不久前，福州市第一總醫(yī)院腫瘤整合治療科搬遷新址，不僅配置了新一代直線加速器和大孔徑CT，且按功能化布局實(shí)現(xiàn)了智慧病房管理。

這意味著，這個(gè)以“專挑硬骨頭”著稱的科室，將在腫瘤危重癥和疑難疾病診治領(lǐng)域進(jìn)一步提速。

爭分奪秒

為腫瘤危重癥病人搶得生機(jī)

今年端午節(jié)前，70多歲的林阿姨（化名）因“呼吸困難”被120緊急送到福州市第一總醫(yī)院急診科。CT檢查發(fā)現(xiàn)，腫瘤占據(jù)了老人的肺部，且如蜂巢般堵住了肺門，導(dǎo)致她陷入昏迷。在這之前，多家醫(yī)院的醫(yī)生都勸家屬放棄治療。

林阿姨轉(zhuǎn)入腫瘤整合治療科后，副主任醫(yī)師駱華春明確治療突破口：需在呼吸機(jī)支持下盡快明確病理診斷，贏得治療機(jī)會(huì)。

家屬第一次看到了希望，但顧慮又上心頭：這么危險(xiǎn)的情況下，誰愿意冒風(fēng)險(xiǎn)給患者做肺穿？病人沒辦法吃飯，營養(yǎng)條件很差，能不能耐受抗腫瘤治療？家庭經(jīng)濟(jì)并不寬裕，多拖一天，費(fèi)用負(fù)擔(dān)也就相應(yīng)加重，后續(xù)能不能支撐住治療？

腫瘤整合治療科主任解方為耐心地向家屬解釋，這些確實(shí)是傳統(tǒng)醫(yī)療模式下棘手的難題。然而，在整合模式的治療下，這些難題是可以被攻破的。解主任篤定的語氣讓家屬重拾信心。

收住入科后，醫(yī)生一連串的操作更讓家屬驚嘆不已：當(dāng)日就在科室CT室完成肺穿活檢，快且順利；磁導(dǎo)航下置入鼻空腸管，立刻提供腸內(nèi)營養(yǎng)，比起靜脈營養(yǎng)更全面、安全，還大幅節(jié)省費(fèi)用；當(dāng)天下午，林阿姨的病理活檢結(jié)果出爐，治療藥物迅速跟上。

“腫瘤危重病人的救治關(guān)鍵就是各種技術(shù)的排兵布陣，而且主打一個(gè)‘短平快’，這就更凸顯了腫瘤整合治療模式的優(yōu)勢(shì)！”解方為說。

最終，林阿姨在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的照護(hù)下情況逐漸向好，10天后脫離了呼吸機(jī)，在6月初順利出院回家休養(yǎng)。

▲解方為（右一）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房

像這種爭分奪秒的治療，在腫瘤整合治療科幾乎每天都在上演。

2022年，解方為提出“腫瘤整合治療”的理念，依托多學(xué)科整合治療平臺(tái)，形成腫瘤病理快速診斷、危急癥管理治療、腫瘤疑難疾病診以及管道造瘺營養(yǎng)等四大學(xué)科優(yōu)勢(shì)。

其中，快速診斷是治療的“沖鋒號(hào)”。3年來，近百位像林阿姨這樣的腫瘤危重癥患者在福州市第一總醫(yī)院得到快速診治，最終化險(xiǎn)為夷，提高了生活質(zhì)量，延長了生命。

科室的一組數(shù)據(jù)，體現(xiàn)出多學(xué)科治療腫瘤患者的高效：診斷不明、癥狀嚴(yán)重的患者，當(dāng)天必須進(jìn)行相關(guān)檢查；通過醫(yī)院的活檢診斷快速通道，從病人入院到取材，病理確診在24小時(shí)內(nèi)完成，比常規(guī)診斷流程節(jié)約住院時(shí)間3-5倍。

技術(shù)賦能

打造“硬核”技術(shù)矩陣

到了腫瘤中、晚期，患者并發(fā)的危重癥增多，為了給病人的搶救創(chuàng)造時(shí)間窗，解方為主張治療技術(shù)的多樣化。

新啟用的腫瘤整合治療科新病區(qū)就是這一理念的延伸：直線加速器、呼吸機(jī)、治療性CT、氣管鏡、胃鏡、呼吸機(jī)等設(shè)備井然有序，儼然是一間腫瘤科的ICU。

