近日，國家衛生健康委員會發布正式通知，明確“頸深淋巴管/結—靜脈吻合術”（LVA）禁止應用于阿爾茨海默病（AD）的治療。

阿爾茨海默病是一種進行性的神經退行性疾病，以認知功能損害為核心癥狀，并伴有情緒與精神行為癥狀，導致患者日常生活能力、學習能力、工作表現和社會交往功能明顯減退。阿爾茨海默病患者因此被形容為“困在時間里的人”。

目前，阿爾茨海默病的傳統治療方法多以藥物為主，但阿爾茨海默病藥物研發也被稱為藥物研發“死亡谷”，多年來進展緩慢且成功率低，絕大多數研發項目以失敗告終，近20年來僅有個位數的新藥獲批上市，且仍以改善臨床癥狀為主。為了尋求更好的治療藥物和治療方式，醫學界持續不斷地探索，患者家屬也在不斷地尋找更有效的治療方法，找回被“困在時間里”的家人。

LVA手術于2018年首次應用于AD治療。有數據顯示，截至2024年，全國28個省份130余家醫院開展此手術，累計完成超千例。

這項備受爭議的手術，在患者家屬中存在著截然不同的兩極評價。支持者認為，中晚期AD患者缺乏有效藥物，手術被視為“最后一搏”，“哪怕1%希望也想嘗試”。而反對的家屬反饋患者術后病情惡化，且費用無明確標準，從1萬至21萬元不等。

阿爾茲海默癥（AD）的出路在哪里？冬雷腦科醫院集團總院長、上海冬雷腦科醫院神經外科首席專家劉衛東教授表示，就目前來講，AD是“可防不可治”的。

AD的核心病理特征——β淀粉樣蛋白（Aβ）斑塊沉積和Tau蛋白神經纖維纏結——會導致神經元永久性死亡。死亡神經元無法再生，已形成的神經突觸連接也無法恢復。因此，AD尚未發現逆轉的方法。

當前所有宣稱“逆轉AD”的療法（如干細胞治療、淋巴手術等）均無科學依據。真正的病理逆轉仍需長期科研攻堅。

盡管現在AD是不可逆的，但患者及家屬也不必過于悲觀，早期干預已能顯著改變疾病軌跡。當前AD治療已進入精準干預時代，通過生物標記物分層選擇療法是關鍵。

對AD早期患者而言，侖卡奈單抗等藥物能起到較為明顯的延緩疾病發展的作用。另外，AD早期患者可通過科學的飲食營養+運動+睡眠+認知訓練+血管風險控制，使認知衰退速度減緩。

但對于中晚期患者，尚未發現有效的藥物。中晚期患者應聚焦生活質量，優先選擇緩和醫療（如疼痛管理、情感支持）。

隨著年紀的增長，50歲左右就會出現記憶力的下降，這時候就可以開始進行AD的預防，而不是在確診AD后再進行治療。除了健康的生活方式外，冬雷腦科推薦的預防方案包括腦健康的篩查與腦力營養素的補充。

腦健康篩查的核心價值在于捕捉AD病理的“黃金時間窗”，可以比癥狀早15-20年發現病理，無需等待癡呆發生。早檢出、早干預，可以延緩發病10年以上，贏得等待新療法上市的寶貴時間。

原標題：《LVA手術被叫停后，阿爾茨海默病的出路在哪里？》

欄目編輯：王蔚

來源：作者：新民晚報 左妍