近日，由健康報社主辦的2025年腫瘤規范化診療能力提升巡講“五五行動”系列交流會在江西省贛州市舉行。來自江西、廣東、河南、福建、北京等地醫療機構的專家學者，聚焦腫瘤規范化診療，圍繞肺癌等高發癌種的診療新進展、新技術進行深入探討，助力推動腫瘤診療向高質量、高水平邁進。

近年來，通過全社會共同努力，我國癌癥防治工作取得階段性成效，癌癥發病率和死亡率的上升趨勢得到初步遏制，總體五年生存率有所提升，但癌癥防控形勢依舊嚴峻。贛州市衛生健康委醫政與體改科科長胡浩介紹，該市采取多項舉措，積極推動腫瘤診療體系建設。例如，開展全民健康促進行動，筑牢健康第一防線；積極推廣癌癥早診早治理念，建立癌癥篩查長效機制；完善癌癥防治體系，構建市、縣兩級癌癥防治網絡；以成立國家區域醫療中心為契機，帶動各級醫療機構協同發展。

雙免治療應用前景廣闊

在此次會議的專題研討環節，多位專家結合腫瘤診療的前沿技術和實踐，分享了各自的經驗和思考。

河南省南陽南石醫院腫瘤內三科主任聞朋浩指出，免疫治療在臨床上得到廣泛應用，但也存在一定局限性，如細胞程序性死亡-配體1（PD-L1）高表達狀態的患者臨床獲益受限，易產生耐藥性等，而雙免聯合治療可提高臨床療效。

聞朋浩重點介紹了艾托組合抗體的應用。艾托組合抗體包含抗程序性死亡受體1（PD-1）的艾帕洛利單抗和抗細胞毒性T淋巴細胞相關蛋白4（CTLA-4）的托沃瑞利單抗，以2:1的黃金比例同時靶向PD-1及CTLA-4，具有獨立代謝、每3周給藥1次等優勢。

目前，艾托組合抗體在多種實體瘤中顯示出良好療效與安全性，對于未來如何進一步優化治療策略，實現更好的臨床療效并降低不良反應發生率，多位與會專家對此進行了討論。

贛南醫科大學第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科副主任曾省都表示，藥物研發是不斷更新迭代的過程，艾托組合抗體在臨床使用中表現出療效優異、不良反應少等優勢。

福建省漳州市醫院腫瘤內科甘立菁認為，艾托組合抗體結構獨特，Ⅰ期臨床研究顯示其具有良好的療效和較低的毒性，期待通過更大規模的臨床研究獲得更多循證醫學證據。

江西省贛州市人民醫院腫瘤科劉書斌認為，艾托組合抗體不良反應小，其療效和安全性數據“亮眼”，對放療科醫生來說是一個新的希望。

山東大學齊魯醫院放療科三病區副主任譚炳煦指出，艾托組合抗體在肺癌領域應用廣泛，在PD-L1陰性患者、酪氨酸激酶抑制劑（TKI）耐藥患者、免疫耐藥患者等人群中具有應用潛力，在結直腸癌等腫瘤的治療中也獲得了良好的數據。

廣東省人民醫院贛州醫院呼吸科副主任鐘義華認為，艾托組合抗體具有六大優勢，分別是經典骨架、良好修飾、同源性細胞、獨立起效、獨立代謝、合理配比，有望為聯合治療提供更多方向。

北京市朝陽區桓興腫瘤醫院腫瘤內科15病區負責人楊科作了題為《全新一代雙免治療策略在非小細胞肺癌中的應用與前景展望》的報告。他認為，目前腫瘤治療進入免疫時代，但仍面臨耐藥性等問題。PD-1聯合CTLA-4的同步治療為部分患者改善免疫耐受帶來新希望。艾托組合抗體在提升療效的同時可控制不良反應，給藥周期方便，在PD-L1低表達或陰性患者、驅動基因陰性患者、免疫耐藥患者治療中具有較好的應用前景。

同時，針對PD-L1陰性或低表達患者、單藥免疫治療出現耐藥性的患者，多位與會專家認為，雙免聯合治療將有望成為這部分患者的新選擇。

廣東省人民醫院贛州醫院呼吸內科傅艷玲結合臨床實踐提出，艾托組合抗體在機制上可解決單免治療耐藥性問題，且不良反應較小。

福建省龍巖市第二醫院腫瘤內科劉可期表示，“O+Y組合”（納武利尤單抗聯合伊匹木單抗）因毒副反應和藥物可及性問題在臨床應用不多，期待艾托組合抗體Ⅲ期研究數據和適應證獲批。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院腫瘤治療中心周莉莉指出，PD-L1陰性及低表達患者、耐藥人群的治療是臨床難點，艾托組合抗體基于穩定平臺，具有更好的安全性。

