*圖源：IJOS官網(wǎng)

好的牙·訊｜國際口腔科學(xué)雜志（IJOS）近日發(fā)布了《根管治療中器械分離管理的專家共識》（以下簡稱“共識”），由四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院等二十余家權(quán)威機(jī)構(gòu)的專家學(xué)者聯(lián)合撰寫。

共識指出，器械分離是指根管治療（RCT）中銼針等器械斷裂滯留于根管內(nèi)，是根管治療中最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率為0.25%-10%，其中不銹鋼器械斷裂率為0.25%-6%，鎳鈦（NiTi）器械達(dá)1.3%-10%。

復(fù)雜根管解剖（如彎曲度＞30°的磨牙根管）、器械材料疲勞（尤其是鎳鈦器械的循環(huán)/扭轉(zhuǎn)載荷斷裂）及操作因素（如過度用力、跳號預(yù)備）是三大主因。此類并發(fā)癥可能阻礙根管徹底清創(chuàng)，增加根穿孔、牙體組織過度喪失等風(fēng)險(xiǎn)。

*圖源：IJOS官網(wǎng)

共識提出了臨床決策的系統(tǒng)性框架，包括術(shù)前評估、取出策略選擇和并發(fā)癥管理。共識強(qiáng)調(diào)，在管理分離器械時(shí)，主要目標(biāo)是恢復(fù)根管的清潔和充填途徑，確保治療成功。根據(jù)共識，應(yīng)盡可能取出分離器械。如果取出過于困難或風(fēng)險(xiǎn)過高，可采用繞過器械或?qū)⒏艹尚魏统涮钪疗餍滴恢玫忍娲椒ā?/p>

*圖源：IJOS官網(wǎng)

共識詳細(xì)介紹了多種器械取出技術(shù)，包括超聲技術(shù)、環(huán)鉆技術(shù)、微管和環(huán)套技術(shù)以及激光技術(shù)。每種技術(shù)都有其特定的適應(yīng)癥和操作流程，成功取出器械的關(guān)鍵是建立通向分離器械冠部端的直線通路。

共識還展望了人工智能（AI）、生物工程和納米技術(shù)在內(nèi)的新興技術(shù)對根管治療的革新潛力。AI輔助內(nèi)窺鏡學(xué)可通過先進(jìn)的影像分析改善術(shù)前評估，精確定位復(fù)雜根管系統(tǒng)內(nèi)的分離器械。納米材料涂層在鎳鈦器械上的應(yīng)用已被證實(shí)可減少表面摩擦，提高疲勞抵抗力，降低器械分離的發(fā)生率。

共識強(qiáng)調(diào)，在臨床實(shí)踐中，嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程對于最大限度減少器械分離風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。此外，共識提醒臨床醫(yī)生，在嘗試取出分離器械時(shí)，必須仔細(xì)權(quán)衡成功可能性與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

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