“別灰心，繼續努力！”在連續五次專注于想象“手張開”的動作后，老王終于成功了——伴隨著意念，他的左手應聲而動。

老王的頭上戴著一頂腦機帽，布滿灰色的神經信號采集器，他的左手則戴著一只智能手套，以接受指令。這便是非侵入式腦機接口康復系統。

今年6月，同濟大學附屬養志康復醫院（下簡稱“養志康復醫院”）開出了腦機接口康復專病門診，而早在兩年前，住院患者便享受到了這項高科技的康復加持——“動動念頭”便能重新喚醒“沉睡”的肢體。腦機接口技術在臨床康復中，究竟用得如何？日前，記者走訪了這家康復醫院。

解碼腦電：架起大腦與機器的溝通之橋

“六十多歲了，再從頭學抓握，還得是人工智能輔助。”今年6月的一天，老王在家中突發頭暈惡心，隨即左側肢體失去知覺。“120”呼嘯著將他送往就近醫院。老王撿回了一條命，但是缺血性腦卒中卻使他的左側肢體癱瘓了。

當記者在醫院見到老王時，他已恢復大半，依靠輔具可以獨立行走，但左手精細動作功能卻恢復緩慢。手部的精細動作涉及復雜的神經調控和小肌肉群協調，歷來是腦卒中患者的康復難點。老王每天的康復訓練中，半小時腦機交互康復訓練雷打不動，直到記者采訪的當天，才剛剛掌握腦機交互訓練的“訣竅”。

腦機交互康復訓練是通過頭套捕捉大腦電信號，將其“翻譯”成計算機可識別的指令，進而驅動智能手套帶動肢體運動。“訓練的核心在于將‘運動意念’與‘運動控制’緊密關聯。通過反復強化學習，受損大腦的神經通路有望‘重新布線’，從而實現功能重建。”養志康復醫院神經康復科主任劉玲玉解釋，這一技術的核心在于實現大腦與機器的“對話”，大腦相當于遙控器，而設備則是被精準操控的載體。

2023年是中國腦機接口領域發展的關鍵一年。也正是在這一年，養志康復醫院引進了首臺腦機接口康復設備。劉玲玉帶領團隊一直聚焦腦卒中后手部功能的康復訓練，年均服務近5000人次，她說：“有患者告訴我，腦機接口技術給了他第二次‘握手世界’的機會。”

意念專注：成功交互的關鍵挑戰

腦機接口康復，并非戴上腦機帽就可以。想象和專注，在康復中極其重要。

“思想一定要集中，略有走神，手就動不了了。”76歲的黃阿婆去年突發腦梗，在醫院ICU躺了半個月后，轉入了養志康復醫院。

讓腦機成功交互，黃阿婆花了一個月。

“剛開始，很難僅憑自己腦中的念頭精準控制設備，就好像學騎自行車，剛開始時總是搖搖晃晃的。”黃阿婆告訴記者，好在訓練屏幕會同步播放相關動作視頻，比如抓握牙刷、水杯等，幫助患者根據真實場景，讓自己的想象更加具象化。

“只有想象成功，特定的腦電信號特征才能被計算機解碼，并發出驅動指令。”該院神經康復科醫生黃丹強調，指令是驅動患肢活動的關鍵，患者必須高度專注才能觸發這一過程。

但是，臨床實踐中不乏挑戰。黃丹說，部分高齡患者雖無顯著認知障礙，卻難以理解指令或完成動作想象，導致操作失敗。此時，就需要康復團隊耐心鼓勵患者集中注意力不斷嘗試，并引導其用健側手模擬動作，以激活大腦相應區域。

記者觀察到，每臺腦機接口康復設備旁都有實時腦電監測屏幕，可直觀反映患者的專注程度。“有時看到腦電波紊亂，我就提醒自己必須更專心。”黃阿婆說。

也有患者直接要求“上難度”。自腦機接口康復專病門診開設以來，年輕的“走讀生”多了起來。33歲的張女士此前因血壓控制不佳而突發腦梗，這是她第四次來做腦機交互康復，“效果明顯，我的左手已經能握拳了”。

“我們會根據患者的康復進度定期評估，并動態調整方案。”劉玲玉表示，“像張女士已恢復抓握能力，后續將安排更精細的對指練習。”

醫研結合：讓治療效果不斷升級

臨床上，劉玲玉深切感受到患者對腦機交互康復的接受度正不斷提升。自門診開設以來，半天的門診就能接待約12名患者。

為優化患者體驗，劉玲玉團隊除神經康復醫師、治療師外，還納入了康復工程師。團隊會從技術實現與患者感受雙重視角出發，向工程人員提出改進需求，“目前，我們正與工程師合作探索科研方向，例如增加多模態反饋機制。”劉玲玉舉例道，比如針對關節深感覺減退的患者，通過振動裝置提升其對運動的感知能力，這需要工程師精確模擬“震動的感覺”。

中國在腦機接口領域的研究雖起步較晚，但發展迅猛，尤其在非侵入式方向成果顯著，統計也顯示，當前國內產業布局以非侵入技術為主流。

政策支持也為腦機接口領域注入動力。今年3月，國家醫保局發布《神經系統醫療服務價格項目立項指南》，專門為腦機接口新技術設立獨立價格項目，包括非侵入式腦機接口適配費、侵入式植入及取出費等。

腦機交互康復為神經功能損傷患者打開了一扇新的大門，“患者普遍認為這項技術能帶來幫助，這項技術可作為傳統康復手段的有力補充。但是，患者的篩選也很重要，而且需對治療效果保持合理預期。”劉玲玉說，開展腦機康復訓練兩年多來，我們仔細分析療效，發現通常手指保留部分基礎運動功能且認知能力較強的患者，康復效果相對更佳。