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本文章節：

01、這些“侮辱性”極強的詞，主流大夫們啥時候才能不用？！

02、這些詞背后的癥狀學診斷，很容易導致誤診

03、實現病因學診斷，才能消除病恥感，天下無病！

01、這些“侮辱性”極強的詞，主流大夫們啥時候才能不用？！

醫學雖然是救人的，但是，這個學科也有很多字眼容易“刺傷”人的心——神經病、精神病、變態、癖……

比如，湘雅二院是國內主流精神醫學的“四大巨頭”之一，這個醫院的精神科就叫做“精神病學科”；

湘雅二院官網的截圖

國內最有名的精神科著作，叫做《沈漁邨精神病學》，網上很多醫學咨詢平臺用的也是“精神病學”；

《沈漁邨精神病學》書籍圖片

上海精神衛生中心認為雙相情感障礙是“精神病”；

上海精神衛生中心的大夫在《籠中鳥》的紀錄片中，用“精神病人”來形容雙相障礙患者

在國內外主流心理學中，異常的心理現象被稱為“變態心理學”；

又比如，直到現在，國內還有很多精神科大夫把成癮疾病稱為“癖”，下診斷時動不動就“戀物癖”“異裝癖”……

說實在的，在我們的文章和視頻里，堅決不用這些字眼來形容精神障礙和患者。

因為誰都知道，在老百姓說的話里面，這些詞是用來罵人的，帶有明顯的道德評價和歧視。

這些詞對于精神障礙患者和家屬來說，傷害性不大，但是侮辱性極強，會造成極大的心理壓力，甚至會令他們諱疾忌醫、感到絕望！

而且，我認為，沒有任何人有權利站在道德的高地去評價他們！

在我們這里，我們只會用“精神醫學”、“精神障礙”、“精神疾病”、“非常態心理學”、“戀物成癮”等中性詞來表達。

國內有些醫院也做得很好，比如很多醫院的精神科叫做“心理科”“精神心理科”。像深圳的中山七院就不用“神經病學”，而用“神經醫學”。

我到深圳中山七院復診時，剛好路過“神經醫學中心”

鐘南山院士說，健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病。對于精神心理領域來說，這句話更加有道理。

作為一個精神科臨床大夫，如果動不動就說患者有“精神病”，是個“精神病人”，這其實是個非常消極的暗示，患者和家屬會忍不住抵觸，甚至會非常恐懼。

越是權威的精神科專家這樣說，消極暗示就越強，患者和家屬的病恥感就越嚴重，就越想把病情藏起來，心理壓力就越大，這對康復顯然是弊大于利。

我們接診過一個患者，他的父親曾帶他去深圳康寧醫院就診。

他們本來就是偷偷摸摸去的，生怕遇到熟人，結果好巧不巧，患者的父親真的在科室走廊里碰見了一位同事，同事也帶著孩子去看病。

兩位父親非常尷尬，但又非常“有默契”，他們都裝作沒看見對方，默默地擦肩而過，當做啥事都沒發生過。

后來，這位患者在康寧醫院治療效果不好，他父親輾轉找到我們，孩子接受過3PT，終于走向了康復。

沒想到，過了2年，有一天，他父親那位同事突然來問他，“我聽說你孩子的病好了，是去哪里看的？”

原來，同事孩子的病情越來越嚴重，精神科專科醫院都去過了，還是沒啥效果。同事實在走投無路了，為了孩子，他才鼓起勇氣、硬著頭皮來打聽。

可想而知，精神障礙患者和家屬們的病恥感有多強，心理壓力有多大！

某種程度上，在他們的病恥感中，有很大一部分就是上面那些侮辱性極強的用詞導致的！

名不正，則言不順，這些詞的存在只會讓更多患者、家屬諱疾忌醫！

而且，在很多城市，人們甚至不敢直呼所謂的“精神病院”的名稱，而是用地點名指代。

比如在廣州，老百姓經常用“芳村”指代“精神病院”，用“從芳村出來的”指代精神障礙患者，有時甚至用來罵別人是瘋子。

因為，廣州市所謂的“精神病院”，現在又叫做廣州市腦科醫院，或廣州市惠愛醫院，就在芳村這個地方。不知道在你們的城市里，你們對于當地精神衛生中心又有怎樣的稱呼？

02、這些詞背后的癥狀學診斷，很容易導致誤診

毫無疑問，我上面的觀點肯定會有很多主流精神科大夫表示反對。

他們往往會說，這都是多年以來一直沿用的專業術語，是專業的體現，又不是真的用來罵病人，為什么要那么“敏感”？

通常來說，這部分精神科大夫都是不真正了解科學心理學的，根本不理解患者和家屬的心理活動，甚至總是一副高高在上的傲慢樣子。

其實，對于精神科醫生、護士來說，這些詞也不是什么好詞。

醫生和護士的家人、朋友也是老百姓，這些醫務人員也會承受來自身邊人的歧視和帶有內涵的語氣，“你整天就跟精神病打交道啊？”“你是在精神病院工作的吧？”

