陜西一對患有先天性房間隔缺損(房缺)的兄妹,在"心佑工程-陜西行"篩查活動中獲得治療機會。近日,兩人在南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院心血管中心先后接受兩種針對性微創(chuàng)手術,成為該院房缺全周期治療體系的典型實踐案例。此次醫(yī)療救助不僅有效改善了兄妹倆的健康狀況,也展現(xiàn)了南醫(yī)大二附院心血管中心在精準醫(yī)療技術實施與人文關懷服務融合方面的實踐成果。
精準導航零射線 幼童封堵煥新生
當年僅7歲的小萱(化名)躺在心血管中心介入手術室時,心血管外科副主任邵峻團隊正通過B超屏幕上的跳動影像,為她規(guī)劃著毫米級的“補心”路徑,借助高頻超聲探頭實時構(gòu)建心臟三維解剖影像,封堵器在導管引導下精準抵達直徑8毫米的缺損處。
邵峻(左二)團隊為患者手術
“傳統(tǒng)介入手術需暴露在放射線下,對兒童甲狀腺、生殖系統(tǒng)存在潛在風險。”邵峻解釋道,“我們創(chuàng)新采用經(jīng)食道超聲與經(jīng)胸超聲雙引導模式,就像給手術裝上‘GPS’,既避免輻射傷害,又實現(xiàn)毫米級精準定位。”術后第二天,小萱已能下床活動,大腿根部僅存針尖大小的穿刺點,三天后便帶著燦爛笑容出院。這項技術已讓100余名先心病患兒免受射線之苦,最小受益者僅1歲。
三厘米微創(chuàng)切口 少年心臟展新顏
相較于妹妹的“無創(chuàng)”介入治療,8歲的哥哥小宇(化名)由于房缺位置較偏,用封堵器難以完全覆蓋,張沖副主任醫(yī)師團隊為他量身定制了“側(cè)開胸腋下3厘米微創(chuàng)小切口房缺修補術”。在全麻狀態(tài)下,張沖沿著小宇的右側(cè)第三肋間切開3厘米切口,在體外循環(huán)保障下,用補片精準修補直徑20毫米的缺損。通過“超快通道”麻醉管理技術,小宇在術后5分鐘即順利拔除氣管插管。
張沖(左一)團隊為患者手術
術后查房時,張沖查看小宇胸壁的微創(chuàng)切口并介紹:“與傳統(tǒng)正中開胸手術相比,此次采用的微創(chuàng)切口長度明顯縮短,既避免了胸骨切開對胸廓發(fā)育的影響,又最大程度保留了肋間神經(jīng)。”術后第三天,兄妹倆已能在病房走廊進行活動。
仰臥位五厘米切口 成人微創(chuàng)樹標桿
在二附院心血管中心,另一位成人房缺患者也迎來了生命轉(zhuǎn)折。52歲的陳女士(化名)正收拾行李準備出院。一周前,她因房缺導致活動后氣促,在女兒陪伴下從安徽趕來。於文達副主任醫(yī)師團隊為其施行的“成人微創(chuàng)仰臥位5公分切口房缺修補術”,徹底改變了她對心臟手術的認知。
於文達(左二)團隊為患者手術
手術當日,陳女士在麻醉后采取仰臥位,於文達沿著乳房外側(cè)切開一個5厘米的切口,通過股動靜脈建立體外循環(huán),在心臟停跳狀態(tài)下完成補片修補。“傳統(tǒng)手術需劈開胸骨,術后疼痛劇烈且恢復期長。”於文達說,“現(xiàn)在采用仰臥位小切口手術,在減少術中出血量的同時,實現(xiàn)術后快速恢復。”陳女士的快速康復印證了技術優(yōu)勢:術后12小時轉(zhuǎn)出監(jiān)護室,24小時拔除引流管,僅一周后就康復出院。
全周期技術矩陣 守護每下“心”跳
從襁褓嬰兒到耄耋老人,從經(jīng)皮穿刺到微創(chuàng)開胸,南醫(yī)大二附院心血管中心用核心技術矩陣構(gòu)建起房缺治療的“完整拼圖”:邵峻團隊的小兒B超引導封堵術實現(xiàn)“零射線、零切口”,張沖團隊的側(cè)胸微創(chuàng)修補術守護青少年成長發(fā)育,於文達團隊的仰臥位微創(chuàng)術為成人提供最優(yōu)解。這種“分齡診療”模式背后,是年均完成300余例房缺手術積累的豐富經(jīng)驗,更是對“以患者為中心”理念的生動踐行。
“沒有最好的技術,只有最適合患者的方案。”心血管外科主任劉巍表示,“我們根據(jù)患者年齡、缺損類型、合并病變等維度,建立個性化診療模型。就像為每位患者‘量體裁衣’,讓醫(yī)療技術既有精度更顯溫度。”
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