鱉甲軟肝湯治療肝炎后肝硬化驗(yàn)案分享

鱉甲軟肝湯：柴胡12g，白芍12g，郁金12g，鱉甲24g，丹參24g，半枝蓮15g， 三七9g，雞內(nèi)金15g，虎杖15g，木香6g ， 海藻15g，昆布15g，益母草30g，澤瀉15g，陳皮6g。

用法：上藥三七另包研細(xì)末后待用，取出鱉甲，余藥混合后先加清水浸泡半小時(shí)，期間將鱉甲一味另置容器內(nèi)先煎半小時(shí)，然后將藥及煎液一起混入浸泡的諸藥中，置武火上煎開后繼用文火煎煮半小時(shí)，濾取藥液，待藥液溫和后飯后服用，服用時(shí)取三七粉約4.5g與藥液一同服下，一日一劑，分兩次服。二煎加水適量，先武后文，煎煮時(shí)間約三十五分鐘后濾取藥液，待溫和后繼服下余三七粉4.5g，服法同上。

功能：軟肝化瘀、行氣利水。

主治：慢性肝炎后期，肝硬化及肝硬化腹水期。

證屬氣郁血阻，水蓄不化者，癥見肝脾腫大，脅肋部疼痛脹悶不舒，口苦口干，食欲不振，脘腹痞滿，或五心煩熱，面色灰暗，舌紅少苔，脈弦細(xì)澀者。

方劑解析：本方疏肝化瘀，軟件消積，方中柴胡、白芍為常用藥對，功在疏理肝氣、柔肝止痛；郁金味苦性平歸肝、心經(jīng)，功能行氣解郁、活血止痛、清心涼血、利膽退黃，這些功能體現(xiàn)在一個(gè)“郁”字之上，其意深矣；鱉甲咸、寒，歸歸肝、腎經(jīng)，功能滋陰潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)，退熱除蒸；《藥性論》:主宿食、癥塊、痃癖氣、冷瘕、勞瘦，下氣，除骨熱，骨節(jié)間勞熱，結(jié)實(shí)壅塞；《本草經(jīng)疏》:鱉甲主消散者以其味兼乎平，平亦辛也，咸能軟堅(jiān)，辛能走散，故《本經(jīng)》主癥瘕、堅(jiān)積、寒熱，去痞疾、息肉、陰蝕、痔核、惡肉；現(xiàn)代藥理研究表明，鱉甲有促進(jìn)免疫、抗腫瘤作用；丹參、半枝蓮、三七活血化瘀，其中三七有顯著的降脂保肝、補(bǔ)血功能；雞內(nèi)金消食化積；虎杖利濕退黃、散瘀定痛，味苦而入肝，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)虎杖苷 改善微循環(huán)，抑制溶酶體酶的釋放，抗氧化，阻止微循環(huán)中白細(xì)胞粘，降血脂、抗脂質(zhì)過氧化，抗病原微生物，鎮(zhèn)咳、平喘，抗菌、抗病毒，保肝等作用。藥品虎杖苷注射液能治療心肌缺血、腦缺血、休克等心腦血管疾病；木香行氣止痛，健脾和胃；海藻昆布，軟堅(jiān)消痰、利水退腫；益母草化瘀利水，劑量當(dāng)大，有時(shí)可根據(jù)病情用到60-90g，實(shí)踐證明有顯著的逐瘀利水之功，配伍澤瀉可消退腹水、減輕病勢。

臨癥加減：上方為基礎(chǔ)方，臨癥須根據(jù)患者體質(zhì)及兼癥的不同而辨證施治， 如

患者肝區(qū)疼痛較著者可加炮山甲、元胡、三棱莪術(shù)以增加軟件化瘀止痛作用；

口苦口干而情緒不良者加川楝子、山梔子；

食欲不振加炒麥芽、焦神曲、焦山楂；

便秘者加大黃、郁李仁；

便溏者加白術(shù)、茯苓、薏苡仁；

脾腎陽虛加黑順片、炮干姜；

伴有濕熱黃疸者加茵陳蒿、黃柏、金錢草。

飲食宜忌：建議病人要吃高蛋白、高熱量的食物，可以給機(jī)體提供良好的營養(yǎng)物質(zhì)，像瘦肉、蛋清、牛奶等等。同時(shí)，建議病人要吃新鮮的蔬菜和水果，能夠保證微量元素以及維生素的攝入；避免飲酒，因?yàn)榫凭珜Ω闻K會(huì)造成一定的負(fù)擔(dān)，肝硬化患者會(huì)加速硬化的肝臟進(jìn)展。肝硬化如果進(jìn)展到失代償期，伴隨食管胃底靜脈的曲張，這時(shí)要吃比較軟的食物，因?yàn)楸容^硬的食物很可能會(huì)劃傷曲張的靜脈，造成消化道出血。如果肝硬化的患者伴隨大量腹水，喝水的時(shí)候要適當(dāng)減少，鹽也不夠吃的太多，肝硬化的患者也有可能伴隨血氨代謝的異常，血氨如果升的比較高，有可能造成肝性腦病，這時(shí)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)控制植物蛋白的攝入，必要的時(shí)候也要控制動(dòng)物蛋白，比較敏感的人稍微吃一點(diǎn)肉，就有可能導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生，因此肝硬化的患者飲食方面要格外注意。

提示：文中處方，僅供臨床中醫(yī)參考，非專業(yè)人士，請?jiān)趯I(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下使用。