武警特色醫學中心腫瘤科馮義伶認為，我國患者多為PD-L1表達陰性或低表達，免疫治療效果不佳，艾托組合抗體通過結構創新，實現療效好、副反應低的效果。

南通大學附屬醫院胸外科行政副主任仲樓表示，目前已經證明雙免聯合治療對于PD-L1陰性的非小細胞肺癌患者是有效的，而且新藥的組合毒性反應遠遠小于“O+Y組合”。

從真實病例中尋找改進方向

此次交流會還特別設置了實戰研討環節，專家們結合臨床上遇到的典型病例，展開深入分析和討論。

江西省贛州市人民醫院呼吸與危重癥醫學科黃一楠分享了一例右肺下葉惡性腫瘤患者的病例。患者驅動基因陰性，體能狀態（PS）評分3分，采用艾托組合抗體單藥治療2個療程后，癥狀有所緩解，但影像學顯示病灶稍增大、胸腔積液增多，考慮可能為假性進展；繼續治療3個療程，復查顯示病灶縮小、積液減少。對此，黃一楠提出了去化療和假性進展兩個值得思考的問題，認為艾托組合抗體在PS評分較高、不愿意化療的患者中具有應用價值。

針對該病例，3位專家分享了各自的思考。山西省晉城市第二人民醫院腫瘤一科主任高慶玲認為，對于PS評分差的患者，艾托組合抗體是一個可考慮的選擇，建議檢測患者PD-L1狀態以提供更多依據。南方醫科大學第八附屬醫院腹部腫瘤與介入科翁勰認為，去化療為體能狀態差的患者提供了新治療思路，假性進展在臨床中較常見，需耐心觀察。南方醫科大學順德醫院腫瘤科劉勇剛表示，艾托組合抗體的療效和安全性較好，期待有更多臨床數據支撐，且應從多維度判定療效，不急于根據短期影像學調整方案。

贛南醫科大學第一附屬醫院腫瘤科吳隆秋表示，假性進展在肺癌免疫治療過程中發生率低，一般低于10%，需結合患者的身體狀態、影像學檢查結果、治療時長等多重因素評估。

湖南省邵陽市中醫醫院腫瘤內一科王宇分享了一例原發性支氣管肺癌患者的病例。患者因組織標本少未做基因檢測及免疫腫瘤細胞陽性比例分數（TPS）評分，采用白紫+卡鉑+艾托組合方案，2個療程后病灶顯著縮小，療效評價部分緩解（PR），4個療程后病灶繼續縮小，目前準備進行放療。

4位專家圍繞上述病例進行了討論。贛南醫科大學第一附屬醫院腫瘤科郭真理認為應關注艾托組合抗體與放療聯合使用時免疫肺炎、放射性肺炎的發生率。湖南省湘西土家族苗族自治州人民醫院腫瘤科段和新表示，目前免疫治療在特殊群體中缺乏有效方案，艾托組合抗體在結構、療效和安全性上具有優勢。湖南省永州市中心醫院腫瘤科魏艷紅認為，該病例使用艾托組合抗體+化療是大膽嘗試，取得了不錯效果，希望艾托組合抗體Ⅲ期臨床試驗數據早日公布，為臨床使用提供更多依據。邵陽學院附屬第二醫院腫瘤科王云蓮指出，該病例治療效果較好，但遺憾的是未做基因檢測和PD-L1表達檢測，后續需關注相關并發癥。

天津醫科大學總醫院胸外科鄭鍇認為，艾托組合抗體在療效上優于部分傳統方案；PD-L1抑制劑因通路單一，在放療聯合治療中安全性更可控。

此次會議主席、贛南醫科大學第一附屬醫院腫瘤科主任王祥財在總結中提到，艾托組合抗體在肺癌治療中，對于一線免疫耐藥、PD-L1低表達或無表達的患者具有明顯優勢。多位專家針對艾托組合抗體在腫瘤治療中的應用進行深入探討，為推動腫瘤診療水平的提升、惠及更多患者奠定了堅實基礎。

文：肖薇

編輯：王倩

審核：王小雪 張曌