近日，保定市第一中心醫(yī)院耳鼻咽喉科團隊成功完成本地區(qū)首例獨立操作的乙狀竇憩室還納術，為飽受搏動性耳鳴折磨兩年的孫女士解除病痛。這一手術的成功實施，不僅是該院在復雜疑難耳科疾病診療領域取得的重大突破，更填補了保定地區(qū)在該技術領域的空白，為本地及周邊區(qū)域深受同類疾病困擾的患者帶來曙光。

夜深人靜耳朵里卻傳來“心跳聲”

兩年前，孫女士的生活被一種奇特的聲音徹底打亂。每當夜深人靜準備入睡時，她的右耳內就會清晰地傳來與自身心跳完全同步的“呼呼”聲，其強度有時甚至如同火車車輪在耳邊滾動。她發(fā)現，當頭部向右側偏斜時，這種惱人的聲音會略有緩解。然而，隨著時間的推移，耳鳴非但沒有減輕，反而愈發(fā)響亮，嚴重干擾了她的睡眠和日常生活。

兩年里，她輾轉于多家醫(yī)療機構，得到的診斷多為“神經性耳鳴”，并接受了包括藥物、改善生活方式等在內的常規(guī)治療，但效果甚微。“那聲音像個甩不掉的影子，耳朵里就像裝了擴音器，心跳聲震耳。”在近乎絕望之際，她抱著一線希望來到保定市第一中心醫(yī)院耳聾耳鳴專病門診。

接診的主治醫(yī)師劉小娜敏銳地察覺到孫女士耳鳴的異常節(jié)律性與心跳高度吻合這一關鍵特征。這提示了血管源性因素的可能，而非常見的神經性耳鳴。通過系統(tǒng)詳盡的病史追溯、細致的體格檢查，以及一系列針對性的高分辨率影像學檢查，謎底終于被揭開——困擾孫女士的元兇并非普通的感音神經性耳鳴，而是源于乙狀竇血管結構異常的“搏動性耳鳴”。

毫米級憩室成“聲源”精準鎖定病灶

“搏動性耳鳴是一種特殊類型耳鳴，其節(jié)律與心跳、脈搏完全同步。”該院耳鼻咽喉科主任趙瑋解釋道，“它通常由頭頸部血管或血流動力學異常所致，這種異常產生的血流聲或血管壁振動聲，通過骨結構或血管本身傳遞至內耳，被患者感知。患者常將其描述為波濤聲、水泵聲、吹風聲，或像孫女士這樣，是清晰的心跳‘呼呼’聲。”影像檢查提供了確診的關鍵“鐵證”：孫女士的顳骨乳突高分辨率CT清晰地顯示，其右側乙狀竇壁存在一個微小的憩室，直徑僅約5毫米，如同一個囊袋狀的結構突入鄰近的乳突氣房內。

趙瑋進一步解釋，“乙狀竇是顱內重要的靜脈血液回流通道之一，位于顱骨深部。所謂‘憩室’，是指因局部血管壁結構相對薄弱，在長期血流沖擊下形成的局限性膨出。當血流流經此處時，會形成湍流和渦流，產生的振動能量通過骨傳導或直接傳遞至內耳的耳蝸結構，最終被患者感知為惱人的搏動性噪音。”

如何安全、精準地在顱骨深部處理這枚毫米級的“聲源”，成為橫亙在醫(yī)療團隊面前的技術高峰。趙瑋用了一個形象的比喻，此類手術如同在“懸崖邊修路”。乙狀竇是顱內重要的靜脈竇之一，周圍與面神經、前庭蝸神經等結構鄰近。孫女士的憩室位于竇腦膜角處，稍有不慎可能出現大出血以及腦脊液耳漏。該手術區(qū)域的解剖結構高度復雜，對基礎解剖知識的熟練運用、對變異情況的預判能力，更是對術者解剖功底的極大考驗。”

重獲“靜”界技術突破惠及區(qū)域患者

面對這一高難度病例，醫(yī)院耳鼻咽喉科團隊啟動了多學科協作機制。在與影像科深入研讀CT影像及三維重建數據、反復確認憩室位置后，手術方案逐漸清晰：需通過微創(chuàng)手術將膨出的乙狀竇憩室精細還納，消除異常血流振動源。同時，依托京津冀醫(yī)聯體平臺，團隊還邀請北京同仁醫(yī)院知名耳科專家進行遠程指導，精準剖析了復雜搏動性耳鳴病例的解剖特點與術中風險控制要點，為手術安全提供了堅實保障。

在充分的術前準備和預案保障下，趙瑋領銜團隊為孫女士實施了乙狀竇憩室還納術。術中，團隊磨除乙狀竇表面薄層骨壁，顯露乙狀竇壁及憩室，見到乙狀竇壁局部向外膨出，確認憩室無破裂、周圍無粘連后，小心翼翼地分離憩室周圍疏松組織，避免牽拉導致竇壁損傷，將其還納回去后，最后用耳甲腔軟骨、骨粉等封閉固定。

術后影像學評估顯示，孫女士右側乙狀竇憩室已完全回納，結構恢復常態(tài)。至此，困擾她長達兩年的搏動性耳鳴癥狀徹底消失。術后復查時，孫女士激動地表示，“終于在久違的寧靜夜晚，可以像正常人一樣感受生活的美好。”

“手術的成功標志著我院在復雜疑難耳科疾病診療領域實現了里程碑式的突破，成功填補了保定地區(qū)的技術空白。”趙瑋表示，“更為重要的是，這也詮釋了協同機制在賦能區(qū)域醫(yī)療能力提升方面的巨大效能，讓本地乃至更廣泛區(qū)域內的耳病患者實打實受益，讓重獲‘靜界’不再是遙不可及的夢。”

（保定新聞傳媒中心記者楊慧通訊員夏凡）