有一種悄無聲息在人群中蔓延的 “健康隱患”。

它如同一個隱匿的破壞者,不僅會擾亂代謝系統,引發血糖波動、胰島素抵抗,進一步招來糖尿病的 “登門拜訪”;還會在關節處 “搗亂”,誘發痛風,讓關節紅腫熱痛、行動受限;甚至與非酒精性脂肪肝搭上關系,給肝臟增添負擔,影響其正常運轉。

這種 “健康隱患” 在現代社會里四處潛伏。

而發現它的方法并不復雜。

早上空腹時,用軟尺在肚臍水平繞一圈:

男性≥90cm(約2尺7)

女性≥85cm(約2尺5)

即使體重正常,只要腰圍超標,就是腹型肥胖1。

揭開"腹型肥胖"的神秘面紗

腹型肥胖,俗稱"啤酒肚"、"蘋果型身材",醫學上稱為"中心性肥胖"。它的特點是脂肪主要堆積在腹部,內臟器官被厚厚的脂肪包裹,就像給內臟穿了一件"羽絨服"1。

為什么脂肪偏愛你的腹部?

腹型肥胖的形成是多種因素共同作用的結果。首先,現代生活節奏快,很多人飲食不規律,高熱量、高脂肪的食物吃得多,運動卻少得可憐,脂肪就容易堆積在腹部。其次,壓力大、睡眠不足也會導致激素失調,促使脂肪堆積1。

腹型肥胖與糖尿病的惡性循環

如果說腹型肥胖是糖尿病的“幫兇”,那么兩者聯手就是“王炸”。通常,肥胖者會伴隨胰島素抵抗現象,即身體對胰島素的敏感度下降,血糖水平也難以得到有效控制。長此以往,就可能會發展為糖尿病。不僅如此,糖尿病本身還可能導致或加重肥胖。而腹型肥胖會進一步加劇胰島素抵抗,導致病情不斷惡化1。如此一來,糖尿病與肥胖之間便形成了一種惡性循環。

對于腹型肥胖的糖尿病患者來說,治療需要兼顧降糖和減重。在醫生的指導下,可以使用具有減重效果的降糖藥物。

SGLT-2抑制劑應對惡性循環

SGLT-2抑制劑類降糖藥(也就是常說的列凈類藥物)具有獨特機制,除降糖作用外,其還被發現具有減輕體重的效果。研究顯示,SGLT-2抑制劑可能通過以下機制影響體重:它通過增加尿糖排泄引發能量缺口,促使身體代償性提升能耗;或經肝臟 - 大腦 - 脂肪神經軸刺激脂肪分解;還能下調血清胰島素、上調胰高血糖素,從而激活脂質分解代謝2-3。

臨床研究顯示,SGLT-2抑制劑可以幫助患者4:

平均減重2-3公斤

腰圍減少2-3厘米左右

內臟脂肪減少約15%

以SGLT2i的代表藥物之一恒格列凈為例,它是基于中國患者數據研發,劑量設計更貼合國人特點。它不僅能有效降糖,還能改善胰島素抵抗。對于腹型肥胖的糖尿病患者,血糖控制達標同時減重,有助于長期血糖控制以及心血管主要不良結局風險進一步降低等 5-8。

雖然藥物治療可以有效控制血糖并減輕體重,但它并不能完全替代健康的生活方式。藥物治療是幫助患者打破惡性循環的重要手段,而生活方式的改變則是鞏固治療效果、預防疾病復發的關鍵。

生活方式干預三部曲1:

智慧飲食:

試試"地中海飲食":橄欖油、深海魚、堅果

用全谷物替代精米白面

每天保證25-30克膳食纖維

科學運動:

每周5次30分鐘快走(累計150分鐘)

每周2次力量訓練

嘗試高強度間歇訓練

壓力管理:

每天進行10分鐘正念冥想

保證7-8小時優質睡眠

培養一個放松的愛好

你的腰圍是重要的健康指標。健康就像一本銀行存折,你今天對身體的每一點投資,都會在未來獲得豐厚的"健康利息"。從今天開始,關注你的腰圍,別讓內臟脂肪偷走你的健康!

參考文獻

1. 韓亭亭,胡耀敏,劉偉,腹型肥胖的研究進展.國際內分泌代謝雜志,2010,30(05) : 318-320.

2. Dong M, et al. Diabetes Metab Syndr Obes. 2023 Feb 14;16:425-435.

3. Vallianou NG, et al. Pol Arch Intern Med. 2022;132(10):16342.

4. Pan R, Zhang Y, et al. PLoS One. 2022;17(12):e0279889.

5. Lu J, et al. Diabetes Obes Metab. 2021;23(5):1111-1120.

6. Weng J, et al. Diabetes Obes Metab. 2021;23(8):1754-1764.

7. Juming Lu, et al. Diabetes, obesity & metabolism.,2021,23(5):1111-1120.

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