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聲明:本文內(nèi)容均是根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)資料結(jié)合個(gè)人觀點(diǎn)撰寫(xiě)的原創(chuàng)內(nèi)容,文末已標(biāo)注文獻(xiàn)來(lái)源,為了方便大家閱讀理解,部分故事情節(jié)存在虛構(gòu)成分,意在科普健康知識(shí),如有身體不適請(qǐng)線下就醫(yī)。
64歲的王先生,退休前是單位的部門(mén)負(fù)責(zé)人,工作一向雷厲風(fēng)行,人也愛(ài)面子。退休后身體倒是沒(méi)啥大毛病,但性生活慢慢變得力不從心。
去年開(kāi)始,他開(kāi)始吃萬(wàn)艾可(俗稱(chēng)“偉哥”)來(lái)“找回狀態(tài)”。
一年下來(lái),他吃了50多次,幾乎每周一次。剛開(kāi)始效果不錯(cuò),但沒(méi)多久他就感覺(jué)心慌、頭暈,甚至有一次差點(diǎn)暈倒。家人勸他去醫(yī)院檢查,他卻覺(jué)得“這點(diǎn)事不用小題大做”。
直到有天早晨起床突發(fā)胸痛,被緊急送醫(yī),才查出冠心病多年未發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生問(wèn)他有沒(méi)有長(zhǎng)期服藥,他才坦白自己吃了大半年萬(wàn)艾可。
醫(yī)生聽(tīng)完直搖頭:這種藥不是你想吃就能吃的,尤其是年紀(jì)大的人,必須注意幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
萬(wàn)艾可不是壯陽(yáng)藥,它是血管擴(kuò)張劑
很多人以為萬(wàn)艾可是“補(bǔ)藥”,其實(shí)它的本質(zhì)是一種治療勃起功能障礙(ED)的處方藥,學(xué)名叫西地那非。它通過(guò)抑制PDE5酶,讓血管擴(kuò)張,改善海綿體血流,從而幫助勃起。
但它擴(kuò)張的不只是陰莖血管,全身的血管都會(huì)受到影響,尤其是心腦血管本身就有問(wèn)題的人,風(fēng)險(xiǎn)更大。
不是所有人都能吃,年齡大更要慎重
西地那非原本是作為心絞痛藥物開(kāi)發(fā)的,后來(lái)因?yàn)楦弊饔谩爱惓C黠@”才轉(zhuǎn)為用于ED治療。但這也說(shuō)明它對(duì)血管有直接作用。
65歲以上的人群如果有冠心病、高血壓、糖尿病、腦梗病史,吃萬(wàn)艾可容易誘發(fā)低血壓、心律不齊甚至心梗。
尤其是和硝酸酯類(lèi)藥物(如速效救心丸、硝酸甘油)合用,可能直接導(dǎo)致致命性低血壓。
一年吃50多次,問(wèn)題不止在頻率
王先生這種“高頻率連續(xù)服用”,并不常見(jiàn)。萬(wàn)艾可屬于按需服藥,并非長(zhǎng)期治療藥,醫(yī)生建議每周不超過(guò)2次,且需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下使用。
長(zhǎng)時(shí)間頻繁服用,可能導(dǎo)致耐藥性增加、效果變差,甚至心理依賴(lài)。一些人發(fā)現(xiàn)藥效不如以前,就私自加量,這非常危險(xiǎn)。
過(guò)量服用可能導(dǎo)致持續(xù)性勃起(超過(guò)4小時(shí)),也叫陰莖異常勃起癥,一旦超過(guò)6小時(shí)不緩解,可能造成海綿體永久性纖維化,導(dǎo)致不可逆的性功能障礙。
吃完頭暈、臉紅、心跳快,這些不是“正常反應(yīng)”
萬(wàn)艾可常見(jiàn)副作用包括面部潮紅、頭痛、胃部不適、鼻塞、頭暈。很多人吃完后“心跳加快、頭皮發(fā)麻”,以為是藥效到了,其實(shí)這是血管擴(kuò)張帶來(lái)的典型表現(xiàn)。
這些反應(yīng)如果在短時(shí)間自行緩解,屬于輕度副作用。但如果出現(xiàn)持續(xù)胸痛、劇烈頭暈、視力模糊、呼吸急促,一定要立刻就醫(yī)。
特別提醒:有視網(wǎng)膜病變、青光眼的人,使用萬(wàn)艾可可能誘發(fā)急性視力喪失。
不是“吃得起”就“用得起”,別靠它“硬撐”
現(xiàn)在不少中老年人把萬(wàn)艾可當(dāng)成“能力的象征”,甚至在社交場(chǎng)合炫耀服藥經(jīng)驗(yàn),這種心態(tài)很危險(xiǎn)。
性功能退化是自然過(guò)程,不能靠藥物死扛。如果性生活頻率明顯下降,或者出現(xiàn)勃起困難,建議先去泌尿科或男科做系統(tǒng)檢查,看是否有糖尿病、高血壓、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或心理因素干擾。
盲目吃藥,不但不能解決問(wèn)題,還可能掩蓋疾病。
這幾類(lèi)人群一定要問(wèn)醫(yī)生才能吃
心腦血管病史:冠心病、腦梗、心律失?;颊摺?正在服用硝酸酯類(lèi)藥物:如硝酸甘油。 嚴(yán)重肝腎功能障礙:藥物代謝速度慢,風(fēng)險(xiǎn)大。 視網(wǎng)膜疾病或青光眼患者。 正在服用含有利福平、酮康唑、伊曲康唑等藥物:這些藥物會(huì)干擾萬(wàn)艾可代謝,增加毒性。
服藥前,搞清楚這幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)
吃之前至少要了解兩件事:是不是適合吃、怎么吃才安全。醫(yī)生一般建議:
空腹服用效果更好,飯后尤其高脂飲食會(huì)降低藥效。 服藥后30分鐘到1小時(shí)為最佳藥效時(shí)間,最長(zhǎng)可達(dá)4小時(shí)。 不建議與酒精同服,酒精本身也擴(kuò)血管,會(huì)加重副作用。 不能和葡萄柚汁一起喝,可能干擾藥物代謝。心理因素才是很多ED的幕后元兇
不少中年男性出現(xiàn)勃起功能障礙,不一定都是器質(zhì)性問(wèn)題,焦慮、壓力、夫妻關(guān)系緊張都可能導(dǎo)致短期ED。
這類(lèi)情況如果直接上藥,短期可能有效,但長(zhǎng)期可能依賴(lài)藥物,甚至形成心理依賴(lài),越吃越?jīng)]信心。
建議先做男性性功能五項(xiàng)檢查(包括激素水平、血糖、血脂等),再根據(jù)具體情況決定是否用藥。
藥不是問(wèn)題,關(guān)鍵是會(huì)不會(huì)用
萬(wàn)艾可是經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的有效藥物,但必須在合適的人群中、合適的劑量下使用,才能發(fā)揮作用。
對(duì)于王先生這類(lèi)人群,最重要的不是吃多少次,而是有沒(méi)有在醫(yī)生指導(dǎo)下做過(guò)評(píng)估。性生活質(zhì)量重要,但更重要的是身體安全和整體健康。
參考資料:① 于洪. 萬(wàn)艾可的作用機(jī)制及使用注意事項(xiàng)[J]. 中國(guó)藥房, 2020, 31(10): 1205-1208. ② 王志強(qiáng). 老年男性勃起功能障礙的常見(jiàn)原因與藥物干預(yù)[J]. 中國(guó)性科學(xué), 2021, 30(4): 45-48.
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