有朋友問，辛伐他汀有哪些優缺點？華子說，這是一個應用不多的老藥了，辛伐他汀曾經作為“血管清道夫”守護無數人的健康，曾經有年銷數十億美元的記錄，是藥店中的常客，但現在已經成為了時代中的記憶。

與其他的他汀相比，辛伐他汀的優點并不突出，缺點又相對較多，所以現在用的人不多，不過對其進行的臨床研究，現在仍在指導他汀類藥物的使用。

一、奠定了他汀類藥物的地位

他汀類藥物中，最初在1987年上市的是洛伐他汀，這是一種天然他汀，由真菌中提取；之后研究人員通過改變洛伐他汀的結構，合成了辛伐他汀，在1988年上市。

辛伐他汀與洛伐他汀相比，兩者的降脂強度相似，但在同等強度時，辛伐他汀的用量更少，所以相對的安全性更高。

在他汀類藥物問世之前，人類缺乏對抗動脈粥樣硬化有力的武器，而辛伐他汀改變了這一切。比如著名的“4S試驗”，辛伐他汀治療組冠心病死亡率降低42%，中風減少了28%，確定了他汀類藥物在心腦血管疾病中的地位。

二、“新人輩出”后逐漸被遺忘

辛伐他汀掀起了心腦血管疾病治療的革命，迅速成為明星藥物，在巔峰時期幾乎每個藥房中都備有辛伐他汀，年銷量達到數十億美元。

但是各大藥廠也增加了對他汀類藥物的研發投入，氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀相繼而出，在降脂強度、不良反應等方面，后者比辛伐他汀更有優勢。

尤其是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀兩個強效他汀，對低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的控制更強，臨床更為常用，而辛伐他汀很少被選擇。

三、辛伐他汀缺乏明顯的優點

辛伐他汀對LDL-C的降幅可以達到41%，是中效他汀，但強效他汀對LDL-C的降幅可以達到50%以上。曾經辛伐他汀依靠廉價還能占得一席之地，但隨著國家藥品集中采購的深入，強效他汀的價格大幅降低，辛伐他汀也失去了價格優勢。

與氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等其他的中效他汀相比，辛伐他汀引起肝功能異常，肌肉損傷等不良反應的可能性更高；而且其為脂溶性，也容易進入中樞引起頭暈、睡眠障礙等不良反應。

辛伐他汀通過CYP3A4酶代謝，這也是很多藥物的代謝酶，在多藥聯用時，辛伐他汀更容易出現相互作用。

比如說，辛伐他汀不能聯用伊曲康唑、酮康唑、紅霉素、克拉霉素、環孢菌素等藥物；與維拉帕米、地爾硫卓聯用時，辛伐他汀不能超過每天10mg；與胺碘酮、氨氯地平聯用時，辛伐他汀不能超過每天20mg；與替格瑞洛聯用時，辛伐他汀不能超過每天40mg。

也就是說，與其他的他汀相比，辛伐他汀在價格和降脂強度上沒有優勢，而不良反應發生率較高，與其他藥物的相互作用也較多，并沒有明顯的優點。

總結一下，辛伐他汀奠定了他汀類藥物在心腦血管疾病治療中的基礎，在沒有競爭對手的年代里獨領風騷。不過隨著后續降脂作用更強、不良反應更低的他汀上市，辛伐他汀已經失去了往日的輝煌，應用并不多。

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