預(yù)防界

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，腹瀉的致死率僅次于腫瘤、心腦血管病、糖尿病之后，高居傳染病死因的第三位。腹瀉病構(gòu)成全球食源性疾病的一半以上負(fù)擔(dān)，造成每年5.5億人患病和23萬例死亡。

那么，腹瀉到底是因為什么導(dǎo)致的呢？特別是最常見的食源性腹瀉。

一、食源性腹瀉致病因有哪些？

根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）的統(tǒng)計，2020 年我國報告的食源性疾病暴發(fā)事件中，細(xì)菌病原體是最主要的致病原因，占總發(fā)病人數(shù)的 41.7%。

在2022 年食源性疾病暴發(fā)事件中，病因明確的事件為3028起，占61. 77%（3 028/4 902）。最終得出結(jié)論：微生物性因素導(dǎo)致的食源性疾病發(fā)病人數(shù)最多，約為38. 43%（6 106 /15 887），致瀉性大腸埃希菌、諾如病毒、輪狀病毒發(fā)病人數(shù)相當(dāng)。

在上述致病菌中，腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌 (ETEC)是現(xiàn)今引起全球感染性腹瀉流行和地方腹瀉暴發(fā)的主要病原體之一，約60%的旅行者腹瀉由ETEC引起。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，ETEC引起的腹瀉死亡人數(shù)估計每年約為157,000人，大致相當(dāng)于腹瀉死亡人數(shù)的9%。2013年，5歲以下兒童平均有42,000例死于ETEC引起的腹瀉，這引起了廣泛關(guān)注。同年，在非洲和南亞，5歲以上人群的死亡病例也超過89,000例。其中，5歲以上人群的患病率達(dá)到4400萬例，高于傷寒600萬例和霍亂300萬例。

而在我國，ETEC也是引起腹瀉（拉肚子）的主要食源性細(xì)菌之一。

二、哪些人需要特別注意？

1、參與集體生活的孩子們

在學(xué)校等集體環(huán)境中，食源性疾病暴發(fā)風(fēng)險極高。

其中，學(xué)校食堂是細(xì)菌性食源性疾病發(fā)生的主要場所。而且，從幼兒園起一直到高中、大學(xué)畢業(yè)，我們的孩子在很長的一段人生中，都是無法脫離集體生活的群體，這就導(dǎo)致了作為學(xué)生這一群體無法完全避免食源性細(xì)菌的侵襲。

一項國內(nèi)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2013－2019年浙江省共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件851起，腹瀉疫情發(fā)病數(shù)11210例，其中83.28%（264起）的腹瀉疫情發(fā)生在學(xué)校，涉及幼兒園（52起）、小學(xué)（143起）。

2、以節(jié)約著稱的老年人

“老一輩”以前的生活條件大多比較艱苦，于是格外的“節(jié)約”。剩飯剩菜，放在冰箱里舍不得扔是常態(tài)。但冰箱不是萬能的，甚至還會引起各種細(xì)菌的交叉感染，最常見的就是大腸桿菌和沙門氏菌。

而老年人由于機(jī)體功能衰退、腸道消化能力減退及抵抗力下降等因素，更容易發(fā)生感染性腹瀉，同時引發(fā)各種并發(fā)癥，每年因此進(jìn)醫(yī)院的老人不在少數(shù)。

上述研究數(shù)據(jù)顯示ETEC檢出陽性率排名第一。

3、長期依賴外賣的人群

外賣食品的衛(wèi)生問題日益突出。

2024 年廣東省市場監(jiān)督管理局抽檢顯示，網(wǎng)絡(luò)訂餐中 18 批次食品不合格，其中 14 批次存在微生物污染問題，大腸埃希氏菌超標(biāo)率高達(dá)57%。

另一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，外賣輕食的大腸菌群超標(biāo)可達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)的120倍。

這直接解釋了為何外賣人群中腹瀉發(fā)生率顯著高于自己做飯的人群。

三、如何預(yù)防腹瀉？

無論是沒時間做飯的“牛馬打工人”，還是必須在學(xué)校參加集體生活的學(xué)生，甚至是已經(jīng)堅持了幾十年“節(jié)約”觀念的“老一輩”，都無法完全避開食源性腹瀉的可能。那就只有積極應(yīng)對，加強(qiáng)預(yù)防。

除了靠監(jiān)管部門加強(qiáng)食品安全管理，少吃外賣，注意飲食衛(wèi)生；高危人群該如何有效預(yù)防食源性腹瀉呢？

口服疫苗！口服重組B亞單位／滅活菌體霍亂疫苗！疫苗是目前預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的措施。

在中國上市使用的霍亂疫苗為重組霍亂腸毒素B亞單位(rBS-WC)疫苗，其含滅活O1群霍亂弧菌菌株、1mg重組的霍亂腸毒素B亞單位（CTB）兩種抗原成分，免疫后除了可以預(yù)防霍亂，還能通過交叉免疫作用，中和大腸桿菌腸毒素（LT),預(yù)防產(chǎn)毒性大腸埃希菌感染性腹瀉，可謂“一苗雙效”。