我國是肝癌大國，數據顯示，目前肝癌在我國惡性腫瘤中發病率居第4位（15.03/10萬），肝癌為何是惡性程度極高的癌癥？近日，復旦大學附屬中山醫院肝外科主任高強教授接受記者采訪時表示，肝癌是最容易復發的癌種之一，其原因主要是大多患者患有肝炎，為癌癥生成提供適宜的“土壤”，通過靶免聯合治療、免疫調節治療等綜合手段提升肝癌患者免疫力，能明顯改善生存期，提升患者生活質量。

原發性肝癌主要包括肝細胞癌、肝內膽管癌和混合型。人們常說的肝癌通常是指肝細胞癌。專家表示，誘發肝細胞癌最主要的危險因素是乙肝、丙肝，所幸，由于乙肝疫苗接種和抗丙肝藥物的突破性進展，乙肝流行率已逐步下降，丙肝已可治愈。肝細胞癌約占原發性肝癌病例的75%–85 %，2025年全球新發病例預計超100萬例，我國是主要高發區；至于肝內膽管癌，近年來發病有所上升，它的危險因素與肝細胞癌差不多，惡性程度比肝細胞癌還要高，5年生存率不足5%（晚期患者），絕大部分患者發現時已是晚期，治療效果不佳。

究其形成原因，肝細胞癌與脂肪肝、酒精肝也不無關系；肝內膽管癌則與乙肝有部分關聯，膽管結石、膽管寄生蟲也有一定誘發因素。此外，隨著老齡化社會的到來，我國肝癌患者的中位年齡明顯靠后，這說明年齡漸長腫瘤發病也有所升高。

肝癌為何容易復發？高強解釋，肝癌患者大部分患有肝病，形象地說就是肝臟的“土壤”不好，容易長新的腫瘤，基于此，肝癌術后5年復發（包括新發腫瘤）轉移率高達50%至70%。肝癌術后定期復查非常重要，有的腫瘤患者術后五年等于臨床治愈，每年復查一次即可，肝癌患者則需要持續保持3-4個月復查一次的頻次，確保及時發現復發苗頭。

目前中山醫院針對臨床數據隊列分析，研究列出高危患者復發因素，嘗試找到更好的方法來預防復發。尤其是近年來隨著技術的進步，肝癌患者治療效率明顯提升。該院肝病中心在中科院院士樊嘉教授的帶領下，深入研究肝癌免疫學，并探索出聯合應用免疫治療、抗血管生成治療，能延緩患者復發，提高部分患者生存率。此外，團隊還針對基因組學，利用器官找到新靶點開發藥物，實現了突破性成果。

當下靶免聯合治療、免疫調節治療、肝動脈灌注化療、抗病毒治療等已被證實可以降低患者復發率?！皻⑺滥[瘤最終還是要靠免疫力”，專家提出，免疫系統恢復情況是重要參考指標，對術后恢復速度和復發率都有影響。臨床發現，肝癌術后患者免疫力差，即T細胞功能差，是復發高風險因素之一。研究表明，腫瘤浸潤淋巴細胞（TILs）進行治療，或腫瘤疫苗治療可降低復發，采用胸腺法新等藥物調節T細胞的數量和功能，提高抵抗力（特別是對免疫功能低下或老年人群），可以輔助術后更快恢復。

記者了解到，中山醫院作為全國規模最大的肝病中心，每年肝臟手術量達8000余臺。

高強最后提醒市民，預防肝癌還應做好“三部曲”。首先是定期體檢，乙肝患者盡可能每半年檢查一次身體，聽從醫囑按時吃藥，防止肝炎進一步惡化。其次是養成良好習慣，戒煙戒酒、減少熬夜、多運動，不吃發霉、腌制類食物。飲酒有明確證據可導致肝損傷，是肝硬化、肝癌的單獨病因，確診肝炎或肝硬化的患者，應該盡早戒酒。最后是堅持鍛煉，保持健康體重。肥胖是引起脂肪肝的主要原因之一。脂滴在肝細胞內的積累，會逐步影響肝細胞的功能，引起肝臟炎癥。隨著損傷修復持續進行，肝纖維化也會不斷進展，最終導致肝硬化。目前脂肪肝沒有特別的治療藥物，只能靠控制體重等措施來降低其危害。

原標題：《我國是肝癌大國，相比其他癌種，肝癌為何易復發？》

來源：作者：解放日報 顧泳