預防界
根據世界衛生組織的調查顯示,腹瀉的致死率僅次于腫瘤、心腦血管病、糖尿病之后,高居傳染病死因的第三位。腹瀉病構成全球食源性疾病的一半以上負擔,造成每年5.5億人患病和23萬例死亡。
那么,腹瀉到底是因為什么導致的呢?特別是最常見的食源性腹瀉。
一、食源性腹瀉致病因有哪些?
根據中國疾病預防控制中心(CDC)的統計,2020 年我國報告的食源性疾病暴發事件中,細菌病原體是最主要的致病原因,占總發病人數的 41.7%。
在2022 年食源性疾病暴發事件中,病因明確的事件為3028起,占61. 77%(3 028/4 902)。最終得出結論:微生物性因素導致的食源性疾病發病人數最多,約為38. 43%(6 106 /15 887),致瀉性大腸埃希菌、諾如病毒、輪狀病毒發病人數相當。
在上述致病菌中,腸產毒性大腸埃希菌 (ETEC)是現今引起全球感染性腹瀉流行和地方腹瀉暴發的主要病原體之一,約60%的旅行者腹瀉由ETEC引起。
據世界衛生組織統計,ETEC引起的腹瀉死亡人數估計每年約為157,000人,大致相當于腹瀉死亡人數的9%。2013年,5歲以下兒童平均有42,000例死于ETEC引起的腹瀉,這引起了廣泛關注。同年,在非洲和南亞,5歲以上人群的死亡病例也超過89,000例。其中,5歲以上人群的患病率達到4400萬例,高于傷寒600萬例和霍亂300萬例。
而在我國,ETEC也是引起腹瀉(拉肚子)的主要食源性細菌之一。
二、哪些人需要特別注意?
1、參與集體生活的孩子們
在學校等集體環境中,食源性疾病暴發風險極高。
其中,學校食堂是細菌性食源性疾病發生的主要場所。而且,從幼兒園起一直到高中、大學畢業,我們的孩子在很長的一段人生中,都是無法脫離集體生活的群體,這就導致了作為學生這一群體無法完全避免食源性細菌的侵襲。
一項國內的統計數據顯示,2013-2019年浙江省共報告突發公共衛生事件851起,腹瀉疫情發病數11210例,其中83.28%(264起)的腹瀉疫情發生在學校,涉及幼兒園(52起)、小學(143起)。
2、以節約著稱的老年人
“老一輩”以前的生活條件大多比較艱苦,于是格外的“節約”。剩飯剩菜,放在冰箱里舍不得扔是常態。但冰箱不是萬能的,甚至還會引起各種細菌的交叉感染,最常見的就是大腸桿菌和沙門氏菌。
而老年人由于機體功能衰退、腸道消化能力減退及抵抗力下降等因素,更容易發生感染性腹瀉,同時引發各種并發癥,每年因此進醫院的老人不在少數。
上述研究數據顯示ETEC檢出陽性率排名第一。
3、長期依賴外賣的人群
外賣食品的衛生問題日益突出。
2024 年廣東省市場監督管理局抽檢顯示,網絡訂餐中 18 批次食品不合格,其中 14 批次存在微生物污染問題,大腸埃希氏菌超標率高達57%。
另一項調查發現,外賣輕食的大腸菌群超標可達國家標準的120倍。
這直接解釋了為何外賣人群中腹瀉發生率顯著高于自己做飯的人群。
三、如何預防腹瀉?
無論是沒時間做飯的“牛馬打工人”,還是必須在學校參加集體生活的學生,甚至是已經堅持了幾十年“節約”觀念的“老一輩”,都無法完全避開食源性腹瀉的可能。那就只有積極應對,加強預防。
除了靠監管部門加強食品安全管理,少吃外賣,注意飲食衛生;高危人群該如何有效預防食源性腹瀉呢?
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