近日，哈爾濱醫科大學附屬第四醫院心內科宋湘教授團隊成功為一名升主動脈瘤合并極重度鈣化二葉瓣的高危患者完成TAVR手術。

63歲的鄭先生（化名）心臟超聲示主動脈瓣重度狹窄并中度關閉不全，升主動脈狹窄后擴張，峰值流速4.1m/s，平均跨瓣壓差40mmHg，連續方程法估測主動脈瓣最大開放面積0.44cm2。針對患者嚴重的主動脈瓣病變，且考慮到傳統外科手術風險高，宋湘教授團隊進行了詳盡的影像學評估與多學科討論。在充分考量患者的長期生活質量以及未來心臟干預空間等因素后，團隊優先選擇了經導管主動脈瓣置換術的治療方案。術后即刻效果顯著，困擾患者的心臟“閥門”梗阻被解除，跨瓣壓差從術前的85mmHg降至6mmHg，血流動力學得到根本性改善，患者轉危為安。

宋湘主任介紹道，經導管主動脈瓣置換術(Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR)是指將人工心臟瓣膜經導管輸送至主動脈根部打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復瓣膜功能。手術無需開胸和體外循環，因而創傷小、術后恢復快，尤其適合高齡或外科高危患者；另外，選用的新一代生物瓣膜，相較于機械瓣膜，顯著降低甚至避免了患者終身服用強效抗凝藥物的需求，極大提升了長期生活便利性和安全性，減少出血并發癥風險。

這一復雜病例的成功救治，標志著我院在復雜結構性心臟病介入治療領域，特別是應用國產創新器械解決高危難題方面，達到了國內領先水平。隨著影像技術與器械設計的迭代，TAVR正一步一步邁進。科室將繼續深耕復雜瓣膜病領域，通過國產創新器械的臨床應用，推動心血管介入治療向更精準、更微創的方向發展，為東北地區乃至全國瓣膜病患者帶來希望。

專家簡介

宋 湘

主任醫師 教授

醫學博士 博士后

博士研究生導師

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院心內一主任

專業方向：

擅長心臟病的介入診斷與治療，包括復雜冠心病、結構性心臟病以及心律失常的介入診斷與治療。尤其擅長高危、復雜的冠狀動脈病變，以及鈣化病變的旋磨術等，成功應用國際上前沿的全逆行技術、反向CART技術、微導管對吻技術、魔鬼魚球囊(stingry)技術、ADR技術開通冠狀動脈完全閉塞病變。起搏器、除顫器的安置術（包括無導線起搏術、左束支起搏、三腔起搏器的心臟再同步化治療(CRT)治療重度心力衰竭）；成功開展經皮主動脈瓣膜置換術、二尖瓣鉗夾術；省內率先開展房顫病人的左心耳封堵術預防腦卒中，及房顫病人射頻消融術。各項手術治愈病人9000余例。