他們心里其實也不好受，甚至會有種強烈的無力感，職業成就感和動力大受打擊。

他們相當于被這些名詞“清醒催眠”了，也受到了負面暗示。這是國內精神科醫生出現職業倦怠的一大原因！

而且，從更深一層來看，“精神病”“癖”“變態”這些詞都是對表象的表述。

如果繼續用這種表達，將會嚴重影響精神醫學往“病因學診斷”的發展；更無法觸及精神心理領域的第一性原理、實現精準精神心理學！

這里再次科普一下什么是“病因學診斷”，以及與它相對的“癥狀學診斷”。

病因學診斷，指的是以疾病的真正病因來命名。比如一氧化碳中毒、肺結核，說大白話就是，只要一看疾病名，連普通老百姓都知道病因是啥。

癥狀學診斷，指的是用疾病的癥狀來命名，抑郁癥、焦慮癥、雙相障礙都是，還有胃潰瘍、高血壓、糖尿病、癌癥等等，其實也是。

簡單來說，這些診斷只能告訴你患者有啥癥狀，但沒法告訴你有啥病因，因為往往醫生也不知道。

事實上，在國內外主流精神醫學里面，絕大部分診斷都是癥狀學診斷，大夫們不知道真正病因是啥，只能對癥治療，所以患者容易復發。

在臨床醫學里面，病因學診斷是“上位診斷”，癥狀學是“下位診斷”。

說句通俗的就是，病因學診斷比較高級，而癥狀學診斷比較low。當實現不了病因學診斷時，才退而求其次，使用癥狀學診斷。

所以，臨床醫學在診斷方面，終極目標就是實現病因學診斷，只有真正的病因知道了，治療才有可能更加深入、徹底、高效！

我們機構通過精準精神心理學的高效知識，已經實現了精神心理問題的病因學診斷，甚至更高級——發現了精神心理領域的“第一性原理”，提出了“榕樹理論”！

對于精神心理障礙的認知維度圖片

比如，所謂的“雙相障礙”，它其實是一種“疊加性創傷暨渴求應激失調”，主要病因是內隱記憶層面的疊加性心理創傷和疊加性心理渴求。

所謂的抑郁癥，其實是“疊加性小創傷應激失調”，這更加不是“神經病”“精神病”。

很多患者父母一看到孩子被診斷抑郁癥、雙相障礙，感覺天都塌下來了，尤其是雙相障礙，在國內精神科里，它被歸類為“重性精神病”！

而且，雙相障礙的過度診斷、“泛雙相化”非常嚴重，青少年一到精神科，動不動就被貼上“重性精神病”的標簽！

還有，抑郁癥和雙相障礙等是“癥狀學診斷”，國內外主流精神科大夫根本不知道真正病因。

這導致他們很容易出現誤診，把大量復合性創傷后應激障礙（C-PTSD）的患者誤診為抑郁癥、雙相障礙，甚至是精神分裂癥！

國內外主流精神科大夫還長期忽視人格異常的診斷，這都是癥狀學診斷的硬傷！

還有，1969年，心理學家David Rosenhan進行了一項獨特的實驗，讓8名正常人臥底精神病院，沒想到的是，這8名正常人通過偽裝，無一例外都被精神科醫生確診為精神疾病。

這個實驗將國內外精神醫學“癥狀學診斷”的局限性暴露無疑。

可幾十年過去了，國內外精神醫學主要還是停留在“癥狀學診斷”上，很容易導致誤診、漏診。

03、實現病因學診斷，才能消除病恥感，天下無病！

其實，不光是精神心理障礙的診斷急需更新換代，實現病因學診斷，很多軀體疾病也要做到。

比如上面提到的高血壓，還有糖尿病、肥胖癥、甲亢等等，這些都是癥狀學診斷。從病因上來看，它們其實主要來自于患者的不良生活方式。

現在，國內有些醫院已經有了這方面的科學意識，成立了“生活方式科”，這是非常值得點贊的進步！

2023年9月，交大一附院成立了生活方式醫學研究中心

而且，雖然都是癥狀學診斷，但老百姓對于高血壓、糖尿病一般不會有病恥感，該看病看病。

可精神心理障礙完全不一樣，如果癥狀學診斷的現狀不改變，疾病名本身對患者家庭來說就是一種“病恥感”！

只有常見的精神心理障礙實現病因學診斷，患者們的病恥感才能最大程度地緩解；

只有常見精神心理障礙得到真正精準、深入、高效的治療，患者真正康復不再是難事，病恥感才能消失！

比如所謂的“肺癆”，在上個世紀，這簡直是“恥辱性疾病”。人們看到肺癆患者馬上繞路走，眼里都是厭惡、恐懼和排斥，甚至對患者破口大罵。

可現在，肺癆已經實現了病因學診斷，被稱為“肺結核”了，只要對癥下藥，絕大部分患者都能痊愈，在臨床里簡直是小菜一碟。

所以，現在幾乎沒有人歧視肺結核患者，大家覺得稀松平常，病了就去掛個號，吃點藥，很快就能康復。

也就是說，當一種疾病實現真正的病因學診斷，有深入、精準、高效的治療方式時，變得可防、可治、可愈時，病恥感就會徹底消失！

希望“病因學診斷”和真正高效的多學科診療（MDT）能更加深入到臨床應用，打破大量臨床醫生的慣性思維；

國內外臨床大夫一定要有意識地追求“病因學診斷”，不斷探索，勇敢地拋棄對醫學、疾病的既定錯誤看法，別再說什么“偶爾治愈”了！

作為醫學，身為醫者，攻克疾病難題，把患者徹底治愈，尤其是在AI時代，實現“天下無病”，才是我們應該追求的終極目標！