近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院心內(nèi)科宋湘教授團(tuán)隊(duì)成功為一名升主動(dòng)脈瘤合并極重度鈣化二葉瓣的高危患者完成TAVR手術(shù)。

63歲的鄭先生（化名）心臟超聲示主動(dòng)脈瓣重度狹窄并中度關(guān)閉不全，升主動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張，峰值流速4.1m/s，平均跨瓣壓差40mmHg，連續(xù)方程法估測(cè)主動(dòng)脈瓣最大開放面積0.44cm2。針對(duì)患者嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣病變，且考慮到傳統(tǒng)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，宋湘教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳盡的影像學(xué)評(píng)估與多學(xué)科討論。在充分考量患者的長(zhǎng)期生活質(zhì)量以及未來心臟干預(yù)空間等因素后，團(tuán)隊(duì)優(yōu)先選擇了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的治療方案。術(shù)后即刻效果顯著，困擾患者的心臟“閥門”梗阻被解除，跨瓣壓差從術(shù)前的85mmHg降至6mmHg，血流動(dòng)力學(xué)得到根本性改善，患者轉(zhuǎn)危為安。

宋湘主任介紹道，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR)是指將人工心臟瓣膜經(jīng)導(dǎo)管輸送至主動(dòng)脈根部打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復(fù)瓣膜功能。手術(shù)無需開胸和體外循環(huán)，因而創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，尤其適合高齡或外科高危患者；另外，選用的新一代生物瓣膜，相較于機(jī)械瓣膜，顯著降低甚至避免了患者終身服用強(qiáng)效抗凝藥物的需求，極大提升了長(zhǎng)期生活便利性和安全性，減少出血并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

這一復(fù)雜病例的成功救治，標(biāo)志著我院在復(fù)雜結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域，特別是應(yīng)用國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新器械解決高危難題方面，達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。隨著影像技術(shù)與器械設(shè)計(jì)的迭代，TAVR正一步一步邁進(jìn)。科室將繼續(xù)深耕復(fù)雜瓣膜病領(lǐng)域，通過國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新器械的臨床應(yīng)用，推動(dòng)心血管介入治療向更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)的方向發(fā)展，為東北地區(qū)乃至全國(guó)瓣膜病患者帶來希望。

專家簡(jiǎn)介

宋 湘

主任醫(yī)師 教授

醫(yī)學(xué)博士 博士后

博士研究生導(dǎo)師

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院心內(nèi)一主任

專業(yè)方向：

擅長(zhǎng)心臟病的介入診斷與治療，包括復(fù)雜冠心病、結(jié)構(gòu)性心臟病以及心律失常的介入診斷與治療。尤其擅長(zhǎng)高危、復(fù)雜的冠狀動(dòng)脈病變，以及鈣化病變的旋磨術(shù)等，成功應(yīng)用國(guó)際上前沿的全逆行技術(shù)、反向CART技術(shù)、微導(dǎo)管對(duì)吻技術(shù)、魔鬼魚球囊(stingry)技術(shù)、ADR技術(shù)開通冠狀動(dòng)脈完全閉塞病變。起搏器、除顫器的安置術(shù)（包括無導(dǎo)線起搏術(shù)、左束支起搏、三腔起搏器的心臟再同步化治療(CRT)治療重度心力衰竭）；成功開展經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)、二尖瓣鉗夾術(shù)；省內(nèi)率先開展房顫病人的左心耳封堵術(shù)預(yù)防腦卒中，及房顫病人射頻消融術(shù)。各項(xiàng)手術(shù)治愈病人9000余例。