入夏以來，

福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院兒科門診

接診的手足口病

和皰疹性咽峽炎患兒

數(shù)量明顯增加，

其中最小患兒年僅6個月。

初期易誤診為感冒

家長需警惕

近日，陳女士帶著3歲的女兒來到福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院兒科門診。“孩子這兩天不愛吃飯，老喊嘴巴痛，身上也出現(xiàn)了好多疹子。”經(jīng)王滔主任醫(yī)師診斷，孩子患上了手足口病。

王滔指出，手足口病初期常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、打噴嚏等類似感冒的癥狀，因此容易被家長誤認(rèn)為是普通感冒。等到孩子口唇、手腳、臀部出現(xiàn)皰疹或紅色皮疹時，家長才會警覺。部分患兒口腔粘膜也會出現(xiàn)皰疹，疼痛明顯。

“不僅是手足口病，皰疹性咽峽炎在初期也與普通感冒難以區(qū)分，導(dǎo)致很多孩子被延誤治療。”王滔特別強(qiáng)調(diào)。他上周接診的一名2歲男童，起初只是發(fā)燒，家長按感冒治療一周后，孩子不僅癥狀未緩解，精神狀態(tài)也變差，拒絕進(jìn)食且哭鬧不止，最終確診為皰疹性咽峽炎。

手足口病VS皰疹性咽峽炎
關(guān)鍵區(qū)別看皰疹位置

王滔為患兒看診（資料圖）

在門診中，王滔常被家長詢問：“都是嘴巴里長泡，皰疹性咽峽炎和手足口病有啥區(qū)別？”

王滔解釋，兩者均由腸道病毒引起，關(guān)系密切。

手足口病主要由柯薩奇病毒A組16型（CVA16）和腸道病毒71型（EV71）引起；皰疹性咽峽炎則多由柯薩奇病毒A組其他型別（如A1-10等）引起。

它們在流行季節(jié)（夏秋季為主）、易感人群（5歲以下兒童）和傳播途徑（糞-口、呼吸道飛沫、密切接觸）上高度重合，都具有傳染性強(qiáng)、傳播快、屬于自限性疾病的特點。

兩者的核心區(qū)別在于皰疹的分布：皰疹性咽峽炎患者，皰疹僅出現(xiàn)在口腔內(nèi)（咽峽部）；手足口病患者，一定會在手、足、口（有時臀部或全身）出現(xiàn)皮疹/皰疹。

警惕重癥信號
及時就醫(yī)是關(guān)鍵

王滔提醒，無論手足口病還是皰疹性咽峽炎，最需警惕的是發(fā)展為重癥。若患兒出現(xiàn)以下任一情況，務(wù)必立即就醫(yī)。

●神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頻繁驚跳（肢體抖動）、眼球震顫。

●循環(huán)障礙：四肢發(fā)涼、皮膚出現(xiàn)花紋、毛細(xì)血管再充盈時間>2秒（按壓指甲或皮膚后恢復(fù)紅潤的時間）。

●呼吸異常：呼吸頻率增快（>40次/分，針對1-5歲兒童）。

不過，家長也無需過度恐慌。王滔表示，絕大多數(shù)患兒癥狀較輕，呈自限性，預(yù)后良好，通常在7~10天內(nèi)可完全康復(fù)。建議6月齡至5歲兒童接種EV71滅活疫苗（基礎(chǔ)免疫2劑，間隔1個月）。該疫苗對EV71相關(guān)手足口病的保護(hù)率可達(dá)90%，但對其他血清型腸道病毒引起的手足口病或皰疹性咽峽炎無效。

此外在口腔護(hù)理上，患兒可使用康復(fù)新液含漱（3歲以下可用棉簽蘸取涂抹口腔患處）。避免給孩子進(jìn)食酸性、過燙或粗糙食物，以免加重口腔疼痛。

在皮疹護(hù)理上保持皮膚清潔，避免抓撓。皮疹未破潰時可外用爐甘石洗劑止癢；若已破潰，可涂抹抗生素軟膏（如莫匹羅星軟膏）預(yù)防感染。

鑒于患兒口腔疼痛，推薦家長給孩子提供高能量、易吞咽的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如：冷藏酸奶（溫度<10℃有輕微鎮(zhèn)痛效果）、嬰兒米粉/米糊、南瓜濃湯、蒸蛋羹、香蕉奶昔。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：楊晨聲

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華