▲新啟用的新一代直線加速器

科室全員皆是多面手。除了掌握放、化療技術(shù)，醫(yī)生們個(gè)個(gè)都能進(jìn)行纖支鏡、鼻飼管、空腸造瘺、鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛、鞘內(nèi)積液引流、靜脈輸液港植入等操作。

技術(shù)的融合催生創(chuàng)新。比如，對(duì)腫瘤中晚期病人來說，營養(yǎng)是支撐治療的“壓艙石”。該科室是福建省較早開展胃造瘺營養(yǎng)支持的科室，解方為團(tuán)隊(duì)不斷探索，從傳統(tǒng)鼻飼管到胃造瘺營養(yǎng)，再到胃造瘺空腸營養(yǎng)，最終創(chuàng)造性地通過一根管道同步實(shí)現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)與胃減壓，既縮短住院時(shí)間，又在費(fèi)用與營養(yǎng)效能上實(shí)現(xiàn)雙重提升。

解方為說：“我們團(tuán)隊(duì)不是單純的內(nèi)科或者外科團(tuán)隊(duì)，我希望團(tuán)隊(duì)成員‘內(nèi)外兼修’。多樣化的技術(shù)手段能提供多方位的治療，增加病人的治療機(jī)會(huì)，提振病人的信心。”

打造暖心病房

細(xì)微處筑牢人文防線

如今，腫瘤整合治療科年接診量逾千人，其中有1/3是其他醫(yī)院處理不了轉(zhuǎn)診過來的病人。

為什么專挑硬骨頭啃？這是解方為近年來最常被問到的問題。

實(shí)際上，解方為認(rèn)為，這個(gè)問題并不難回答。醫(yī)學(xué)本身是科學(xué)和人文的結(jié)合，醫(yī)生就是要窮盡辦法為病人解決病痛。

解方為同記者聊起了不久前的一次搶救。一位80多歲的老人因?yàn)檎`吸異物導(dǎo)致肺功能受損，急需氣管插管。但年輕醫(yī)生在跟家屬溝通時(shí)，把所有可能引起的風(fēng)險(xiǎn)都跟家屬一一列出，家屬十分猶豫，救治被一拖再拖。了解情況后，解方為介入溝通，并在事后嚴(yán)肅批評(píng)了那位醫(yī)生。

“跟患者家屬溝通必須有重點(diǎn)，講一遍和講三遍不一樣，溝通的語氣、語調(diào)導(dǎo)致的結(jié)果也不一樣。醫(yī)生不能把所有風(fēng)險(xiǎn)都推給患者，表面上規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn)，長此以往，就會(huì)變成一個(gè)‘搗糨糊’的醫(yī)生。”解方為說。

解方為常叮囑團(tuán)隊(duì)成員，要做一個(gè)為病人著想的醫(yī)生，打麻藥用細(xì)針、做輸液港切口盡量小于1cm，這些都可以減少一點(diǎn)病人的疼痛。

該科護(hù)士長莊鳳告訴記者：

?在腫瘤整合治療科，每天深夜，經(jīng)常可以看到忙碌了一整天的醫(yī)生還在加班，搶救時(shí)常常是四五個(gè)醫(yī)生一起沖到患者床前，無論這位醫(yī)生是否值班，病人是否自己主管的；

?重癥病人情況千變?nèi)f化，護(hù)士們總是像腳踩風(fēng)火輪，麻利地處理病人的問題；

?科室還打造“暖心病房”，定期有社工上門，和醫(yī)護(hù)一起查房，為腫瘤病人提供舒適照護(hù)和心理疏導(dǎo)；

?科室常收到外地患者給腫瘤整合治療科的醫(yī)護(hù)送來的錦旗和長長的感謝信。

在最新投入運(yùn)行的腫瘤多學(xué)科診療中心，進(jìn)入一間間現(xiàn)代化的治療室前，墻上有一條條標(biāo)語，最醒目的還是中心位置的九個(gè)大字：將病人獲益落到實(shí)處。

“在強(qiáng)調(diào)技術(shù)的同時(shí)，我們不能弱化人文。醫(yī)生要調(diào)整自己的頻率跟患者同頻共振，如此才能成為為患者解決難題的優(yōu)秀醫(yī)生。”解方為說。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：陳坤

通訊員：周瑩茜

編輯：小楓

審核：黃美輝、陳靜