gè)性化調(diào)養(yǎng)建議，量身定制體質(zhì)改善方案，如飲食調(diào)理、穴位按摩、情志疏導(dǎo)等，幫助改善體質(zhì)。

此外，在慢病管理上，為高血壓等慢性病患者開(kāi)具健康處方，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)膳食、心理關(guān)懷等指導(dǎo)。制定個(gè)性化管理方案，構(gòu)建“監(jiān)測(cè)-干預(yù)-轉(zhuǎn)診”閉環(huán)服務(wù)體系。

最后是云端守護(hù)。開(kāi)通24小時(shí)家庭醫(yī)生咨詢專線，定期通過(guò)電話或微信回訪，及時(shí)解答健康問(wèn)題，推送疾病預(yù)防知識(shí)，織就全天候健康防護(hù)網(wǎng)。

2025年上半年累計(jì)服務(wù)529人次，其中240位老人獲得持續(xù)關(guān)愛(ài)，9條健康熱線架起醫(yī)患“暖心專線”。未來(lái)，中心將持續(xù)擴(kuò)大服務(wù)半徑，讓“老有頤養(yǎng)”的承諾化作滋潤(rùn)桑榆的綿綿春雨。

（彭州市致和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）